急诊床边超声心动图对急性冠脉综合征的诊断价值再探(附95例报告)

目的　探讨急诊床边超声心动图 (BSUCG)在急性冠脉综合征 (ACS)中的临床价值。方法　 95例ACS患者中 ,36例为 ST段抬高急性心肌梗死 (STEAMI) ,2 8例为非 ST段抬高急性心肌梗死 (NSTAEMI) ,31例为不稳定型心绞痛 (UA)。以 BSU CG及急诊床边心电图 (BSECG)评价心肌缺血或梗死 ,冠状动脉造影 (CAG)评价前降支 (L AD)、回旋支 (L CX)及右冠状动脉 (RCA)病变。结果　在 STEAMI和 NSTEAMI患者中 ,BSU CG及 BSECG均能较好地检出心肌梗死 ;在 UA患者中 ,胸痛发作时 BSUCG和 BSECG均可在多数患者检测出心肌缺血 ,而胸痛缓解后 BSUCG对心肌缺血检测的阳性率显著低于 BSECG(5 2 % VS94 % ,P<0 .0 5 )。BSUCG- BSECG-CAG三者检查的一致性在心尖部、高侧壁及下壁存在差异 ,BSECG对于心尖部心肌缺血存在检查“盲区”。若 L AD作为 ACS的“罪犯血管”,则 BSUCG对于“非罪犯血管” L CX和 RCA严重狭窄判断的准确性高达 88% ;若 L CX或 RCA作为 ACS的“罪犯血管”,则 BSUCG对于“非罪犯血管” L AD和 RCA或 L AD和 L CX严重狭窄判断的准确性分别为 75 %和 76 %。结论　 BSU CG对 ACS心肌缺血及梗死的检测、范围确定及“非罪犯血管”严重狭窄推断方面具有肯定价值。     

超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探

超声心动图对血栓性机械瓣功能异常的诊断价值初探陈良龙①林丽珍孙旭东李金国陈道中廖崇先血栓性机械瓣功能异常（ｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃｍａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｒｏｓｔｈｅｔｉｃｖａｌｖｅｓ；ＴＭＰＶ）较为少见。本文报道９例ＴＭＰＶ的经食管及经胸超声心动图...     

钴铬合金烤瓷全冠修复的护理配合

随着口腔修复材料与工艺技术的不断发展,用于替代传统金属烤瓷冠的方法也不断被应用,钴铬合金烤瓷冠具有良好的边缘封闭性和良好的生物相容性,色泽美观自然、操作简单、制作精良、价格相对较低,故具有较高的临床应用价值。我科于2005年1月～2006年12月为44例患者进行了钴铬合金烤瓷全冠修复,现将其护理配合总结如下。     

经胸及经食管超声心动图对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值比较

目的比较经胸超声心动图（ＴＴＥ）及经食管超声心动图（ＴＥＥ）对二尖瓣腱索部分断裂的诊断价值,探讨ＴＥＥ对该病的探测方法及其声像学特征。方法应用ＴＴＥ和双平面及多平面ＴＥＥ检查３８个病例,检查结果与手术资料相对照。结果ＴＥＥ和ＴＴＥ对二尖瓣腱索部分断裂的切面超声征象包括收缩期瓣缘对合不良、局部链枷运动、局部粗大扑动、腱索断端飞鞭运动伴粗大扑动及赘生物的检出率分别为１００％和９４．３％、１００％和６５．７％、８５．７％和５４．３％、７７．１％和４８．６％及１００％和３３．３％;ＴＥＥ和ＴＴＥ二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒表现为偏心附壁返流束或偏心伴向心返流束,其检出率均为１００％;根据ＰＩＳＡ法由ＴＥＥ及ＴＴＥ估测的返流量分别为（２０２５±４０２）及（６０７±２６８）ｍｌ／ｍｉｎ。ＴＥＥ和ＴＴＥ对本病的确诊率分别为１００％和６０．５％,疑诊率０和１５．８％,漏诊率０和１５．８％,误诊率０和７．９％。结论ＴＥＥ对二尖瓣腱索部分断裂异常超声征象的检出率显著高于ＴＴＥ,对其诊断的准确性也显著高于ＴＴＥ。     

中国马鞍山市区人群定量超声骨量分布研究

目的：利用胫骨定量超声（QUS）对正常人群进行普查,并对骨质疏松症及相关因素进行分析,为早期诊断和预测骨折危险性提供参考。方法：用骨定量超声仪检测1368例健康右胫骨超声速度（SOS）,并分析停经时间、骨折史等因素对SOS值的影响。结果：男性SOS峰值在40-44年龄组,女性在35-39年龄组。男性60岁以上各年龄组SOS下降,70岁以上下降更明显（P＜0.01)。女性50岁以上SOS即下降（P＜0.05）。40岁以前女性SOS值高于男性,50岁以后女性明显低于男性（P＜0.01)。随着停经时间延长,女性SOS下降,停经5年以内下降迅速（P＜0.01),5年以后下降缓慢。围绝经期妇女中,停经组明显低于同年龄未绝经组（P＜0.01）。低于青年组均值2.0SD发生率13.37%,50岁以上为18.19%。结论：老年人胫骨SOS明显下降,老年女性下降更为明显。停经因素是导致骨质疏松的重要因素之一。减少2.0SD为骨质疏松症的诊断标准较适合本地区情况。QUS对早期诊断骨质疏松和预测骨折危险性具有快捷无创作等优点。     

小切口腰椎间盘切除术67例体会

目的总结腰椎间盘突出症小切口椎间盘切除术的疗效,探讨该手术方法的注意事项。方法回顾分析1997～2004年收治的67例腰椎间盘突出症患者小切口椎间盘切除手术治疗效果。结果经平均2.9年随访,按改良Macnab疗效评定标准,优良61例,可2例,差4例,优良率为91.0%。结论小切口椎间盘切除术损伤小,保留腰椎后部结构的完整性,防止术后腰椎不稳和减少对硬膜、神经根的疤痕粘连,其疗效满意。     

118颗隐裂牙治疗效果对比研究

目的 对比研究隐裂牙的几种治疗方法,以提高治疗隐裂牙的疗效.方法 对115例患者的118颗患牙进行治疗,其中,17颗行调袷治疗,19颗复舍树脂充填后全冠修复,82颗根管治疗后行全冠或桩核冠修复,1年后复查.结果 118颗患牙治疗后总有效率85.9%.结论 根管治疗后行全冠或桩核冠修复是隐裂牙治疗的有效方法.     

彩色多普勒超声对心前区来源不明无害杂音的诊断价值

目的:以彩色多普勒超声心动图(CCDE)检查方法研究心前区来源不明,无害杂音的来源及其机制。方法:选择有心前区3/6收缩期杂音的患者54例。应用CCDE结合激发试验观察局部湍流的产生部位、解剖基础及其发生机制。结果:在54例患者中,安静时仅有32例(59.3%)可检出轻度或可疑的局部湍流;激发后有51例(94.4%)可检出明显或确定性局部湍流,仍有3例(5.6%)未能检出湍流。在检出湍流的51例中,其产生部位分别为:左室腔内结构(LVCS),25例;右室流出道(RVOT),19例;主动脉弓降部(AADA),7例。LVCS来源的杂音形成局部湍流的解剖结构分别为:S形室间隔伴或不伴室间隔基底部增厚(12/25),左室假腱索(10/25),二尖瓣腱索、乳头肌(3/25);RVOT来源的杂音形成局部湍流的解剖结构分别为:RVOT轻度狭窄(15/19),异常肌束(4/19);AADA来源的杂音形成局部湍流的解剖基础为主动脉硬化及弓降部变形。结论:通过CCDE结合激发试验发现了三种较少见、功能性、易漏诊的心脏杂音来源及形成机制。     

交锁髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效对比分析

目的：分析骨科胫腓骨骨折疾病特点,对比分析交锁髓内钉、锁定钢板内固定治疗预后效果。方法：选择2019年7月～2020年3月本院骨科经影像学检查确诊的80例胫腓骨骨折患者,以随机数字表法进行对照组、观察组分组,各40例。对照组采取锁定钢板内固定治疗,观察组采取交锁髓内钉固定治疗,比较患者术后情况,包括组间手术时间、出血量、住院时间、负重时间以及治疗效果、并发症以及踝关节功能评分情况。结果：组间手术相关指标比较,观察组患者平均手术时间（65.20±10.50）min、出血量（133.50±10.50）mL、住院时间（15.50±2.50）d、术后负重时间（9.50±1.50）周均明显短于对照组,P<0.05;组间临床总有效率方面,观察组95.00%高于对照组80.00%,P<0.05;组间延迟愈合等术后并发症发生率方面,观察组5.00%低于对照组20.00%,P<0.05;组间术后踝关节功能评分方面,观察组评分明显高于对照组,P<0.05。结论：交锁髓内钉固定、锁定钢板内固定均可用于胫腓骨骨折疾病治疗中,就手术时间与术后恢复时间、手术效果、安全性、功能恢复情况比较,...     

起搏联合三磷酸腺苷注射法强化肺静脉电隔离对阵发性心房颤动消融术后成功率的影响

目的 探讨在首次肺静脉电隔离术(PVI)后,采用起搏夺获+静脉注射三磷酸腺苷(ATP)+补充消融的强化PV I的术式能否减少PV I术后心房颤动(简称房颤)的复发率,并评价手术的安全性以及术后左房结构及功能的变化.方法 采用前瞻性随机研究设计,纳入2017年3月1日至2018年12月31日在福建医科大学附属协和医院心内...