肝脏恶性肿瘤消融术后感染的影响因素

目的 探讨肝脏肿瘤消融术后感染的影响因素.方法 选取2013年1月至2018年12月北京世纪坛医院行肝脏肿瘤射频消融术和微波消融术的患者354例,术后感染者为病例组,未感染者为对照组,同时收集患者的一般资料和疾病资料.结果 354例肝脏肿瘤消融患者行消融术454次,术后发生感染17例(3.74％).多因素Logisti...     

腹腔镜下胃肠间质瘤切除术单中心回顾性分析

目的探究腹腔镜下胃肠间质瘤(GIST)切除术的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2014年3月至2017年7月实施GIST切除术的80例患者资料，根据术式不同分为腹腔镜组(62例)和开腹组(18例)。采用统计软件SPSS21.0行数据分析，围术期指标采用( ±s)表示，独立样本t检验；术后并发症发生率行χ²检验。采用Kaplan－Meier法进行预后生存分析，P<0.05为检验标准。 结果腹腔镜组在手术时间、出血量、术后恢复等方面优于开腹组(P<0.05)。两组术后并发症总发生率、术后20个月无病生存率及总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。组织病理检查结果显示，胃肠间质瘤病灶形态多为椭圆形、类圆形及不规则形，其中梭形细胞型占比最多(71.3%)。免疫组织化学检测显示，CD34蛋白阳性率为83.7%，CD117蛋白阳性率为95.0%，DOG1蛋白阳性率为91.3%。 结论腹腔镜下GIST切除术较传统开腹手术术时短、出血少、恢复快、并发症少，手术安全可行，值得推广应用。     

应用显微外科技术施输精管吻合术18例临床分析

目的　总结显微外科技术行输精管吻合术的方法 ,临床效果及相关注意事项。方法　局麻或硬膜外麻醉下切断、结扎输精管断端 ,在其上下各锐性游离约 1cm输精管 ,借助 1 0倍显微镜辨认管腔 ,缓慢注入生理盐水 3～ 5mL。确认管腔通畅后 ,进行吻合。结果　 1 8例中 ,1 6例复通 ,2例多次检查无精子。结论　显微外科技术行输精管吻合操作方便 ,成功率高。     

急诊ESWL治疗212例输尿管结石体会

为论证体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果,对212例输尿管结石致肾绞痛患者行ESWL治疗,效果满意。认为出现输尿管结石致肾绞痛时应及早施行ESWL,以求尽快解除患者痛苦;结石定位诊断应遵循简单、快捷的原则。     

瑞芬太尼复合丙泊酚联合高频喷射通气在小儿呼吸道异物取出术中的临床观察

目的研究瑞芬太尼复合丙泊酚联合高频喷射通气用于小儿呼吸道异物取出术的临床效果。方法52例行气管异物取出术患儿,随机分为瑞芬太尼复合丙泊酚联合高频喷射通气组（A组）和氯胺酮复合γ-羟基丁酸钠组（B组）各26例,比较手术时间、苏醒时间、及术中各时点生命体征变化,并比较术中、术后并发症发生率。结果两组患儿手术时间无显著性差异,但B组苏醒时间显著长于A组（P〈0．05）。A组患儿在置入支气管镜和钳取异物两时点的平均动脉压及心率均显著低于B组（P〈0．05）,而脉搏氧饱和度显著高于B组（P〈0．05）。A组患儿术中、术后并发症发生例数显著少于B组患儿（P〈0．05）。结论小儿呼吸道异物取出术采用瑞芬太尼复合丙泊酚联合高频喷射通气能维持呼吸循环稳定、麻醉平稳,利于手术操作,是一种切实可行的麻醉方法。     

放射仿真头模在临床教学中的应用

为了了解放射仿真头模在临床教学中的应用效果,对分别采用真实患者和放射仿真头模训练的两组各20名口腔医学专业学生所拍根尖片进行对比,同时通过问卷调查以了解学生发现和解决不合格影像片的能力.研究表明两组学生在根尖片拍摄技术的掌握和信心上差异均无统计学意义,两组学生均能较好地解决根尖片拍摄中出现的问题,而且放射仿真头模可以反复练习并可以减少患者接受放射的剂量,因此值得推广.     

超声在卵巢黄体破裂诊断方面的临床价值

目的探讨卵巢黄体破裂的超声诊断价值,应用彩色多普勒超声诊断仪,分析黄体囊肿破裂的声像图特点,探讨其诊断卵巢黄体破裂的临床价值。方法通过对手术病理证实的78例卵巢黄体囊肿破裂声像图回顾性分析。结果本组病例与手术病理对照,总符合率96%,不符合率为4%。结论超声对卵巢黄体囊肿破裂的诊断,准确可靠。     

两种真菌医院感染危险因素的荟萃分析

目的 通过荟萃分析对应用广谱抗菌药物>2周及原发性肺部疾病作为真菌医院感染的危险因素给予评价.方法 从中国期刊全文数据库中检索真菌医院感染的危险因素进行回顾性病例对照研究,对上述两个危险因素采用固定效应模型或随机效应模型进行数据统计分析.结果 共有3项回顾性病例对照研究入选;在院内真菌感染的危险因素中,原发性肺部疾病的暴露率显著高于对照组(P<0.05,采用固定效应模型:OR值5.66,95%CI 3.90～8.19);广谱抗菌药物>2周暴露率差异无统计学意义(P<0.01,采用随机效应模型:OR值1.01,95%CI 0.73～1.42).结论 应用广谱抗菌药物>2周不能作为危险因素,具有原发性肺部疾病可作为真菌医院感染的危险因素.     

抗ICOS免疫疗法抑制鼠心脏移植的加速性和慢性排斥反应

背景:在DA鼠移植给路易鼠模型中,用AdCTLA-41g免疫球蛋白阻断B7-CD28共刺激信号可以诱导心脏同种异体移植的长期免疫耐受.然而这种耐受是不完全的,并最终发生排斥.尤其是在心脏移植后功能良好时将供体皮肤移植给受体可以引发加速性移植心脏的排斥反应.目的:重新评价抗 ICOS 抗体疗法与AdCTLA-41g疗法相结合在同种异体移植中的作用.验证抗ICOS疗法无论是否应用AdCTLA-41g疗法都起到阻断心脏加速性排斥的作用.方法:在DA(供体)→LEW(受体)鼠之间进行心脏移植手术.心脏移植给予受体鼠一次静脉注射109 pfu AdCTLA-41g.生存期50 d的受体鼠接受全厚皮片移植到侧胸壁,第50天开始静脉注射抗ICOS抗体(1 mg/kg)或者IgG,隔天注射1次,共2周.完全移植排斥被定义为心脏停止跳动,或者组织学上通过单核细胞浸润和心肌细胞坏死的苏木精一伊红染色证实.结果与结论:AdCTLA-41g处置受体生存大于100 d的心脏切片可见典型的ICOS+单核细胞浸润,并表现出血管病理性改变.AdCTLA-41g疗法与抗ICOS抗体结合可介导出对慢性排斥稳定的耐受.抗ICOS疗法明显减少了ICOS阳性炎性细胞浸润,并阻断了皮肤二次移植引发的心脏加速性免疫捧斥反应.实验结果表明了ICOS在慢性及急性心脏移植免疫排斥中的重要作用,并揭示出阻断血管化器官同种异体移植慢性排斥的革命性观点.