单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案探讨

目的 探讨单侧输尿管上段嵌顿性结石患者的微创手术方案。方法选取2012年1月~2015年1月于本院就诊的单侧输尿管上段嵌顿性结石患者104例。将104例入选病例分为经皮肾镜碎石取石术(PCNL)组和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)组,每组52例。回顾性分析两组患者手术时间、术中出血量、血红蛋白下降值、结石清除率、住院时间、住院费用和术后并发症的发生情况。结果RLU组术中出血量、手术时间、血红蛋白下降值、住院时间和住院费用显著低于PCNL组(P<0.05或P<0.01),两组结石清除率均为100%。PCNL组和RLU组术后并发症发生率分别为17.31%和19.23%,两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论PCNL与RLU治疗输尿管上段嵌顿性结石均可取得良好的疗效,但RLU不损伤肾脏,出血少,适用于有条件开展RLU的医院开展。     

periostin在肿瘤发生进展中的作用研究

Periostin是一种分泌性的间质蛋白,研究发现Periostin蛋白在人类多种肿瘤组织中高表达,其表达水平与肿瘤的发生、转移及患者预后密切相关,periostin的表达水平与临床诊断及预后密切相关,有望成为肿瘤标志蛋白或肿瘤治疗靶标。     

医疗环境中的生命伦理学

生命伦理学作为一门新兴的学科,从西方引入中国已经有三十多年的时间,在我国取得了巨大的发展。中国的生命伦理学在发展过程中应当与中国传统医德文化有机结合,这有利于我国生命伦理学的发展。医学伦理学、生命伦理学在医疗卫生事业中具有着基础性和战略性的地位,这一思想正在成为学术界和医疗卫生界的一个共识。所以,医务人员应该立足于维护人格尊严和生命价值,把患者的生命和健康放在首位,对人的生命要保持最高度的尊重,从而建立和谐稳定的医患关系。     

尘肺患者血浆miR-222和纤维蛋白原水平检测的临床意义

目的 探讨尘肺患者血浆miR-222、纤维蛋白原检测的临床意义。方法选择尘肺患者91例(Ⅰ期42例,Ⅱ期24例,Ⅲ期25例;其中合并肺心病23例)和同期门诊无尘肺健康体检者40例。检测其血浆miR-222、纤维蛋白原表达水平,比较尘肺不同分期之间以及尘肺患者与健康体检者血浆miR-222、纤维蛋白原水平的差异。结果尘肺患者血浆miR-222、纤维蛋白原水平明显高于健康体检者(P均＜0.05);并发肺心病的尘肺患者血浆miR-222、纤维蛋白原水平高于单纯尘肺患者(均P＜0.05);在91例尘肺患者中,Ⅱ期、Ⅲ期尘肺患者中血浆miR-222、纤维蛋白原水平均明显高于Ⅰ期尘肺(P均＜0.05),两者的表达水平随着病情进展而表达增高;相关分析发现在尘肺患者中miR-222表达与纤维蛋白原的表达呈显著正相关(P＜0.01)。结论miR-222、纤维蛋白原在尘肺患者血浆中表达增高,在尘肺合并肺心病患者中表达更高,并且随着病情进展表达增高,且两者在尘肺患者中的表达呈正相关,监测血浆miR-222、纤维蛋白原水平对尘肺患者凝血状态、抗凝治疗以及并发症的防治具有一定指导意义。     

精微脂肪复合富血小板纤维蛋白(PRF)移植在面部年轻化治疗中的应用

目的 总结精微脂肪复合富血小板纤维蛋白(PRF)移植在面部年轻化治疗的临床应用效果。方法对本科收治的24例面部皮肤软组织老化萎缩凹陷患者,在其腹部或大腿用肿胀吸脂术抽吸脂肪颗粒,经过低速低压离心纯化微粒脂肪并复合Choukroun''s法制备的PRF,使用精微自体脂肪移植枪注射移植填充面部老化凹陷区域。结果24例中23例(每例注射40~80 mL)接受1次微粒脂肪注射移植,1例(每例注射30～50 mL)接受2次注射移植;术后随访6个月,面部老化症状明显改善,效果满意、持久,吸收率低,无感染、脂肪液化等并发症发生。术后患者和术者满意度均高于91.67%。结论自体精微脂肪复合PRF注射移植效果明显、制备简易、吸收率低、移植精确、易于患者接受,术后并发症少。是一种理想的面部年轻化手术方法,值得临床推广。     

右美托咪定不同给药方式对妇科腹腔镜手术围气腹期的影响

目的 探讨右美托咪定不同给药方式麻醉对妇科腹腔镜手术患者围气腹期的影响。方法将90例全麻下行妇科腹腔镜手术患者按照随机数字法分为单次组、持续组及对照组,其中单次组于麻醉诱导前单次静注右美托咪定,持续组于麻醉诱导前15 min持续泵注右美托咪定,比较各组构建气腹前(T₀)、气腹达到压力后即刻(T₁)、5 min(T₂)、10 min(T₃)、20 min(T₄)及40 min(T₅)时的相关情况。结果持续组NI及HR在T1～T3显著降低,均低于同组T₀时(P＜0.05),且持续组NI水平在此时间段内波动程度更大;T₄~T₅时NI水平恢复至与T₀时无统计学差异(P＞0.05)。两组T₁～T₄时段NI水平均显著高于对照组同期NI水平(P＜0.05)。持续组SBP、DBP水平在T₁～T₃时段逐渐升高(P＜0.05),但均显著小于对照组同期水平(P＜0.05)。单次组呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间及定向力恢复时间均显著小于对照组(P＜0.05),持续组上述指标水平也均显著小于对照组(P＜0.05)。结论妇科腹腔镜手术麻醉诱导前单次静注0.6 μg/kg的右美托咪定,可有效缓解气腹构建后血流动力学波动以及促进患者麻醉恢复。     

特殊类型癫痫患者120例应用拉莫三嗪的疗效分析

目的 探讨拉莫三嗪(LTG)单药治疗特殊类型(育龄期女性)癫痫患者的血药浓度与临床疗效及安全性的关系。方法对120例患者进行LTG单药治疗;采用高效液相色谱法监测患者的血药浓度;依据血药浓度分成小于1.0 μg/mL的低浓度组、大于8.0 μg/mL高浓度组及1.0~8.0 μg/mL的典型疗效组3个组别进行对照分析。结果回归方程为Y=0.3574X-0.0589,r=0.9992,线性范围为0.2～20.0 μg/mL;120例患者的血药浓度在0.498～15.886 μg/mL范围内,平均血药浓度为4.25±3.192 μg/mL。对于不同血液浓度的三个组别差异均有显著性(P<0.05);癫痫三个发作类型与部分性发作比较差异均有显著性(P<0.05);治疗总有效率达76.67%;LTG对癫痫各类型发作疗效显著,对部分性发作尤为明显。结论LTG血药浓度为1.0~8.0 μg/mL对育龄期女性癫痫多种类型患者的疗效安全确切。     

RAD51和XRCC4在伴有淋巴结转移食管鳞癌中的表达及临床病理意义

目的 检测RAD51、XRCC4蛋白在食管鳞癌细胞系TE-1和正常食管上皮细胞株HEEp及有淋巴结转移的食管鳞癌组织中的表达情况,讨论RAD51、XRCC4对食管鳞癌发生、发展及预后的影响。方法 收集川北医学院附属医院病理科2017~2018年食管癌根治术标本62例。免疫细胞化学方法检测RAD51、XRCC4蛋白在食管鳞癌细胞系TE-1细胞和正常食管上皮细胞株HEEp中的表达;免疫组织化学法检测RAD51、XRCC4蛋白在62例有淋巴结转移的食管鳞癌组织中的表达;运用Kaplan-meier分析RAD51、XRCC4蛋白阳性表达及阴性表达患者的无病进展生存期PFS。结果 免疫细胞化学方法显示RAD51、XRCC4蛋白在食管癌细胞系TE-1细胞中呈阳性表达,而正常食管上皮细胞株HEEp细胞中呈阴性表达;免疫组织化学法显示RAD51、XRCC4蛋白在食管鳞癌组织中表达上调,与癌旁组织及配对癌转移淋巴结相比差异具有统计学意义(P＜0.05),除了RAD51蛋白阳性表达率在女性中高于男性(P＜0.05),两者的阳性表达率在其他临床病理特征如肿瘤直径、浸润深度、分化程度、P-TNM分期中均差异无统计学意义（均P＞0.05）。RAD51、XRCC4阳性表达患者与阴性表达患者的PFS比较差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 RAD51、XRCC4可能通过参与DNA 双链断裂修复,从而参与了食管鳞癌的发生发展。     

X线照射对外周血淋巴细胞Ku70表达与染色体易位的影响

目的分析X线照射引起的染色体易位与DNA双链断裂修复蛋白Ku70表达的关系。方法收集12例健康人外周血标本进行X线照射(0.5 Gy、1 Gy和2 Gy剂量),并进行淋巴细胞分离培养。用荧光原位杂交(FISH)检测其染色体易位率,实时荧光定量PCR(RT-PCR)和western blot分别检测Ku70 mRNA和蛋白质的表达水平。分析X线照射剂量对染色体易位率和Ku70表达水平影响,以及染色体易位率与Ku70表达水平的相关性。结果 FISH检测结果表明,淋巴细胞经1 Gy和2 Gy剂量X线照射后,染色体易位率均高于对照组(P均0.05);Ku70 mRNA表达量随照射剂量增加而增加(P0.05);并且染色体易位率与Ku70在mRNA和蛋白质水平的表达存在弱相关(r分别为0.473、0.386,P均0.05)。结论染色体易位率和Ku70的表达都与X线照射剂量关系密切,且染色体易位率与Ku70表达间也存在相关性。     

血液病患者9号染色体倒位检测结果调查

目的调查血液病患者9号染色体倒位(pericentric inversion of chromosome 9,inv(9))的发生率。方法用R显带技术分析2010年1月至2015年10月苏州大学附属第一医院确诊的39 589例血液病患者染色体核型,比较各血液病患者inv(9)检出率的差异。结果血液病患者inv(9)总检出率为1.44%(571/39 589);急性髓系白血病(AML)和非AML患者inv(9)检出率分别为3.28%(172/5 251)和1.17%(399/34 338),差异有统计学意义(P0.01);在AA和非AA患者inv(9)检出率分别为3.64%(43/1 181)和1.39%(528/38 408),差异有统计学意义(P0.01)。结论 AML和AA患者inv(9)检出率升高。