甘肃省地道中药材GAP建设展望研究

从宏观上对甘肃省地道中药材GAP建设的可行性、必要性、示范性等方面进行了较全面的探讨研究。首次对甘肃省中药材药源基地分布及实施GAP建设的情况进行了较详尽的调查研究,查找了甘肃省中药材生产和GAP建设中存在的主要问题,全面分析了甘肃省实施中药材GAP的优劣态势,针对性地提出了甘肃省中药材GAP建设的发展方向、对策。为该省中药材种植适宜区的农业产业结构调整和积极稳妥推进中药材GAP建设,提出一些建设性意见,使之在此项工作上减少盲从性,为经济欠发达地区农业产业结构调整和解决“三农”问题,提出一些科学参考意见。     

基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机在肾部分切除术患者中的应用

目的 探讨基于RoSCo评分系统的早期下床活动时机在肾部分切除术患者中的应用效果。方法 将108例肾部分切除术患者按照住院时间分为对照组53例和试验组55例。对照组采用常规加速康复外科理念下的早期下床活动,根据患者术后意识、生命体征、疼痛、引流液量等评估结果决定下床活动时机,试验组在对照组的基础上术前基于RoSCo评分系统的手术并发症风险等级综合确定术后早期下床活动时机。结果 试验组术后首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间显著短于对照组(均P<0.05),两组术后并发症及30 d内再入院率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 基于RoSCo评分系统确定早期下床活动时机有利于促进肾部分切除术后患者快速康复,且不增加手术并发症的发生率及非计划性再入院率。     

县域医共体下稳定期COPD〖WT〗〖HT2”H〗患者基于工作室的延续护理

目的 探讨县域医共体下专科护士主导的工作室延续护理在稳定期COPD患者中的应用效果。方法 将179例出院COPD患者按照编号单双号分为对照组90例和观察组89例。对照组予常规延续护理,观察组依托县域医共体,以工作室专科护士为主导开展延续护理。结果 干预2年后,观察组第1秒用力呼气容积实测值与预计值的比值、第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值、慢性阻塞性肺疾病评估量表评分显著优于对照组,观察组2年内急性加重住院次数显著少于对照组,戒烟成功率显著高于对照组(均P<0.05)。结论 县域医共体下专科护士主导的工作室延续护理有利于提升稳定期COPD患者戒烟成功率,改善患者肺功能,延缓患者疾病进展。     

宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿患者自我护理审查指标的制定及障碍因素分析

目的 根据宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的最佳证据,制定审查指标,并分析障碍因素和促进因素,为促进证据的临床转化提供参考。方法 总结宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿自我护理的21条最佳证据,在此基础上确定审查指标、审查方法,并进行障碍和促进因素分析。结果 共制定15条质量审查指标,其中6条审查指标执行率低于60%,障碍因素主要为缺乏规范化管理流程、证据应用配合度不高、健康教育落实不到位、延续护理服务有待提升、自我护理重要性认知不足等。结论 临床科室应用证据时,需要结合促进因素及障碍因素、患者意愿及偏好等有针对性地采取措施,利于最佳证据的临床实践。     

老年人跌倒警觉度研究进展

介绍老年人跌倒警觉度的评估工具及影响因素,从健康教育、认知行为疗法、智能化干预3个方面综述提高老年人跌倒警觉度的干预措施,以期为相关研究及实践干预提供参考。     

鼻渊通窍颗粒联合匹多莫德治疗儿童过敏性鼻炎的临床研究

【摘要】 目的 研究全反式维甲酸（ATRA)联合亚砷酸(ATO)对NPM1阳性老年非早幼粒细胞急性髓细胞白血病（ non APL AML）患者的疗效。方法 选取2012年2月～2017年2月我院收治的NPM1老年非早幼粒细胞AML患者76例为研究对象。将其按照随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各38例。对照组予以小剂量阿糖胞苷（LDAC）化疗,观察组则在LDAC基础上联合ATO及ATRA化疗。分别比较两组早期死亡率、完全缓解率、复发率情况,不良反应发生情况以及1年生存率情况。结果 观察组完全缓解率高于对照组,而复发率低于对照组,差异有统计学意义（均P＜005）。两组肝功能损害、胃肠道反应以及头痛发生率比较差异无统计学意义（均P＞005）。观察组1年生存率高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 应用ATRA联合ATO及LDAC使老年NPM1阳性 non APL AML患者完全缓解率,降低复发率,延长1年生存率,具有较高的安全性,值得临床进一步研究。     

神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效

【摘要】 目的 探讨神经生长因子联合奥拉西坦治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清白细胞介素 1β(IL 1β)、白细胞介素 6(IL 6)、C反应蛋白(CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法 选择2015年10月~2018年5月在我院治疗的高血压脑出血患者472例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。观察组采用神经生长因子联合奥拉西坦治疗,对照组使用奥拉西坦治疗。观察和比较两组治疗后临床疗效,治疗前后血清 IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平、NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分及血肿体积的变化。结果 经治疗后,观察组的总有效率为953%,明显高于对照组(822%,P＜005);观察组血清 IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平均明显的低于对照组［(411±047)pg/ml vs(537±062)pg/ml;(698±072)pg/ml vs(1261±132)pg/ml;(575±061)mg/ml vs(934±102)mg/ml;(945±104)ng/ml vs(1134±121)ng/ml］(P＜005);NIHSS评分、血肿体积明显低于对照组,Barthel指数、MMSE 评分均高于对照组(P＜005)。结论 奥拉西坦联合神经生长因子治疗高血压脑出血患者,能够显著改善神经功能损伤,降低血清IL 1β、IL 6、CRP、NSE水平,提高临床疗效。     

右侧胸骨旁超声切面对升主动脉病变的诊断价值

【摘要】 目的 探讨右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变的诊断价值。方法 分析经CT血管造影（CTA）或手术证实的升主动脉扩张性病变患者112例,比较左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面扫查与单行左侧胸骨旁超声切面扫查对升主动脉扩张性病变的清晰完整显示率与诊断符合率。结果 与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高扩张升主动脉的清晰完整显示率（P＜005）;尤其可明显提高升主动夹层剥脱内膜、夹层真腔与假腔交通情况、累及范围及升主动脉瘤形态、结构、累及范围的清晰完整显示率（P＜005）。与单独采用左侧胸骨旁超声切面比较,结合右侧胸骨旁超声切面可明显提高升主动脉夹层、升主动脉瘤的诊断符合率（P＜005） 。结论 左侧胸骨旁超声切面结合右侧胸骨旁超声切面能显著提高升主动脉扩张性病变的显示率与诊断符合率,应重视右侧胸骨旁超声切面对升主动脉扩张性病变检测的临床应用价值。     

LpPLA2、TNFα及CRP在急性缺血性脑卒中患者中的表达及意义

【摘要】目的 探讨脂蛋白磷脂酶A2（Lp PLA2）、肿瘤坏死因子（TNF α）及C反应蛋白（CRP）在急性缺血性脑卒中患者中的表达及意义。方法 收集2016年10月～2017年6月在海南省第三人民医院接受治疗的1653例急性缺血性脑卒中患者为观察对象。按照1〖DK〗∶1〖DK〗∶1比例选择144例老年急性缺血性脑卒中患者为老年组（轻型组,n=78;重型组,n=66),144例中青年急性缺血性脑卒中患者为中青年组,144例健康体检查为对照组。检测3组血清Lp PLA2、TNF α及CRP水平。使用Pearson分析三者之间的相关性,采用ROC曲线分析Lp PLA2、TNF α及CRP诊断老年重型急性缺血性脑卒中的临床价值,并对影响患者预后的相关因素进行分析。结果 3组患者血清Lp PLA2、TNF α及CRP水平比较差异有统计学意义（P＜005）。重型组患者血清Lp PLA2、TNF α及CRP水平高于轻型组（P＜005）。患者血清Lp PLA2与TNF α及CRP均呈正相关,TNF α与CRP呈正相关。ROC曲线分析显示,Lp PLA2、TNF α及CRP诊断重型急性缺血性脑卒中曲线下面积（AUC）分别为0772、0790、0790;三者联合诊断重型急性缺血性脑卒中的曲线下面积为0878,联合检测AUC高于单独指标预测。单因素及多因素Logistic分析显示,年龄≥80岁、高血压、高LDL C、Lp PLA2及CRP均为急性脑缺血性脑卒中患者预后不良的独立影响因素。结论 重型急性缺血性脑卒中患者血清Lp PLA2、TNF α及CRP水平均显著升高,且三者与患者预后存在联系,其联合检测对急性缺血性脑卒中患者严重程度的临床诊断具有重要价值。     

普拉克索对颅脑损伤大鼠神经功能的保护作用

【摘要】目的 探讨普拉克索对颅脑损伤大鼠神经功能的保护作用。方法 健康成年SD大鼠60只,随机分为假手术组、模型组、普拉克索低（0125mg/kg）和高（025mg/kg）剂量四组,每组15只。模型组和普拉克索组大鼠固定在Feeney’s自由落体架构建大鼠颅脑损伤模型,假手术组只做头部窗口不予打击。模型构建后,普拉克索组灌胃相应剂量的普拉克索,假手术组和模型组灌胃等体积容量的生理盐水,治疗1次/1d,连续14d,分别在治疗第1d、第7d和14d用mNSS评分系统评估各组大鼠的神经功能;术后9～13d进行Morris水迷宫测试,记录各组大鼠逃避潜伏期、目标象限内的穿台次数和停留时间;术后15d取大鼠的脑组织进行免疫组化染色分析活化caspase 3和IL 6的表达;western blot检测大鼠脑组织中NF κB、MMP 9和VEGF蛋白表达量。结果 大鼠术后治疗第一天,各组mNSS评分比较差异无统计学意义（P＞005）,而第7d和14d普拉克索组大鼠mNSS评分显著降低（P＜005）;Morris水迷宫结果显示普拉克索组大鼠的逃避潜伏期显著低于模型组,目标象限的穿台次数和时间明显高于模型组（P＜005）;免疫组化染色结果显示普拉克索组活化caspase 3蛋白和IL 6的表达明显低于模型组;western blot结果显示普拉克索组NF κB、MMP 9和VEGF蛋白表达量显著高于模型组（P＜005）。结论 普拉索克能通过降低脑损伤模型大鼠活化IL 6和活化caspase 3蛋白表达,抑制细胞凋亡,通过激活NF κB信号通路上调MMP 9和VEGF蛋白表达,促进细胞增殖和血管生长,保护脑损伤大鼠神经功能。