原发性生长激素缺乏症与高瘦素血症

为探讨瘦素与下丘脑垂体性腺轴、生长轴关系 ,选择12例原发性生长激素缺乏症(GHD)伴低促性腺激素睾丸发育不良患者(年龄 :15.3岁±1.2岁)及12例正常对照男童(14.3岁±0.2岁) ,GHD经重组人生长激素 (健豪宁 ,rhGH)0.1IU/(kg·d)治疗1年。两组均测血清瘦素、LH、FSH和睾酮。结果 :GHD组血清瘦素明显高于对照组(P<0.0001) ;血清瘦素与身高、体重和体块指数呈正相关(r=0.99,P<0.0001 ;r=0.98,P<0.0001 ;r=0.87,P<0.0001) ,与睾酮呈负相关(r= -0.42,P<0.001) ;经rhGH治疗后血清瘦素较治疗前显著降低(P<0.005)。提示 :①血清瘦素变化可涉及下丘脑垂体性腺轴和生长轴活动。②高浓度瘦素可影响促性腺激素和GH分泌 ;③由于雄激素能抑制瘦素合成与分泌 ,故睾酮低值可能与患者高瘦素血症有关 ;④rhGH能依赖体脂改变间接降低机体瘦素水平     

GRF兴奋试验在原发性侏儒症中的临床意义

本文对35例特发性侏儒症病人作了GRF兴奋试验,同时合用三种经典兴奋试验(L-Dopa、精氨酸、深睡眠),并观察连续应用GRF1周后对“经典”GH兴奋试验反应的影响。观察到21例经典兴奋试验属垂体性侏儒者,9例对GRF试验为敏感和极敏感反应,提示有相当多的侏儒症患者病变不在垂体而在下丘脑。8例GH完全缺乏患者(三项经典试验GH峰值均<5μg/L)者,经连续注射GRF1周后,重复经典试验发现其中1例恢复正常,提示此例侏儒症可能属下丘脑性(较重型)。结合文献本文初步提出了一种生长激素缺乏症的分型法。     

垂体性生长激素缺乏症104例的睾丸发育

目的了解男性垂体性生长激素缺乏症的睾丸发育及生长激素对睾丸的影响。方法检测104例生长激素缺乏症者的睾丸发育情况及部分患者的垂体促性腺激素功能,30例用生长激素治疗,最长疗程＜1a。结果睾丸明显偏小,部分伴促性腺激素储备或分泌不足,GH治疗前后睾丸体积无变化。结论男性生长激素缺乏症大多数伴性腺发育不良,短期GH治疗对患者的性腺发育无改善。