外科病人围手术期的心理护理

1 手术前的护理 病人入院后,被告知需要手术治疗时,由于对住院环境的陌生及对自己所患疾病的忧虑,心理压力大,情绪极不稳定,往往表现为忧心忡忡,烦躁易怒,怀疑自己疾病的医治程度,对医护人员持不信任态度,这时护士应细心观察,注意病人的心理状态,进行相应的护理.     

健康教育对胸腰椎结核患者临床治疗的影响

目的 探讨健康教育对胸腰椎结核患者临床治疗的影响.方法 324例胸腰椎结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上实施贯穿于手术前后的健康教育措施.比较两组患者用药依从性、术后相关并发症、相关知识掌握程度及住院时间等.结果 观察组用药依从性（98.77％）明显优于对照组（84.67％）（Х^2=21.37,P＜0.05）;观察组术后并发症发生率（18.52％）明显低于对照组（53.70％）（Х^2=43.46,P＜0.05）;观察组相关知识掌握程度明显优于对照组（Х^2=10.95,P＜0.05）;观察组住院时间[（26.22±10.36）d]较对照组[（36.78±11.65）d]明显缩短（t=8.21,P＜0.05）.结论 健康教育可有效提高胸腰椎结核患者的用药依从性,减少并发症的发生.     

康复锻炼联合磁疗用于膝关节周围骨折术后患者的护理

总结康复锻炼联合磁疗用于膝关节周围骨折术后患者的护理。护理重点为做好心理护理、疼痛护理,使患者积极配合;指导和鼓励患者进行康复锻炼,期间加强观察,重视患者主诉,对出现的问题及时处理;加强磁疗护理。经康复锻炼及磁疗,患者出院时膝关节活动度优21例、良6例、可1例。     

血栓前状态分子标志物的变化在不稳定型心绞痛合并高血压患者中的价值

目的探讨血栓前状态(PTS)分子标志物变化在不稳定型心绞痛(UAP)合并高血压(HBP)患者中的价值。方法选取我院2012年1月~2015年12月心脏中心重症监护室收治的120例UAP患者按照随机对照原则分为UAP组50例,UAP合并HBP组70例,另选50例无器质性心脏病的在院老年患者作为对照组,用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELLSA)、发色底物法、免疫浊度法等检测方法分别对3组患者PTS分子标志物进行测定分析,包括:血管性血友病因子抗原(v WF:Ag)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、血浆纤维蛋白原(Fbg)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、抗凝血酶(AT)及血液流变学等指标。结果 UAP组的血浆v WF、GMP-140、Fbg含量、PAI-1含量及活性均明显高于对照组、低于UAP合并HBP组,UAP组的AT含量、t-PA活性均明显低于对照组,高于UAP合并HBP组,差异具有统计学意义(P0.05);血压越高,PTS标志物变化越显著(P0.05)。结论 1UAP合并HBP者存在PTS;2UAP合并HBP者的PTS变化较单纯UAP者更为明显;3PTS分子标志物变化可加速血栓形成。     

脑卒中后抑郁与应对方式及社会支持关系的研究

目的:探讨脑卒中后抑郁与应对方式及社会支持的关系。方法:采取病例对照研究,用医学应对问卷(MCMQ)和社会支持评定量表(SSRS)对78例脑卒中后抑郁和65例不伴有抑郁的脑卒中患者进行测评。结果:抑郁组面对因子分显著低于非抑郁组(P<0.05),而屈服因子分显著高于非抑郁组(P<0.01);抑郁组社会支持总量、主观支持、支持利用度因子分均低于非抑郁组(P<0.01)。结论:采取消极的应对方式和社会支持不足可能是脑卒中后抑郁发生的原因之一。     

医院药房服务模式的改革和发展

国务院于2000年出台《城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出实行医药分开招标、分别管理，推进药品流通体制改革，调整药品流通程序，加强药品执法监督管理．调整药品价格等方面的改革措施，各级医药卫生和机构通过积极改革，建立适应社会主义市场经济要求的城市医药卫生体制与服务体系。     

胺碘酮对心室复极波形态影响的临床意义

目的 探讨胺碘酮对心室复极波形态的影响。方法 选择各类心律失常194例按下列剂量与方法口服胺碘酮400－600mg/日,10天后改服200－400mg/日,并重点观察ST－U、H．R、Q－T间期等变化情况。结果 显效144例（74．23％）,有效36例（18．3％）,总有效率92．59％。窦性心动过缓30例（15．46％）,P－R间期延长者10例（5．15％）,连结区逸博节律6例（3．0％）,Q－T间期延长者16例（8．25％）。148例ST－T形态正常者,在应用胺碘酮治疗和维持治疗期间,出现122例（82．43％）心室复极波形态变化。其中ST段水平下移者4例（2．70％）,T波峰值消失40例（27．0％）,平直18例（12．16％）,双峰、双相44例（29．73％）,倒置者8例（5．41％）,U波增大及倒置各4例（5．41％）。结论 胺碘酮导致ST－U形态的改变,考虑为该药影响心室肌复极的延迟及不均衡。     

冠心病介入治疗围术期的康复护理

冠状动脉腔内成形（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA）加支架术已成为冠心病介入治疗的主要方法。具有创伤小、无疼痛、疗效确切等优点。然而为避免穿刺部位出血，传统护理要求术后拔出动脉鞘管后应用砂袋压迫6h。术侧肢体伸直24h，卧床48—72h。卧床期间术侧肢体保持伸直位，患者常因此而产生恐惧心理，担心不能忍受术后肢体制动带来的痛苦．甚至有些患者为此而放弃这项治疗，以至于影响介入工作的开展。分析原因主要为术后严格平卧和术侧肢体长时间处于强迫伸直位，以及紧张、焦虑情绪所致。为此，我们有计划地指导患者进行早期活动训练，取得了很好的效果。     

原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能的研究

目的:探讨原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮依赖性舒张功能损伤的变化。方法:对单纯高血压(n=30)、高血压合并糖耐量异常(n=30)患者及正常人(n=20)采用高分辨率超声技术检测血流介导的肱动脉舒张功能(FMD),并分别测定血清一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平。结果:与正常对照组比较,单纯高血压、高血压合并糖耐量异常患者FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05);与单纯高血压组比较,高血压合并糖耐量异常组FMD、NO、SOD水平明显下降(P<0.05),MDA的水平明显升高(P<0.05)。经直线相关分析显示,血清NO、FMD与SOD呈正相关(P<0.05),血清NO、FMD与MDA呈负相关(P<0.05)。结论:原发性高血压及高血压合并糖耐量异常患者血管内皮明显受损,在高血压基础上合并糖耐量异常将进一步导致血管内皮依赖性舒张功能受损。     

急性心肌梗死行PCI术患者围手术期的护理

急性心肌梗死（AMI）是由于冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床主要表现为心前区呈压榨样疼痛,面色苍白或发绀,恶心、呕吐,呼吸急促,烦躁不安,大汗淋漓,重则血压下降,心率增快,脉搏细弱,皮肤湿冷,尿量减少,心电图出现异常病理性Q波等。