施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度的影响

目的:探讨施太可对急性心肌梗死不同时期QT离散度(QTd)的影响,及其与心脏事件的关系。方法:86例急性心肌梗死患者分为施太可组(40例)和对照组(46例),分别在入院时和入院后1、3、7、21日记录静息12导联同步心电图及Holter,计算QTd并分析其与心脏事件的关系。结果:急性心肌梗死患者QTd于发病24h最高,3日后开始下降,7日降至最低。施太可组QTd在3日后与对照组比显著降低;施太可组心脏事件发生率21.2％显著降低于对照组34.8％(P<0.01);发生心脏事件患者的QTd为(77.19±10.85)ms显著高于无心脏事件者(59.17±9.71)ms(P<0.01)。结论:急性心肌梗死早期存在显著QTd增加,施太可能显著降低急性心肌梗死患者QTd和减少心脏事件的发生。     

医院计量检定收费问题探讨

计量检定是国家的执法检定,它既带有技术性,又带有权威性,对于一个医院来说是非常重要和必不可缺的技术支持与法律支持.但其越来越高的检定收费问题,医院压力太大.本文就收费问题进行论述.     

右位心伴复杂心血管畸形1例报告

患儿，女，5岁。因活动后四周青紫5年，心悸、胸闷、气短半个月伴发热、咳嗽入院。其母妊娠两个月时有“感冒”病史。父母非近亲婚配。体检：体温38．6℃，脉搏118次／分，呼吸38次／分。唇、指（趾）紫绀，杵状指（＋）。心尖搏动位于胸骨右侧第五肋间锁骨中线处，心浊音右位，心律齐，胸骨右缘第二、四肋间闻及粗糙而响亮Ⅲ～Ⅵ级收缩潮杂音。血红蛋白176g／L。X线胸片：心右位（胃泡在左），心脏左、右室均增大，心腰平直。例位片：心后间隙缩小，左心室向后增大，两肺纹理增多呈充血改变。心电图P、T、I联倒宜，Ⅱ与Ⅲ联、aVR与aVL…     

毕业技能考试引发的思考

根据医学生在心血管临床技能考试中出现的问题,分析其形成原因,从临床大课教学、临床见习教学和临床实习教学等多方面探讨如何适应时代发展的需要、适应现代临床的需要培养出基础扎实而又有能力的医学生。     

住院老年患者疾病谱分析

目的了解住院老年患者主要疾病构成。方法收集2000年6月至2006年12月住院的998例老年病例,计算疾病患病率及构成比,并进行排序。结果患病率在前十位的依次为原发性高血压病、冠心病、2型糖尿病、恶性肿瘤、慢性胆囊炎胆囊结石、脑梗死、肺部感染、慢性阻塞性肺病、前列腺增生症、慢性肾功能不全;死亡病例前五位疾病排序依次为恶性肿瘤、肺部感染、尿毒症、慢性阻塞性肺病、冠心病。结论心脑血管病、2型糖尿病、恶性肿瘤、肺部感染、慢性阻塞性肺病是老年人多发病,前列腺增生症是老年男性的多发病;恶性肿瘤、肺部感染是造成老年人疾病死亡的主要疾病;因此,这些疾病防治与筛查应做为老年人医疗保健重点。     

大鼠脂肪干细胞联合碱性成纤维生长因子治疗大鼠心肌梗死

目的 探讨脂肪干细胞（ADSC）联合碱性成纤维生长因子（bFGF）提高心肌梗死大鼠心脏功能的可能机制.方法 SD大鼠50只,先行脂肪干细胞提取手术,分离、培养、鉴定脂肪干细胞,行干细胞成脂、成骨诱导分化,建立大鼠心肌梗死模型,选择缩短分数（FS）＜40％的SD大鼠（36只）,完全随机分4组：单纯注射PBS组（n=9）、单纯注射bFGF组（n=9）、PBS＋ADSC组（n=9）以及ADSC＋bFGF组（n=9）,以bFGF胶为可注射性载体,ADSC为种子细胞,1周后进行大鼠心梗部位移植.移植4周后对心梗面积、左心室室壁厚度、心梗部位微血管密度、ADSC在心梗部位分化情况等指标进行检测,并利用心脏超声对心梗大鼠的心脏功能进行测定.应用免疫组织化学、免疫荧光等方法评价其改善心脏功能可能机制.结果 成功分离ADSC并且通过流式细胞术表明大多数分离的脂肪干细胞CD90抗体阳性、CD29抗体阳性、CD45抗体和CD34抗体阴性.脂肪干细胞能够经过诱导分化成成脂、成骨细胞.PBS＋ADSC组以及ADSC＋bFGF组在室壁厚度、梗死面积、梗死区域微血管形成能力与PBS组相比,差异均有统计学意义,且以ADSC＋bFGF组最为显著（P＜0.01）.ADSC移植到大鼠心脏4周后,可以分化为cTnT阳性细胞、SMA阳性细胞以及vWAg阳性细胞.心功能检测结果表明PBS＋ADSC组同ADSC＋bFGF组一样,具有心梗修复能力.结论 移植ADSC的同时增加bFGF能促进梗死区的心肌再生以及血管化,并能显著改善心脏功能.     

半剂量替罗非班联合急诊介入治疗对急性冠脉综合征患者的疗效及安全性研究

目的通过对急性冠脉综合征（ACS）急诊介入治疗（PCI）患者使用不同剂量替罗非班的对比分析,探讨其临床疗效及安全性。方法对143例急性冠脉综合征行急诊PCI治疗患者进行分组,分为半剂量用药组（71例）和全剂量用药组（72例）两组。两组常规给予冠心病标准化治疗并替罗非班均以10μg/kg的负荷量在3min内静脉推注,随后全剂量用药组及半剂量用药组分别以0.15μg/（kg·min）和0.075μg/（kg·min）持续静脉泵入48h。比较两组患者血小板计数、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）幅度、住院期间主要不良心血管事件（MACE）发生率、安全性指标。结果两组患者临床相关情况差异无统计学意义,两组患者术后IRA前向血流达到TIMⅠ3级的比例、CK幅度、CK-MB幅度、左心室射血分数（LVEF）、住院期间MACE比较差异无统计学意义。结论替罗非班对急性冠脉综合征接受PCI的患者是安全的,使用半剂量不增加心血管事件的发生率。     

倍他乐克、阿替洛尔对冠心病再发心血管事件的预防

对倍他乐克、阿替洛尔对冠心病再发心血管事件的预防探讨如下。     

外科病人围手术期的心理护理

1 手术前的护理 病人入院后,被告知需要手术治疗时,由于对住院环境的陌生及对自己所患疾病的忧虑,心理压力大,情绪极不稳定,往往表现为忧心忡忡,烦躁易怒,怀疑自己疾病的医治程度,对医护人员持不信任态度,这时护士应细心观察,注意病人的心理状态,进行相应的护理.     

健康教育对胸腰椎结核患者临床治疗的影响

目的 探讨健康教育对胸腰椎结核患者临床治疗的影响.方法 324例胸腰椎结核患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组采用常规护理,观察组则在常规护理基础上实施贯穿于手术前后的健康教育措施.比较两组患者用药依从性、术后相关并发症、相关知识掌握程度及住院时间等.结果 观察组用药依从性（98.77％）明显优于对照组（84.67％）（Х^2=21.37,P＜0.05）;观察组术后并发症发生率（18.52％）明显低于对照组（53.70％）（Х^2=43.46,P＜0.05）;观察组相关知识掌握程度明显优于对照组（Х^2=10.95,P＜0.05）;观察组住院时间[（26.22±10.36）d]较对照组[（36.78±11.65）d]明显缩短（t=8.21,P＜0.05）.结论 健康教育可有效提高胸腰椎结核患者的用药依从性,减少并发症的发生.