旋转摆位误差对多靶点多发性脑转移瘤患者射线剂量学参数的影响

目的 探讨旋转摆位误差对多靶点多发性脑转移瘤患者射线剂量学参数的影响.方法 选取12例多发性脑转移瘤患者(72个靶区)CT图像,通过旋转治疗床模拟绕Z轴旋转的摆位误差(顺时针及逆时针从0度旋转至3度,步长为0.3度),比较12例患者和72个靶区旋转后和旋转前射线剂量学参数△D2％、△D98％、△D95％、△HI和△V100的差异.结果 不同旋转摆位误差下,12例患者(72个靶区)△D2％比较均无统计学差异(P＞0.05).顺时针和逆时针旋转摆位误差超过0.9度时,12例患者△D98％、△D95％、△HI和△V100比较均有统计学差异(P＜0.05).72个靶区中,当顺时针旋转摆位误差超过0.3度时,△D98％比较有统计学差异(P＜0.05);当顺时针旋转摆位误差超过0.6度时,△D95％、△HI和△V100比较均有统计学差异(P＜0.05).当逆时针旋转摆位误差超过0.6度时,△D98％、△D95％和△V100比较均有统计学差异(P＜0.05);当逆时针旋转摆位误差超过0.9度时,△HI比较有统计学差异(P＜0.05).结论 旋转摆位误差导致多靶点多发性脑转移瘤患者射线剂量学参数改变不可忽略,尤其是旋转摆位误差大于0.6度时.     

Tp53单核苷酸多态与晚期NSCLC对铂类药物化疗敏感性关系

目的 探讨Tp53基因单核苷酸多态性(SNP)与非小细胞型肺癌(NSCLC)患者对铂类药物为主的化疗方案敏感性的关系.方法 用新型三维DNA微阵列检测芯片进行基因分型,测序法验证该芯片结果,比较不同基闪型对化疗敏感性的影响.结果 携带杂合基因型和突变纯合型对化疗敏感性的影响趋势不同;但多种因素校正、分析差异无统计学意义.结论 Tp53 Pro72Arg位点基因状态可能对NSCLC患者化疗敏感性有影响.     

体积对自动勾画软件勾画危及器官准确性的影响

【摘要】目的:评价基于人工智能的自动勾画系统（AccuContour自动勾画软件）对危及器官（OAR）勾画的几何准确性,探讨OAR自动勾画的几何准确性是否受OAR体积的影响。方法:选取161例患者,其中头颈部、胸部、盆腔肿瘤患者各40例,腹部肿瘤患者41例。分别采用AccuContour自动勾画软件和手动勾画的方式对晶体、视神经、眼球、垂体、脑干、腮腺、下颌骨、双肺、心脏、双肾、肝脏、直肠、膀胱、股骨头等部位进行勾画。统计各个勾画部位的戴斯相似系数（DSC）、豪斯多夫距离（HD）、Jaccard系数以及体积这4项参数,并使用DSC、Jaccard系数和HD评价自动勾画的几何准确性。对DSC、HD、Jaccard系数与体积进行Spearman相关性分析,并对晶体、视神经、眼球、腮腺、颞颌关节、双肺、双肾、股骨头等成对部位的DSC、HD、Jaccard系数之间进行Wilcoxon配对秩和检验。结果:各个部位的DSC均数均大于0.7;头颈部的Jaccard系数均数为0.557~0.880,其中最低的为右视神经,最高的为下颌骨。头颈部、胸部、盆腔的HD均数分别小于8、22、16 mm;除肝脏（HD=34.563 mm）外,腹部其他部位的HD均数均小于19 mm。DSCall、Jaccardall系数及HDall的大小与体积具有相关性（rDSC=0.757, PDSC=0.000;rJaccard=0.775, PJaccard=0.000;rHD=0.761, PHD=0.000）。晶体、视神经、眼球、垂体、脑干、腮腺、下颌骨、双肺、膀胱、股骨头等部位的DSC和Jaccard系数与OAR体积具有相关性（P<0.05）,HD与体积不具有相关性（P>0.05）。双肺之间的DSC和Jaccard系数差异具有统计学意义（PDSC＝0.000, PJaccard＝0.000）。结论:AccuContour自动勾画软件对于OAR的勾画具有较高的准确性,自动勾画的几何准确性受OAR体积大小的影响。     

压缩感知技术在头颅磁共振血管成像中的应用研究

目的:探讨压缩感知技术在头颅时间飞跃法磁共振血管造影(TOF-MRA)中的应用价值,并比较不同加速因子对成像的影响。方法:选取在医院同时行头颅并行采集(PI)TOF-MRA和压缩感知(CS)TOF-MRA扫描的21例受试者,根据CS采用的加速因子系数(AF)4.6和10.3,分别设CS5和CS10,每例患者获得PI、CS5和CS10的3组TOF-MRA图像。定性分析3组图像的诊断质量,分支小血管显示能力,定量分析3组图像的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)和血管边缘锐利度。结果:PI、CS5和CS10扫描时间分别为4 min 48 s、5 min 4 s和2 min 31 s。图像质量定性评价中CS5优于PI,差异有统计学意义(t=3.062,P<0.05),CS10与PI相当(P=0.086)。图像SNR和CNR定量评估中CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=2.744,t=2.428;P<0.05);PI与CS差异无统计学意义。CS图像血管边缘锐利度优于PI,且CS5优于CS10,差异有统计学意义(t=3.729,P<0.05);CS5对分支小血管显示能力最佳。结论:CS技术可缩短头颅TOF-MRA扫描时间,提供与常规PI-TOF相当或更高质量的图像,具有很高的临床应用价值。     

骨肉瘤保肢综合治疗效果分析

目的 :探讨骨肉瘤保肢综合治疗的效果。方法 :回顾性分析 5 1例骨肉瘤综合治疗的临床资料。 3 2例患者分别行动脉区域灌注灭活和体内切刮灭活手术治疗 ,19例患者行截肢术。所有病例术前、术后均行化疗。结果 :保肢手术 3年和 5年生存率分别为 5 3 .1%和 3 7.5 % ,与同期截肢术相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;5年内的局部复发率为 6.2 5 % ;两种保肢术的 3年、5年生存率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :在综合治疗模式下 ,保肢和截肢可获得相同的疗效。体内切刮灭活术具有简便、保留骨和关节原有形态及部分功能、并发症少、经济的优点。     

超声空化逆转K562／A02细胞对阿霉素的耐药性研究

本研究观察低频低功率超声联合阿霉素（adriamycin，A02）对白血病耐药细胞株K562／A02的影响，寻找合适的干预参数，探讨耐药细胞耐药逆转的可能机制。取对数生长期的白血病K562／A02细胞株，将研究对象分为空白组、单纯阿霉素组（A02）、单纯超声组（US）、阿霉素加超声组（A02＋US）共4组。细胞在24孔培养板上受低频低功率超声作用，用台盼蓝拒染法、MTT法检测细胞活性，应用瑞氏染色法和流式细胞术分别检测细胞凋亡和药物浓度，扫描电子显微镜观察细胞表面变化。结果显示，频率20kHz、声强0．25W／cm^2。、作用时间60秒的超声，可显著降低阿霉素的LC50;当声强0．50W／cm^2、作用时间大于30秒的超声，对细胞有急性杀伤作用。细胞经低频超声作用后细胞膜表面出现直径大约1-2μm的小孔，细胞内阿霉素的药物浓度增加，细胞凋亡增强。结论：适当参数的超声辐射通过超声空化导致肿瘤细胞产生声孔效应，使阿霉素对耐药细胞株的抑制作用增强，从而逆转耐药细胞株的耐药性.     

神经胶质瘤细胞株H MGA1基因沉默对吉西他滨化疗敏感性的影响

目的探讨神经胶质瘤细胞株SHG-44高迁移率族蛋白A1(HMGA1)基因表达下调后对吉西他滨化疗敏感性的影响。方法用HMGA1 siRNA慢病毒载体及阴性siRNA慢病毒载体分别转染SHG-44细胞。稳定转染HMGA1 siRNA的细胞为阳性组、稳定转染不含HMGA1的细胞为阴性组,未转染的细胞为对照组。RT-PCR和Western blot检测HMGA1 mRNA和蛋白的表达,MTT法和克隆集落形成实验检测吉西他滨对细胞生长、增殖的影响,流式细胞术检测细胞凋亡率。结果阳性组HMGA1 mRNA和蛋白的表达水平明显低于阴性组和对照组(P<0.05)。经吉西他滨处理后,MTT表明阳性组细胞生长抑制率显著高于阴性组,阳性组IC50为(0.279±0.013)μg/ml,明显低于阴性组的(0.746±0.020)μg/ml(P<0.05)。克隆形成实验表明阳性组克隆形成率显著低于阴性组(P<0.05),而细胞凋亡率显著高于阴性组(P<0.05)。结论神经胶质瘤细胞SHG-44中HMGA1基因沉默后,显著增强SHG-44细胞对吉西他滨的化疗敏感性。     

多中心食管鳞状细胞癌提高三维放疗剂量临床疗效分析——3JECROG R-03

目的 比较食管鳞状细胞癌行根治性放疗不同放疗剂量对生存的影响,并探讨预后影响因素。方法 回顾性分析2002-2016年中国10所医疗中心2344例接受根治性放化疗/放疗的食管鳞状细胞癌患者临床资料,经1∶2倾向性评分配比(PSM),根据放疗剂量分为低剂量组(EQD2Gy<60Gy)303例,高剂量组(EQD2Gy≥60Gy)606例。Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 中位随访时间为59.6个月。经PSM配比后,低剂量组和高剂量组的1、3、5年总生存率分别为66.5%、34.7%、27.2%和72.9%、41.7%、34.7%(P=0.018),无进展生存率分别为52.2%、27.2%、23.1%和58.3%、38.1%、33.9%(P=0.001)。单因素结果显示颈段/胸上段食管癌、临床分期早、无区域淋巴结转移、病变长度短、采用IMRT技术、接受同步化疗、EQD2Gy≥60Gy为总生存获益因素(均P<0.05)。多因素结果显示肿瘤部位、有无区域淋巴结转移、是否接受同步化疗以及EQD2Gy是影响总生存的重要因素(均P<0.05)。结论 局部晚期食管鳞状细胞癌患者应用三维适形或调强放疗EQD2Gy≥60Gy时生存获益。     

老年食管鳞癌患者单纯放疗和同步放化疗的有效性和安全性比较

目的比较老年食管鳞癌患者(年龄≥65岁)单纯放疗(RT)和同步放化疗(CCRT)的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2016年12月于本院首程接受根治性放疗的122例老年食管鳞癌患者,根据治疗情况分为RT组81例和CCRT组41例(替吉奥单药23例、奈达铂单药2例、雷替曲塞联合奈达铂7例和多西他赛联合奈达铂5例),采用实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1版评价近期疗效,药物毒性反应标准NCI-CTC 4.0版评价药物毒副反应,急性放射反应评分标准(RTOG/EORTC)评价放疗毒副反应,根据随访数据进行预后分析并采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果RT组的总有效率和疾病控制率分别为84.0%和98.8%,与CCRT组92.7%和100.0%的差异无统计学意义(P>0.05)。RT组的中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为16.1个月和23.8个月,与CCRT组19.7个月和27.1个月的差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示影响PFS的因素包括ECOG评分、T分期和放疗剂量,影响OS的因素包括ECOG评分、T分期、N分期、临床分期和放疗剂量,多因素分析显示ECOG评分和放疗剂量是影响PFS的独立预后因素,而ECOG评分和N分期是影响OS的独立预后因素。最常见急性不良反应为放射性食管炎和骨髓抑制(多为1~2级),RT组未发生3~4级不良反应,CCRT组3~4级急性放射性食管炎、放射性肺炎和骨髓抑制的发生率升高至7.3%(3/41)、9.6%(4/41)和7.3%(3/41),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年食管鳞癌行根治性放疗,放疗剂量提高至60~65 Gy,患者耐受性良好,可延长生存并提高生活质量。是否同步放化疗应综合评估后慎重选择。     

汉防己甲素联合柔红霉素对K562／A02细胞株P21蛋白和P糖蛋白表达的影响

本研究旨在探讨汉防己甲素（TET）对人慢性髓系白血病（CML）急性红白血病细胞株K562／A02多药耐药的逆转作用,及其逆转耐药与细胞周期依赖性激酶抑制因子（p21）、P糖蛋白（P—gp）及其基因的关系,为TET的临床应用提供新的理论基础。K562／A02细胞实验分组为：①单用柔红霉素（DNR）对照组;②DNR＋TET0．5mg／L组;⑧DNR＋TET1．0mg/L组;④DNR＋TET2．0m8／／L组。采用Western blot法检测实验各组K562／A02细胞P21的表达。采用流式细胞仪（FCM）检测实验各组细胞P—gp的表达,采用半定量PCR（RT—PCR）测定细胞MDR1基因mRNA表达水平。结果表明：K562／A02细胞中P21蛋白的表达随着TET浓度的增加而增强,P—gp蛋白的表达随着TET浓度的增加而减低。K562细胞中mdr1基因几乎无表达,K562／A02细胞中mdrl基因高表达,随着TET浓度的增加K562／A02细胞mdrl基因表达不断降低。结论：TET对K562／A02耐药具有逆转作用且呈浓度依赖性,其逆转耐药可能与其上调P21蛋白的表达、下调mdrl及P—gp的表达有关,