脑卒中患者失眠原因分析及对策

为了解脑卒中患者的睡眠状况及失眠原因,探讨减少脑卒中患者失眠的有效措施,选择本院神经内科2006年3月~6月期间住院治疗的30例脑卒中患者,采用自行设计的"脑卒中患者睡眠情况调查表"进行问卷调查。结果,入睡困难和早醒是失眠最常见的症状。引起失眠的原因依次为烦躁、抑郁、疼痛、病理生理因素、睡眠环境和药物因素等。对脑卒中伴失眠患者有效的干预措施应以生物-心理-社会医学模式为指导,采用个体化的综合方法。     

上腹部手术围麻醉期胰岛素抵抗及其机制探讨

目的研究不同麻醉方法对上腹部手术围术期胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的影响,并在细胞因子水平上探究围术期发生IR的机制。方法择期胆囊切除术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为硬膜外麻醉组(E组)和全麻组(G组),各组18例,分别在患者麻醉前、麻醉后、进腹探查胆囊时和术后1h采血,测定血糖、血清胰岛素(insulin,Ins)、脂联素(adiponection,Adi)、抵抗素(resistin,Res)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP),计算胰岛素敏感性(insulin sensitivity,SI)。结果麻醉前两组各指标差异无显著性。E组仅在麻醉后有Ins显著上升(P<0.01),但在实验观察时间内未发生明显IR。G组全麻诱导插管后血清Ins和CRP明显上升((P<0.05,P<0.01),SI显著下降(P<0.01),发生了明显的IR。G组在麻醉后各时点血清脂联素浓度均显著降低(P<0.01),E组患者血清脂联素水平在麻醉后稍有下降,无统计学意义,但各时点血清脂联素水平明显高于G组(P<0.01)。两组抵抗素水平在实验观察时间内无显著变化。结论上腹部手术围手术期G组发生了显著的IR,发生IR的原因可能与患者血清脂联素的水平下降以及CRP浓度的升高有关。抵抗素可能并没有参与外科性IR。硬膜外麻醉可以显著改善外科IR。     

中西医结合治疗脑出血83例

本文按中医辨证分为气虛血瘀、风邪阻络化热、血瘀三组,分别用益气活血化瘀、清热祛风,活血通络、活血化瘀治疗为主,配用西药对症处理,治疗83例脑出血疗效较为满意。经临床观察表明用活血化瘀药配用西药对症治疗脑出血是较理想的方法。     

单侧躯体丘疹性弹性纤维离解1例

患者女，29岁，因右侧躯干和肢体近端皮疹5年就诊。患者5年前无明显诱因右上腹出现斑疹及丘疹，逐渐增多，累及右胸、下腹部、背部、肢体近端，无自觉症状，否认日光曝晒、外伤、痤疮及其他炎症性皮肤病……     

骶尾部入路括约肌切开联合穴位针刺治疗出口梗阻型便秘疗效观察

目的:研究骶尾部入路括约肌切开联合穴位针刺治疗出口梗阻型便秘的临床效果。方法:将2020年10月至2021年10月，本院收治的72例出口梗阻型便秘患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组采用骶尾部入路括约肌切开联合穴位针刺治疗，对照组采用枸橼酸莫沙必利片口服治疗。比较2组患者治疗效果及症状评分情况。结果:治疗组总有效率(100.0%)高于对照组(80.6%),临床症状评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用骶尾部入路括约肌切开联合穴位针刺治疗出口梗阻型便秘临床效果确切，可以明显改善患者便秘症状，形成良好的排便习惯。     

多发性硬化的中医辨证论治及中西医结合治疗思路

多发性硬化（Multiple Sclerosis,MS）是一种最常见的中枢神经系统（CNS）脱髓鞘性疾病,而且是原发性脱髓鞘病变中最常见的CNS炎性脱髓鞘性疾病。MS在世界各地多有发生,已成为西方某些国家的常见病、多发病。