Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.     

心律失常的中医辨证论治

心律失常在祖国医学中属于"心悸"、"怔忡"等范畴.临床一般多呈阵发性,每因情绪波动或劳累过度而发作,且常与失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症并见,可见于多种疾病.现结合临床实践就中医对本病病因、病机及辨证论治的认识阐述如下.     

氯胺酮对吗啡慢性处理脊髓星形胶质细胞释放谷氨酸的影响

目的 探讨氯胺酮对体外培养的吗啡慢性处理脊髓星形胶质细胞释放谷氨酸的影响。方法体外培养星形胶质细胞于融合状态,随机分为8组:对照组(不加吗啡)和吗啡依赖模型A、B1、B2、B3、C1、C2、C3组,48h后各组培养液均换成Neumbasal/B27无血清培养液,A组不加任何药物,B1、B2、B3组分别加入终浓度为0.1、1、10μmol·L-1的吗啡,C1、C2、C3组分别加入0.4、4、40μmol·L-1的氯胺酮,后6组加药15 min后再加入终浓度为10μmol·L-1纳络酮。用反相高效液相色潜分析法测定各组细胞外液中谷氨酸含量。结果 对照组谷氨酸含量[(2.52±0.33)μmol·L-1]与A组[(2.61±0.27)μmol·L-1]比较差异无显著性(P>0.05)。B1、B2、B3组内谷氨酸的含量均升高,其中B1组谷氨酸含量[(6.36±2.19)μmol·L-1]与A组[(2.61±0.27)μmol·L-1]相比差异有非常显著性(P<0.01).B2、B3组与A组相比,差异有显著性(P<0.05)。C1、C2、C3组内谷氨酸含量则随着氯胺酮预处理量的增加而逐渐降低。结论 星形胶质细胞可能通过调节胞外谷氨酸浓度的变化来参与吗啡依赖和戒断反应,而氯胺酮则通过减少星形胶质细胞释放谷氨酸来发挥抗戒断症状的作用。     

研究结果支持血清前列腺特异抗原测定加上直肠指诊用于前列腺癌的筛查

根据华盛顿大学研究人员的研究结果,美国癌症学会推荐用血清前列腺特异抗原(PSA)测定加上直肠指诊的联合检查方法用以筛查人群中的前列腺癌,认为它是一种最为有效的筛查方法。这一研究结果还表明,测定血清PSA水平是最有价值的筛查方法,而经直肠的超声     

维奥欣对冠心病患者血管内皮细胞保护作用的临床探讨

血管内皮细胞 (ＶＥＣ)损伤是冠心病 (ＣＨＤ)发生的始动环节。内皮细胞损伤后引起缩血管物质内皮素 (ＥＴ)含量增加、舒血管物质一氧化氮 (ＮＯ)含量减少是ＣＨＤ急性发作和加重的重要因素。因此积极寻找保护ＶＥＣ、抑制内皮细胞损伤后分泌的缩血管物质和增强舒血管物质作用的药物对防治ＣＨＤ是很有必要的。本实验通过对ＣＨＤ患者使用维奥欣(陕西东盛药业生产 ,国药准字ＸＦ2 0 0 0 0 318)治疗前后ＥＴ、ＮＯ水平的测定 ,旨在观察维奥欣对ＶＥＣ的保护作用。1　对象及方法1 1　对象选择我院住院冠心病患者共 6 0人 ,按入院先后随机分为…     

PICC致机械性静脉炎防治研究进展

经外周穿刺的中心静脉导管(PICC)具有留置时间长、减少反复穿刺次数、减轻化疗药物或其他刺激性药物对外周血管刺激等优点,目前临床上已广泛推广使用[1]。但临床使用中仍然存在一些并发症,如机械性静脉炎、出血、血栓、导管感染、导管堵塞等[2]。其中又以机械性静脉炎最为常见,临床表     

准分子激光屈光性角膜切削术矫正近视的临床研究

应用准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)矫正303例(596眼)近视,术前屈光度为-2.25～-12.00D。术后6个月残留屈光度为-0.49±0.53D,视力在1.0以上485只跟(81.4％),0.5～0.9为111只眼(18.6％)。未能达到术前最佳矫正视力57眼(9.6％)。术后出现角膜上皮下雾状混浊99只眼(16.61％),术后用药引起一过性眼压升高仅占6.9％。提示此手术是治疗近视的一种安全有效的方法。     

阳虚症状小议

《素问·生气通天论》曰:“阳气者、若天与日,失其所,则折寿而不彰”。强调了阳气在人体内的重要性。《素问·调经论》又曰:“阳虚则外寒、阴虚则内热”。《景岳全书》说:“阳虚者,火虚也……”说明如果人体阳气亏虚,火气不足,则常出现寒冷一类的临床自觉症状。     

弓形虫P30-P22复合DNA疫苗免疫小鼠诱导的体液免疫应答

目的通过肌内注射弓形虫DNA疫苗PCDNA3．1-P30-P22直接免疫小鼠，观察其诱导的体液免疫应答及保护性作用。方法大量制备重组真核表达质粒PCDNA3．1-P30-P22，肌内注射免疫小鼠，ELISA法测定其抗体滴度的变化，用弓形虫作致死性攻击感染。结果实验组抗体水平明显高于对照组，二者存在显著性差异(P＜0．05)；攻击感染后实验组小鼠存活时间明显延长(P＜0．05)。结论重组真核表达质粒PCDNA3．1-P30-P22肌注BALB/C系小鼠可诱导一定的体液免疫应答，对攻击感染具有一定的保护性。