牙齿延迟再植与即刻再植6例报告

牙齿再植术分为即刻再植与延迟再植。牙齿脱位后1～2h内予以复位者称即刻再植术。若脱位后数小时或几天后再复位者称延迟再植术。近2年,我们共遇到6例牙齿外伤脱位。本组6例中,5例即刻再植,1例延迟再植,均取得良好效果。报告如下。     

颅内肿瘤脑水肿与脑浸润程度的关系

目的运用MRI不同序列研究颅内肿瘤脑水肿程度与脑浸润程度的关系。方法1. 选择颅内肿瘤52例,其中脑胶质瘤30例,脑膜瘤22例,诊断经病理证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,并以此标准分入各亚组;2. 利用MRI常规成像和DTI（弥散张量成像,Diffusion Tensor Imaging）成像,分别测量肿瘤的EI值（水肿指数,edema index）和瘤周水肿区的 FA值 (分量各向异性,fractional anisotropy)、ADC值（表观平均弥散系数,apparent diffusion coefficient）;3. 比较分析不同肿瘤间以及不同脑浸润程度间的EI值和FA值的关系。结果1. 在有无脑浸润的肿瘤组间比较,FA值差异有统计学意义（P<0.05）,ADC值和EI值差异无统计学意义（P>0.05）;在胶质瘤和脑膜瘤组间比较,FA值、ADC值和EI值差异有统计学意义（P<0.05）;2. 在全部肿瘤及胶质瘤、脑膜瘤组内统计分析,EI值与FA值均无明确相关性（P>0.05）,EI值与ADC值存在相关性（P<0.05）。结论从影像分析的角度来看,颅内肿瘤脑水肿程度与脑浸润程度无明确相关性。     

氢质子MR波谱对弥漫性轴索损伤的评估

背景:目前在弥漫性轴索损伤的临床诊断和伤情评估上,CT和常规MRI的作用非常有限.目的:验证氢质子MRI波谱技术在弥漫性轴索损伤临床诊断及预后评估中的价值.设计、时间及地点:前瞻性临床对照观察,于2002-10/2007-09在重庆医科大学附属第一医院神经外科及放射科完成.对象:纳入63例颅脑损伤患者,根据MRI检查结果分为2组,弥漫件轴索损伤组27例,非弥漫件轴索损伤组36例:再利用单纯随机抽样法选择20名健康成年人作为正常对照.方法:患者入院后,按常规进行治疗,一旦生命体征和意识情况允许,立即行包括液体衰减反转恢复序列在内的磁共振影像学检查,并在此同时行氢质子MR波谱检查,氢质子MR波谱检查数据进行后期工作站分析,并结合临床情况进行分析.主要观察指标:胼胝体膝部、压部和基底核N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸、胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸、肌醇/肌酸和磷酸肌酸以及谷氨酸和谷氨酰胺/肌酸和磷酸肌酸等指标.结果:与对照组和非弥漫性轴索损伤组相比,弥漫性轴索损伤组胼胝体膝部、压部和基底核出现N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸降低及胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸升高(P<0.05～0.01),胼胝体膝部和压部出现肌醇/肌酸和磷酸肌酸及谷氨酰胺/肌酸和磷酸肌酸升高(P<0.05).与对照组相比,非弥漫性轴索损伤组出现胼胝体膝部胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸升高和压部N-乙酰天冬氨酸/肌酸和磷酸肌酸降低(P<0.01),但变化程度比弥漫性轴索损伤组低.弥漫性轴索损伤组胼胝体膝部的胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸和伤后原发昏迷时间呈正相关(r=0.824,P<0.01).结论:胼胝体膝部、压部和基底核各氢质子MR波谱指标可作为弥漫性轴索损伤有效的诊断指标.氢质子MR波谱中的胆碱复合物/肌酸和磷酸肌酸等指标可以很好地反映伤后组织学的改变,是临床伤情预测的灵敏指标.     

磁共振成像在弥漫性轴索损伤中的应用进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury，DAI）是指在外力作用下头部旋转、成角运动造成的广泛的白质损害，是颅脑损伤患者致死、植物生存状态的重要原因。深入研究其影像学特征有助于提高其诊断水平和患者预后评估。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）技术于1988年由Gentry等。最早用于颅脑损伤的诊断，近年来在DAI诊断和研究中的应用日益广泛。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2010～2018年支架辅助弹簧圈栓塞治疗的11例大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的临床资料.结果 11例中,6例微导管塑形成“S”形,4例“Z”形,1例“猪尾形”.术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级9例,Ⅱ...     

医用EC耳脑胶1024例临床应用分析

目的：总结医用EC耳脑胶在神经外科手术中的使用经验.方法：回顾分析我科1024例神经外科手术中运用耳脑胶的效果并参考相关文献进行讨论.结果：所述各类神经外科手术运用耳脑胶效果确切可靠,无毒副作用.结论：医用EC耳脑胶在神经外科手术中效果明显且安全可靠,尤其在预防和治疗脑脊液漏及术中止血方面.     

丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作

目的:观察丙戊酸钠预防自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的效果。方法:自发性蛛网膜下腔出血入院时未发生癫痫的患者共计287例,随机分为预防组143例、对照组144例。预防组入院后即给予丙戊酸钠治疗;对照组未出现癫痫发作前不使用抗癫痫药物,出现癫痫发作的患者给予丙戊酸钠抗癫痫治疗。结果:预防组癫痫总发生率9·79%,对照组癫痫总发生率20·83%,组间有显著性差异(P<0·05)。结论:丙戊酸钠对自发性蛛网膜下腔出血后癫痫发作的预防效果良好。     

显微夹闭与介入栓塞治疗对术前伴动眼神经麻痹的颈内-后交通动脉瘤术后恢复情况对比

目的:分析显微夹闭与介入栓塞治疗伴动眼神经麻痹(oculomotor never palsy,ONP)的颈内-后交通动脉瘤(internal carotid-posterior communication artery aneurysm,IC-PcomA)患者术后ONP恢复情况,并对影响ONP恢复因素进行分析。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院神经外科50例伴ONP的IC-PcomA患者,其中行显微夹闭手术37例,介入栓塞治疗13例,对不同手术后3个月、6个月后ONP恢复程度进行对比。并对患者年龄、性别、高血压、糖尿病、动脉瘤有无破裂、治疗间隔、麻痹程度、动脉瘤直径、Hunt-Hess分级、手术方式与术后ONP恢复程度进行多因素logistic回归分析。结果:单因素分析术前各因素,治疗间隔对ONP术后恢复有统计学意义(P<0.05);再进行logistic回归分析,治疗间隔是术后恢复的独立影响因素(P<0.05),OR为0.134(0.034,0.528),回归系数为-2.009,治疗间隔与治疗效果呈负相关,其余因素未见明显统计学差异(P>0.05)。术后3个月...     

桥小脑角髓母细胞瘤的诊治分析

目的:探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)髓母细胞瘤的临床、影像及病理相关特点。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院近年收治的8例CPA髓母细胞瘤的临床表现、影像学特征、病理分型及手术疗效等资料,并对肿瘤进行分子分型鉴定。结果:本组年龄分布在7～52岁。常见症状为颅内压增高、小脑征、听力下降、面瘫及外展神经麻痹。MRI表现为CPA实性病灶,轻到中度强化,伴瘤周水肿、囊性变、脑膜尾征,CT未见岩骨及内听道破坏及增生。其中6例行全切除,2例行部分切除。术后病理5例经典型,2例促结缔组织增生型,1例间变型。分子鉴定5例为WNT亚型,3例为SHH亚型。术后7例症状体征即刻得到改善,1例维持术前状态。本组随访时间为5～34个月,期间5例呈肿瘤无进展生存状态,3例出现复发或者进展。结论:CPA髓母细胞瘤缺乏特殊的临床表现和影像学特点,在CPA病变的鉴别诊断中应加以考虑。最常见的病理类型和分子亚型分别是经典型和WNT亚型。显微手术是阻止神经功能进一步恶化的有效方法。