非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者的影响

目的观察非正压通气诱导对腹腔镜子宫切除患者诱导时间和胃内积气的影响。方法将全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜子宫切除术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ)随机分为三组:正压通气组(A组)、非正压通气1组(B组)和非正压通气2组(C组),每组各20例。麻醉诱导给予同样的药物种类和插管程序,A组患者通过紧闭面罩给予正压辅助通气,B、C组患者采用紧扣面罩自主呼吸,不作加压辅助呼吸,放任患者由自主呼吸至无通气状态;C组患者在预充氧之后,先静脉注射肌肉松弛剂预算总量的1/5,余量给药时间同其他两组。分别于诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、插管后5 min(T2)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)、呼气末二氧化碳分压(Pet CO2);记录诱导时间、胃内积气。结果与A、B组比较,C组患者诱导时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组患者胃内积气量显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05);与T0比较,T1、T2时间点三组患者MAP、HR明显降低;A组患者Sp O2显著升高,Pet CO2明显降低;B、C组患者Sp O2明显降低,Pet CO2显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与A组比较,B、C组患者T1、T2时HR、Pet CO2明显升高,Sp O2显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非正压通气诱导能有效减少胃内积气,肌肉松弛剂预给药法明显缩短诱导时间。     

援鄂抗疫一线护目镜防起雾对策分析

新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来,医护人员在临床诊疗及护理操作过程中需要佩戴护目镜进行防护,护目镜易起水雾而影响正常的诊疗操作。本文分析了起雾原因及干预措施,并对比了专用防雾剂、沐浴露、洗洁精、二型安尔碘防护目镜起雾的优缺点。推荐临床采用专用防雾剂、洗洁精进行防雾处理,沐浴露和二型安尔碘相对效果欠佳,但防疫的特殊时期,考虑到物资供应紧缺,没有条件使用专业泳镜防起雾喷剂的医务人员可以用洗洁精在护目镜内侧轻薄涂抹后晾干进行替代。     

造血干细胞移植层流病房护理安全管理隐患及对策

目的：分析层流病房存在的主要护理安全隐患及相关因素,探讨造血干细胞移植患者的护理安全管理。方法：回顾分析我院血液内科层流室2008年1月至2010年12月行造血干细胞移植78例患者的护理资料,分别从管理体制、护理人员素质、层流环境和设施以及患者和家属的配合等方面进行不安全因素的分析,并根据存在的问题采取相应的对策实施安全管理,并统计分析实施安全管理前、后3年护理不良及隐患事件的发生率,比较两者的不同。结果：通过完善层流室的制度、流程,加强护理人员的业务知识、法律、法规学习,安全管理用药,合理配置人力,改善超负荷工作状态,减轻护士的身心压力等,护理不良事件及隐患事件的发生率明显降低,差异具有统计学意义。结论：针对影响层流病房安全隐患的因素采取相应的防范措施,可提高造血干细胞移植患者安全管理质量。     

尿道畸形患者导尿术经验介绍

我病区连续有两位尿道畸形患者，因骨盆骨折卧床，小便不能自行解下而行导尿术。笔者试行用输血器头皮针管代替导尿管，为病人导尿成功，及时减轻痛苦，现介绍如下。     

血标本放置1～3小时其血气酸碱及红细胞流变性和膜代谢的变化

目的：了解血标本放置1-3h血气酸碱及RBC流变性和膜Na^ -K^ -ATP酶的变化。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级择期全身麻醉手术患者动静脉血标本，其中，用于血气酸碱分析标本20份，用于红细胞（RBC）流变性分析标本30份，用于RBC膜Na^ -K^ -ATP酶分析标本20份，男女不拘，年龄15-60岁。结果：（1）与放置前比较，动静脉血标本放置后其pH均逐渐显著降低，P(CO2)均逐渐显著升高，动脉血标本P(O2)也显著降低。（2）放置2-3h后，动静脉血标本刚性指数均显著升高。（3）动静脉血放置1-3h其RBC膜Na^ -K^ -ATP酶活性均显著降低。结论：为避免RBC性能的变化，在制备RBC药物载体时，采集的动脉血和静脉血的放置时间不宜超过2h。     

37℃甘露醇静脉输液在血管防护中的疗效观察

目的研究甘露醇加温至37℃静脉输液在血管防护中的临床效果。方法选择脑外伤患者200例，随机分为观察组与对照组，观察组100例采用恒温水浴锅加温甘露醇至37％，无菌配药后输液，对照组100例采用热水袋加温；观察两组患者血管使用时间、局部血管情况、不良反应、跟踪视察停止输液15d内穿刺静脉恢复情况。结果观察组患者血管使用时间长，无不良反应，静脉炎发生率明显降低，停止输液15d内血管恢复较好。结论甘露醇加温至37℃后静滴，有效地保护了血管，患者无不良反应，乐于接受。     

艾灸治疗术后腹胀临床观察

目的:观察艾灸治疗术后腹胀的临床疗效;方法:采用随机方法将90例术后腹胀患者分为治疗组45例,对照组45例,并进行疗效对比观察;结果:治疗组总有效率为100%,对照组总有效率86.67%,两组差异无显著性(P>0.05);结论:艾灸治疗术后腹胀确实有效,安全无痛苦,经济方便,无副作用。     

护肝益肺合剂抗利福平肝损害的实验研究

目的 :观察护肝益肺合剂对利福平致肝损害小鼠的保护作用。方法 :分别测定肝损害组和护肝益肺合剂组小鼠的肝血清 AL T、肝指数以及肝细胞镜检 ,并与正常对照组比较。结果 :护肝益肺合剂能对抗利福平引起的血清 AL T增高 ,减轻利福平对肝细胞的损害。肝损害组与正常对照组和护肝益肺合剂组比较均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :护肝益肺合剂对利福平致肝损害具有保护作用     

619株肺结核合并其他呼吸道病原菌的耐药分析

目的 分析镇江地区肺结核患者在住院治疗期间感染其他呼吸道病原菌的特点.方法 回顾统计2008～ 2010年我院617例肺结核住院病人感染其他呼吸道病原菌的鉴定及药敏分析.结果 共获取阳性菌株619株,其中406例真菌(65.6％);G-杆菌192例(31.1％);G+球菌21例(3.3％).其中中男性占469例,女性占150例;真菌中制菌霉素、咪康唑的耐药率增高;G-杆菌中氨苄西林、氧氟沙星的耐药率为100％;环丙、磺胺、三代头孢以下的耐药性都在增高,广谱抗内酰氨酶的药物敏感性较高;G+球菌中氨苄西林、青霉素的耐药率为100％,万古霉素敏感性为100％.结论 肺结核病人的合并感染情况不容乐观,尤其是真菌,临床应加强痰液的送检率,根据药敏合理规范使用抗生素.     

早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响观察

目的:观察早期干预对脑卒中后抑郁患者临床康复的影响.方法:收治脑卒中后抑郁患者100例,随机分为对照组与治疗组,两组入院后均给予神经内科常规药物治疗和康复治疗,治疗组加用抗抑郁药物及心理干预治疗.所有患者在治疗前与治疗后4周分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估抑郁情况、神经功能缺损评分(NFI)评估神经功能缺损程度、Barthel指数评定认知功能及日常生活活动能力.结果:经过4周治疗对照组抑郁情况未改善,治疗组抑郁症状明显好转;两组的神经缺损程度均降低,但两组间比较治疗组优于对照组;两组认知功能及日常生活功能均明显提高,但治疗组明显优于对照组.结论:积极的早期干预可以明显改善脑卒中后抑郁患者的抑郁症状,加快认知功能、日常生活活动能力及神经功能恢复的速度,提高生活质量.