经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位

目的：探讨经皮穿刺撬拨复位内固定治疗上颈椎骨折与脱位的方法与效果。方法：对13例寰枢椎骨折脱位的患者实施全麻下撬拨复位拉力螺钉内固定术，手术全程在C臂X线机监视下操作。结果：13例手术均获得成功，术后X线显示钉位良好，复位满意。术后随访2～16个月，未出现上位颈椎不稳，颈部旋转功能良好。结论：经皮撬拨复位内固定治疗高位颈椎骨折脱位，具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优点，但有一定风险性，术者要掌握解剖结构特点，熟悉颈部局部解剖关系，正确选择进针点、角度和深度，严格掌握适应证。     

后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的疗效及安全性分析

目的探讨后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗伴神经功能损害胸腰椎骨折的临床成效以及安全性,并为这类特殊群体的优质诊疗积累循证经验。方法广东医科大学附属东莞市厚街医院骨科与光明人民医院脊柱科2014年9月—2016年12月收治的76例伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,按随机数字表法分为开放手术组(经后路减压)和微创手术组(后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定),每组各38例。记录两组患者肌肉剥离长度、手术时间、术中出血量、术后前2d引流量、术后视觉模拟评分(VAS)以及术后镇痛药物使用情况。对两组患者进行至少6个月的随访,以评估其转归结局,包括骨性愈合、固定松动、固定断裂以及神经功能恢复情况。结果微创手术组肌肉剥离长度短于开放手术组,术中出血量、术后引流量少于开放手术组,术后VAS评分低于开放手术组,术后镇痛药物使用比例低于开放手术组,差异均有统计学意义(P0.05);两组患者手术时间、骨性愈合比例差异无统计学意义(P0.05);微创手术组固定松动、固定断裂及神经功能恢复Ⅱ级的比例均优于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于伴神经功能损害的胸腰椎骨折患者,开展后正中小切口减压联合经皮椎弓根螺钉内固定治疗方案,能提高手术疗效,且安全性较高,值得进一步推广应用。     

关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较

目的探讨关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病的疗效比较。方法选择并纳入我院2013年1月~2014年2月踝关节退行性骨关节病患者68例进行分组研究。手术组:采用关节镜手术治疗;非手术组:采用踝关节退行性骨关节病保守治疗。对比两组患者治疗优良率、治疗前后VAS评分、Tegner评分、Mazur评分变化。结果手术组治疗优良率跟非手术组接近,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分相似,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分均明显优于治疗前,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组患者VAS评分、Tegner评分、Mazur评分相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论关节镜手术与非手术治疗踝关节退行性骨关节病均有一定疗效,在改善患者疼痛症状、踝关节功能等方面均有良好效果,可根据患者实际情况选择相应的治疗方法。     

充气式下肢外固定器的相关研究

目的:研制一种在创伤救治中携带方便、操作简单、能满足急救固定兼顾抗休克的骨折外固定器材.方法:采用聚丙烯热塑材料制作大、中、小不同型号的充气式下肢外固定器;利用生物力学实验,测定该固定器与小夹板弹性及刚度的差别,并测试固定器阻断下肢动脉血流时所需充气压力.结果:该固定器弹性及强度均优于传统小夹板,可100%阻断下肢血流,充气压力随肢体周径的增粗而增大.结论:经生物力学实验及压力测定,该固定器固定牢靠,与肢体服帖,具有可阻断下肢动静脉血流的作用.     

双动人工股骨头在高龄粗隆间骨折中的应用

目的探讨应用双动人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选择43例高龄股骨粗隆间骨折患者,其中Evans分型Ⅲ型32例;Ⅳ型11例。采用骨水泥型双动人工股骨头置换术,保留股骨大小粗隆动力系统。结果43例患者均完整随访,随访6～36个月,平均24个月,术后早期感染1例,假体周围骨折1例。按照Harris评分,优32例,良6例,优良率为88．4％。结论采用保留大小粗隆动力系统的双动人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折可减少卧床时间,降低并发症,提高患者的生活质量,是一种有效的治疗方法。     

PTEN基因甲基化与胃癌临床病理特征的关系

目的研究胃癌组织中抑癌基因第10号染色体缺失性磷酸酶张力蛋白基因（PTEN）表达异常与胃癌临床病理特征的关系。方法应用甲基化特异性PCR方法（MSP）检测45例胃癌及癌旁正常组织PTEN甲基化的表达情况。结果40．0％（18／45）的胃癌组织和2．2％（1／45）的癌旁正常组织PTEN基因发生甲基化,胃癌组织甲基化率显著增高（P〈0．05）;低分化腺癌甲基化率为60．0％（15／25）,高中分化腺癌甲基化率为15．0％（3／20）,二者差异具有统计学意义（P〈0．05）;发生淋巴结转移的24例胃癌组织中,13例PTEN基因发生甲基化,发生淋巴结转移的胃癌组织PTEN甲基化率明显高于无淋巴结转移胃癌组织（P〈0．05）。结论PTEN基因甲基化与胃癌的发生密切相关,PTEN基因甲基化在胃癌的发病过程中起重要作用。     

谷氨酰胺强化肠外营养对大鼠小肠黏膜缺血再灌注损伤的影响

目的：构建大鼠小肠缺血再灌注模型,观察谷氨酰胺强化肠外营养对小肠黏膜屏障作用的影响,并探讨其作用机制。方法：30只雌性Wistar大鼠,随机分为正常对照组（N组）、传统肠外营养组（TPN组）和谷氨酰胺强化肠外营养组（TPN＋Gln组）3组,每组10只。TPN组和TPN＋Gln组构建小肠缺血再灌注模型后予完全肠外营养5d。观察3组小肠黏膜形态、血浆D-乳酸、内毒素、TNF-α、IL-6水平及小肠黏膜HO-1 mRNA和蛋白的表达。结果：TPN＋Gln组与TPN组相比,小肠黏膜组织形态明显改善,血浆D-乳酸、内毒素、TNF-α和IL-6水平均显著性降低,HO-1 mRNA及蛋白表达水平明显增高。结论：谷氨酰胺强化肠外营养可以明显减轻大鼠缺血再灌注小肠黏膜屏障损伤及炎性反应,保护黏膜屏障完整性,并促进HO-1 mRNA表达及HO-1合成。HO-1及其代谢产物的抗氧化、抗凋亡及抗炎作用可能是谷氨酰胺保护缺血再灌注损伤小肠的作用机制。     

骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折

目的:探讨骨柱植骨结合解剖锁定接骨板治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折的手术方法和临床效果.方法:2008年5月~2011年11月应用骨柱植骨结合肱骨近端解剖锁定接骨板手术治疗肱骨近端复杂3、4部分骨折患者29 例,年龄21 ～ 59岁,平均年龄36.6岁.应用Neer评分[1]评估治疗效果.结果:29例均获得随访,随访时间12 ±3.5个月,按 Neer 疗效评分:优16 例,良 10例,可2例,差 1 例,优良率为89.6%.其中3例出现大结节吸收,4例肱骨头坏死,1例行关节置换术,无接骨板断裂和骨折不愈合.结论:复杂的肱骨近端3、4部分骨折多数可进行内固定治疗,采用骨柱植骨结合锁定接骨板内固定可利于骨折的解剖复位和稳定,利于骨折的愈合和关节功能的早期锻炼.     

股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素分析与对策

目的探讨空心加压螺钉治疗股骨颈骨折后股骨头坏死的可控制性因素。方法回顾性分析随访资料完整的133例新鲜股骨颈骨折患者,均用空心加压螺钉内固定。对患者资料运用SPSS10．0软件进行统计学分析,即对术前、手术期、术后各项可控制性因素与股骨头坏死相关性分析。结果133例患者获12～60个月随访,平均45．2个月。12例出现股骨头坏死,坏死率9％,坏死发生时间为术后13～51个月。结论可控制性因素对股骨颈骨折后股骨头坏死影响显著。加强可控制性因素的认识与处理,是减少股骨头坏死的有效方法。