胸腺类癌的临床特点及诊治进展

胸腺类癌是1972年由Rosi和Higa命名的,外科临床十分罕见.肿瘤好发于男性,男∶女之比为3∶1,临床表现无特异性.患者往往具有神经内分泌症状,产生异位促肾上腺皮质激素(ACTH),引起Cushing综合征.胸腺类癌属于胺前体摄取脱羧细胞肿瘤(APUD肿瘤),能分泌大量多肽类激素,预后极差.患者大多死于肺、骨、脑、纵隔、肾上腺等全身脏器的广泛性转移.胸腺类癌引起异位ACTH时,地塞米松试验无法抑制其症状与体征,患者可出现低钾血症和代谢性糖尿病.X-线及CT可发现前上纵隔圆形或不规则的软组织肿块,呈浸润性生长,胸骨破坏者罕见.显微镜下见癌细胞呈菊心团样索状排列及细胞内嗜银颗粒的存在,免疫组化中NSE ,CgA ,电镜下神经内分泌颗粒和黑色素的发现等,对肿瘤的诊断具有重要意义.胸腺类癌恶性度高,发展快,易转移,早期诊断及根治性手术非常重要.手术中注意入路的选择,尽最大可能完整切除肿瘤和胸腺以及被浸润的组织,手术后辅以必要的放疗和合理用药,对治愈疾病,减少痛苦,延长生命意义重大.     

第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻

目的分析第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻的疗效。方法自1997-09~2004-08实施第一跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻25例30足。术前于负重位行X线检查,测量外翻角平均为28.7°,Ⅰ~Ⅱ跖骨间角平均10.4°,近侧关节固角平均14.4°。按常规治疗外翻的手术方法显露跖骨头并切除内侧骨赘;同时按术前X片上划出的截骨线,测量楔形基底宽度,对跖骨头进行楔形内翻截骨,充分纠正外翻及近端关节固角。结果随访1~7年,平均4年3个月,25例30足,优19例21足,良6例8足,差1例1足,优良率96.7%。术后无截骨延迟愈合及跖骨头缺血性坏死。术后复查负重位X线片示,近侧关节固角平均为2.3°,平均改善12.1°;外翻角平均14.2°,平均改善14.5°;Ⅰ~Ⅱ跖骨间角平均5.6°,平均改善4.8°。结论跖骨头楔形内翻截骨术治疗外翻减小了不正常的跖骨远端关节角,纠正了跖骨头关节面的倾斜,消除了趾在反向压力下于跖骨头上向外侧倾斜滑落的趋势;使伸、屈长肌腱弓弦状滑脱得以恢复,消除趾外翻应力,保持矫正效果和足功能;同时能部分矫正跖骨内翻,疗效确切。     

血清C反应蛋白对老年社区获得性肺炎的诊治意义

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)水平在老年社区获得性肺炎(CAP)诊治中的意义。方法选择住院老年CAP患者40例(老年CAP组)与40例健康体检者(对照组)测定血清CRP,2组进行对照。结果与对照组相比,老年CAP组血清CRP水平显著升高(P0.01);与治疗前比较,治疗后老年CAP组血清CRP水平明显降低(P0.05)。结论血清CRP测定对老年CAP早期诊治具有重要的实用价值。     

2300名军事飞行人员中磨牙症的流行病学调查

目的调查我军飞行人员磨牙症的发病情况,探讨磨牙症发病的相关因素。方法随机调查来我院疗养的飞行人员2300人,筛选出磨牙症患者,评估磨牙症与飞行人员年龄、机种、飞行时间、咬合及心理因素之间的关系。结果飞行人员磨牙症与年龄、机种、飞行时间无显著关系(P0.05)。飞行人员磨牙症患者SCL-90测试总分及各因子分值波动较大,部分患者总分及各因子分值显著高于正常值。第三磨牙伸长的飞行人员磨牙症发病率高于无第三磨牙伸长的飞行人员(P0.05)。患磨牙症的飞行人员,颞下颌关节紊乱病的发病率高于无磨牙症的飞行人员(P0.05)。结论心理因素、第三磨牙伸长及颞下颌关节紊乱病与飞行人员磨牙症高度相关。     

4种包皮环切术临床疗效对比分析

正包皮环切术是泌尿外科最常见的手术~([1]),适用于病理性包茎,生理性包茎合并反复包皮阴茎头炎及尿路感染、包皮过长有手术要求等情况。目前临床术式众多,如背侧切开包皮环切术、袖套式包皮环切术、商环包皮环切术、缝合器包皮环切术等。本研究选取2012年1月至2016年12月在我院行包皮环切术854例成年患者的临床资料进行回顾性分析,通过比较4种手术方式的手术时间、术中出血     

颈动脉粥样硬化与高血压病关系的研究

目的 研究颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)与高血压病的关系。     

灌注羟基磷灰石的多孔NiTi合金牙种植材料的研究

目的检验灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料的生物相容性。方法分别通过溶血试验、细胞毒性试验(MTT法),评价灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料的生物安全性。结果灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料无溶血现象,不影响凝血功能;MTT试验显示L929细胞在灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金牙种植材料浸提液中生长良好,细胞毒性为0级。结论灌注羟基磷灰石多孔NiTi合金材料具有良好的生物安全性。     

1.5T磁共振联合MRCP技术在胆囊病变鉴别诊断中的价值研究

目的 探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆囊疾病中诊断及鉴别诊断的价值.方法 收集经手术、病理或者其他临床资料证实共计110例胆囊及周围胆道系统良恶性病变,所有患者皆行1.5T MRI MRCP检查且显示其有胆道梗阻征象,其中良性为76例,包括胆总管结石40例,胆囊炎20例,胆囊结石12例,先天性胆总管囊肿4例;恶性3...     

心电图、超声在老年左室壁肥厚诊断中准确率、灵敏度、特异度的比较

目的 对比分析心电图(ECG)、超声在老年左室壁肥厚诊断中的准确率、灵敏度、特异度。方法 100例老年心脏病患者分别给予ECG、超声检查，将冠状动脉造影(CAG)作为金标准，比较ECG、超声诊断准确率、灵敏度、特异度，Kappa检验ECG、超声与CAG的一致性，比较左室壁肥厚组、非左室壁肥厚组心脏超声参数。结果 超声诊断左室壁肥厚准确率、灵敏度显著高于ECG(P<0.05),超声诊断左室壁肥厚特异度与ECG比较，差异无统计学意义(P>0.05),Kappa检验ECG与CAG的一致性一般(Kappa值=0.596,P<0.05),超声与CAG的一致性较好(Kappa值=0.781,P<0.05)。左室壁肥厚组左室重量、左室舒张末期内径(LVDD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、舒张末期室间隔厚度(IVSd)均显著高于非左室壁肥厚组(P<0.05)。结论 超声可提高老年左室壁肥厚诊断准确率、灵敏度、特异度，同时提供LVDD、LVPWD等超声参数，辅助临床对左室壁肥厚程度作出评价。