皮内痣伴结缔组织增生性结节一例

患者男,28岁,因左侧胸部单发褐色肿物4年、多发小丘疹1年就诊。皮肤科检查：胸部左侧一1.2 cm × 1.1 cm × 1.0 cm褐色类圆形肿物,质韧,其右侧数个直径3 ~ 5 mm褐色丘疹,左侧腋下淋巴结未触及肿大。手术完整切除肿物后行组织病理检查：肿物和小丘疹内均可见真皮浅层痣细胞聚集成巢,考虑皮内痣;最大肿物...     

硬膜外腔吗啡对全髋置换术围手术期D-二聚体的影响

目的 研究阿片类药物硬膜外腔持续注射对全髋置换手术围术期D-二聚体的影响。方法选择40例择期全髋关节置换手术患者,随机分成两组。吗啡组：手术开始前15min于硬膜外腔给予吗啡4mg＋0．9％生理盐水10ml,术毕硬膜外腔吗啡80μg／h持续给药48h;对照组：术前15min给予0．9％生理盐水10ml,术毕硬膜外腔给予0．15％罗哌卡因2．0ml／h持续给药48h。分别于麻醉前5min、术毕、术后24h、术后48h4个时点抽取静脉血测定血浆IL-6、D-二聚体含量和凝血酶原时间。结果两组患者术毕、术后24、48h的IL-6、D-二聚体含量较麻醉前均显著升高（P〈0．01）,术毕时达到峰值,随后逐渐回落。吗啡组患者术毕、术后24、48h时间点IL-6、D-二聚体含量均显著低于对照组（P〈0．05）;硬膜外腔注射吗啡对围手术期凝血酶原时间和出血量均无明显影响。结论硬膜外腔注射吗啡可抑制凝血系统的过度激活．减少D-二聚体的生成,改善围术期高凝状态。     

周氏克金岩方抗A549肺癌细胞多糖组分的研究

目的研究周氏克金岩方治疗肺癌的物质基础。方法用醇沉法提取周氏克金岩方多糖,采用Sevag法纯化,DEAE纤维素阴离子交换树脂制备多糖组分,紫外光谱检测蛋白存留情况,红外光谱分析组方药的归属,采用蒽酮-硫酸比色法测定多糖组分含量。结果该有效多糖组分在240nm和260nm处无吸收,其红外光谱图与组方药玉竹、猫爪草和仙鹤草的红外光谱图有很大的相似性,周氏克金岩方中该多糖组分含量为1．41％。结论抗A549肺癌细胞多糖组分不合蛋白和核酸,来源于组方药玉竹、猫爪草和仙鹤草,周氏克金岩方中含有一定量的多糖组分。     

非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗及脂代谢紊乱相关分析

 目的 观测非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗和脂代谢紊乱发生情况及分析其相关影响因素。方法 入选非糖尿病透析龄大于3个月规律连续不卧床腹膜透析（CAPD）患者48人，在相同条件下测定其身高、体重、体重指数（BMI），空腹血糖、空腹胰岛素及血脂等生化指标，以生物素-亲和素酶联免疫吸附法（ABC-ELISA）测定脂联素、瘦素、抵抗素等脂质因子。结果 非糖尿病腹透患者48人（男20，女28）稳态胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为6.32±8.97，其中4位患者在透析过程中发展为糖尿病。根据IR中位数2.59分组，IR≥2.59组（n＝24）与﹤2.59组（n＝24）两组比较发现在BMI、三酰甘油、铁蛋白和脂联素、瘦素存在显著差异（P<0.05）。相关分析结果表明IR与铁蛋白（P<0.01）、血脂（胆固醇、三酰甘油）分别成正相关（P<0.05）。结论 非糖尿病腹透患     

门诊输液患者护理安全原因分析

目的：分析观察影响门诊输液患者护理安全原因分析及控制对策。方法：针对我院住院部在2010下半年~2012上半年收治的30例输液患者,以及在门诊输液室的30例患者的病历资料进行回顾性分析,并将住院部患者分为对照组,门诊输液的患者分为试验组,对照组患者给予常规护理效果,试验组门诊输液患者给予门诊输液护理,观察分析2组患者在输液护理方面的安全隐患。结果：在2组患者中,对照组患者在临床的护理效果要高于试验组,试验组患者在门诊输液护理中,护理人员的责任心不强,且服务态度较差,缺乏一定的沟通技巧,这给门诊中输液护理带来极大的安全隐患,应该针对门诊输液室护理的安全问题,提高护理人员的技术水平,以提高患者对护理的满意度。试验组于对照组两者之间有差异有统计学意义（P<0.5）。结论：在临床中,针对门诊输液中的护理安全问题,应该建立科学有效的系统性措施,提高门诊输液患者的临床护理质量,降低门诊输液护理中安全隐患的发生,以提高患者对门诊输液护理的满意度,提高疾病治疗效果,值得在实际中推广。     

右美托咪定对老年患者全身麻醉术后认知功能障碍及炎症反应的影响

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对全身麻醉术后炎症反应及术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)的影响. 方法 选择行择期腹部手术全身麻醉患者60例,年龄60～75岁,采用随机数字表法分为Dex组(D组)和对照组(C组),每组30例,两组患者均采用咪达唑仑0.03～0.05 mg/kg、芬太尼2～3 μg/kg、丙泊酚0.5～1.5 mg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在诱导前10 min内静脉泵入1μg/kg Dex,随后以0.2～0.7 μg·kg-1·h-1维持泵注,根据患者HR、BP等变化及时调整输注速率;C组则与D组相同时间和途径注入相同容积的生理盐水.分别于麻醉后手术前(T1)、手术结束后即刻(T2)、手术结束后24 h(T3)抽取静脉血测定血浆IL-6含量及外周血中性粒细胞NF-κB表达水平.术前1d或2d及术后第1、3、7天用简易智能量表(mini-mental state examination,MMSE)测定认知功能,使用简易精神测定表(abbreviated mental test,AMT)评定术后谵妄情况. 结果 13例患者出现POCD(21.67％),其中D组3例,C组10例,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组T2、T3时点外周血中性粒细胞NF-κB表达均较T1时增加(P＜0.05),但D组表达水平低于C组(P＜0.05).两组T2时点血浆IL-6水平均较T1时点明显升高(P＜0.01),且C组显著高于D组(P＜0.01);两组T3时点血浆IL-6水平较T2时点明显下降,但仍高于T1时点(P＜0.05),T3时点两组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组外周血中性粒细胞NF-κB表达水平与血浆IL-6有良好的相关性(r=0.65,P＜0.01). 结论 POCD的发生可能与氧化应激反应有关,抑制NF-κB的激活可减少术后炎症反应及POCD的发生.     

晚期胃癌患者未满足需求现状调查及其影响因素分析

目的 调查晚期胃癌患者未满足需求现状及其影响因素.方法 便利选取2018年3月—2019年5月在某三级综合公立医院就诊的269名晚期胃癌患者参与研究,使用基本情况问卷、多维领悟社会支持量表、Connor-Davidson心理弹性问卷中文简化版和汉化癌症患者未满足需求简明量表进行调查,使用多元线性回归方法对未满足需求的影...     

复方丹参与低分子右旋糖酐混合静脉滴注致严重ADR分析

目的：了解复方丹参注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注致严重ADR发生的情况并分析相关原因。方法：以复方丹参注射液为关键词检索CHIGND数据库1994—2008相关文献，对国内10多年来复方丹参注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注所致严重ADR的文献报道进行总结分析。结果：复方丹参注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注所致严重ADR与二者都具有致变态反应发生的抗原性有关，主要表现为过敏反应，过敏性休克，甚至死亡。结论：临床医生、药师、护师应重视复方丹参注射液与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注所致严重ADR，联合用药时二者不宜配伍使用，以避免ADR的发生。     

贺氏针灸三通法治疗周围性面瘫96例

目的 观察辨证应用贺氏针灸三通法治疗周围性面瘫的临床疗效.方法 以微通法即毫针刺法为基础.伴面肿、耳廓疱疹及视物模糊者,配合强通法三棱针放血,后遗面肌痉挛、联动者配合温通法,以火针局部点刺.治疗前后均以改良的Portmann评分法进行评分.结果 治疗后Portmann评分显著性提高(P＜0.01).疗效满意率为86.5%.7日内就诊者疗效优于7日以上就诊者(P＜0.01).结论 根据病情寒热虚实的不同,应用贺氏针灸三通法治疗周围性面瘫疗效显著,且早期治疗效果更佳.     

利福布汀的代谢研究

 目的通过亚细胞、器官和整体动物3种水平的代谢实验,研究了利福布汀(rifabutin,RBT)自身代谢以及RBT被连续给药后对自身代谢及肝细胞色素P450酶系的影响,为临床的合理用药提供有益的指导。方法36只Wistar大鼠随机分为6组,每组6只。3种水平的实验研究各有空白对照组和RBT给药组(口服灌胃300 mg·kg^-1·d^-1×7 d)。亚细胞代谢研究利用制备的肝微粒体,体外温孵CYP1A2,CYP2D6,CYP2C9,CYP2E1及CYP3A等几种重要亚酶的特异性底物,通过比较其代谢产物的生成速率来评价RBT对这些亚酶的影响;器官代谢研究采用大鼠原位肝脏灌流方法,整体实验动物代谢研究通过颈静脉插管手术,器官与整体代谢都是比较其代谢参数的差异。结果连续口服7 d RBT之后,酶蛋白水平和总体CYP450活力分别为空白对照组的84.60%和410.0%。CYP3A及CYP2D6亚酶活性分别为空白对照组的184.0%及155.7%。器官和整体动物水平都表明RBT连续给药组显著加快了自身药物的代谢,t_1/2分别为空白对照组的58.96%和71.00%,并且器官水平显示AUC也仅为空白对照组的49.06%。结论RBT代谢存在自身诱导,连续服用RBT之后,不仅自身的代谢将会被改变,那些经CYP3A及CYPD2D6代谢的合用药物的代谢也将被改变。