腹腔镜袖状胃切除联合胃空肠转流术治疗肥胖症合并2型糖尿病

腹腔镜下胃空肠转流术与袖状胃切除术被广泛应用于治疗肥胖症。长期随访研究发现,两种手术对伴有2型糖尿病的肥胖症患者的糖尿病症状明显改善,其有效率超过90％[1]。2009年郑成竹等[2]对两种手术的亚太地区适应证总结为：排除内分泌所致的继发性肥胖,BMI＞ 35或BMI＞30同时合并有并发症者。基于以上基础,我院于2008年10月至2009年8月共对13例2型糖尿病患者施行袖状胃切除联合胃空肠转流术,获得明显疗效,报告如下。     

206例胃大部切除术的临床解剖学分析

在外科治疗胃部疾病中，胃大部切除术是最常用的手术方法，其切除的范围是胃远侧2／3～3／4，包括胃体的远侧部分、胃窦部、幽门和十二指肠球部的远侧。本文收集了206例经胃大部切除术治疗胃部疾病的病例进行临床解剖学分析，现报告如下。     

促结缔组织增生型成釉细胞瘤的CT影像特点

目的 回顾性分析促结缔组织型成釉细胞瘤(desmoplastic ameloblastoma,DA)的临床和影像学特点。方法 回顾2000年7月至2017年8月北京大学口腔医院诊治的颌骨成釉细胞瘤病例,分析各类型成釉细胞瘤的构成比和一般特征。选取具有完整病历和影像资料的DA病例28例、实性多囊型和单囊型成釉细胞瘤连续病例各50例进行对比分析,提取关键影像特征,包括边界、周围骨质、三维形态、内部结构、牙和牙周膜情况、密质骨等,并比较病变的CT值。结果 1 269例颌骨成釉细胞瘤中DA构成比为3.9%,上颌发病率达46.0%,好发于前牙区(62.0%)和前磨牙区(30.0%)。DA在CT中多表现为边界呈扇贝样,内部含有骨化结构的实性肿物。肿瘤平均高度与长轴径比值为0.76,平均颊舌径与长轴径比值为0.63,大于其他两类成釉细胞瘤。根据成骨密度特点,DA可见3种类型:成骨致密型(Ⅰ型)、蜂窝/皂泡型(Ⅱ型)和成骨稀疏型(Ⅲ型);Ⅰ~Ⅲ型CT值分别为:(488.8±164.0) HU、(171.7±102.8) HU和(42.1±8.8) HU,均高于其他两种类型成釉细胞瘤。结论 DA在CT中表现为内部含不同程度骨化的实性病变,对于影像鉴别诊断具有一定的临床意义。     

蛛网膜下腔阻滞下剖宫产术中顽固性低血压1例报告

<正>1病历摘要患者,女,26岁,体重76 kg,ASAⅠ级。因孕1产0孕39周,胎儿臀位"拟在蛛网膜下行子宫下段剖宫产术。自诉平素体健,15岁时行扁桃体切除术术后恶心、呕吐病史。术前心电图、血常规等检查无异常,Hb 123 g/L。入手术室后监测心电图、无创血压和SpO2。18号静脉套管针(BD)行静脉穿刺,20 min内输注1 000 ml复方电解质注射液(勃脉力A,上海百特医疗用品有限公司)及500 ml羟乙基淀粉注射液(天晴宁,南京正大天晴制药有限公司)。     

线粒体融合与裂变在右美托咪定减轻小鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及其机制

目的 探讨右美托咪定（DEX）对小鼠脑缺血/再灌注（I/R）损伤的影响及线粒体融合与裂变在其中的作用。方法 将雄性ICR小鼠随机分为假手术（sham）组、缺血/再灌注（I/R）组、缺血/再灌注+右美托咪定（I/R+DEX）组、缺血/再灌注+右美托咪定+dorsomorphin（I/R+DEX+dorsomorphin）组。采用改良线栓法制备小鼠大脑中动脉栓塞模型,于缺血前30 min 腹腔注射DEX50 μg/kg,缺血1 h,再灌注24 h;采用Longa五分法对小鼠进行神经行为学评分;TTC染色法检测小鼠脑梗死体积,并计算脑梗死体积百分率;透射电镜法观察线粒体形态变化;免疫印迹法检测磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2、线粒体裂变相关蛋白的表达变化。结果 DEX 预处理降低了 I/R 组小鼠神经行为学评分和脑梗死体积百分率,在使用 DEX 的基础上加用dorsomorphin后,小鼠神经行为学评分和脑梗死体积百分率升高（P<0.01）;电镜结果显示,DEX减轻了缺血再灌注导致的线粒体损伤（P<0.01）,线粒体形态有所恢复。免疫印迹检测结果显示,DEX预处理增加了磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2表达,降低了线粒体裂变相关蛋白表达,而加用dorsomorphin后,磷酸化AMP蛋白激酶、线粒体融合蛋白2表达明显降低,线粒体裂变相关蛋白表达显著增加（P<0.01）。结论 DEX预处理可以减轻I/R损伤,其机制可能与激活AMPK从而促进线粒体融合 及抑制线粒体裂变有关。     

以“五关”建设为引领深入推进新时代海关辐射探测监管的思考

当前新海关正处于机构改革后深度融合和全面推进新海关建设的关键时期,口岸监管领域辐射探测工作面临新的形势和挑战,尽管口岸核辐射检测监管体系日臻完善,但口岸辐射探测监管仍存在重点管控的四个方面风险,探索以"五关"建设为引领,深入推进新海关辐射探测监管,深入贯彻总体国家安全观,切实维护国门安全。     

腹腔镜袖状胃切除术后患者生活质量及肥胖病并发症的变化

目的评价腹腔镜袖状胃切除术(LSG)后1年的肥胖病患者生活质量(QOL)和体重指数的变化以及肥胖病并发症的发生情况。方法选取2016年3月至2017年3月于首都医科大学附属北京世纪坛医院行LSG的患者71例进行前瞻性研究,男女比例为14︰57,平均年龄(42. 1±11. 2)岁,术后随访一年,观察肥胖相关指标以及并发症的变化情况,使用《SF-36量表》分析患者术前、术后3个月、6个月、12个月生活质量的变化。结果与术前相比,患者的体能组成总得分、躯体功能、一般健康和体重指数,生活质量改善在早至术后3个月即有显著性差异,并持续增加至12个月(P 0. 05);对于身体疼痛、一般健康、生命力、社会功能和心理健康,观察到的从术前到术后3个月时间点的增加具有显著性(P 0. 05),且与一般人群相比,不再具有显著性差异(P 0. 05);另外,术后12个月肥胖病并发症的患病率显著下降(P 0. 05)。结论 LSG术后早期和中期即可显著改善肥胖病患者的生活质量、减轻体重、降低并发症患病率。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者气管插管时心跳骤停1例

患者,男性,50岁,身高155 cm,体重80 kg,ASA Ⅰ级,无高血压、心脏病病史.入院诊断:重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS),择期全麻下行悬雍垂腭咽成形术.术前检查结果显示:BP 168/110 mm Hg(1 kPa=7.5 mm Hg),HR 63次/min,PaO_2 76 mm Hg,PaCO_2 44 mm Hg,pH值7.34,ECG示ST-T改变,余未见明显异常.     

艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病患儿CPB过程中心肌损伤及能量代谢的影响

目的 探讨艾司洛尔对紫绀型先天性心脏病（CCHD）患儿体外循环（CPB）过程中心肌损伤的影响及机制.方法 将16例行CPB下心内直视术CCHD患儿随机分为观察组和对照组各8例,两组手术方法及麻醉方法均相同,但自麻醉诱导至术毕观察组和对照组分别静脉泵注艾司洛尔3 mg/（kg·h）及等量复方氯化钠溶液.观察两组手术一般情况,并分别于转流前（T1）、主动脉阻断后30 min（T2）、主动脉开放后30 min（T3）、术后24 h（T4）采集中心静脉血,测定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白I（cTnI）水平,并于T1、T3取右心耳组织测定心肌组织腺甘酸含量及线粒体肿胀度（MSD）.结果 观察组复跳后心律失常发生率、多巴胺用量、ICU滞留时间及术后住院时间均显著小于对照组（P均〈0.05）;与T1时比较,两组T3和T4时血清CK-MB和cTnI水平明显升高、T3时心肌腺苷酸含量显著减少,MSD显著升高（P均〈0.01）,但观察组变化幅度均显著小于对照组（P〈0.05）.结论 艾司洛尔可通过改善心肌能量代谢及线粒体功能等途径减轻CCHD患儿CPB过程中缺血再灌注损伤.     

沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响

目的 探索沉默APE-1对肝癌细胞Hep 3B转录组表达谱及TNF信号通路的影响.方法 基于沉默APE-1表达的肝癌Hep 3B稳定细胞株,进行转录组测序.实验组为APE-1沉默表达的细胞,对照组为转染空白质粒的细胞(n =3).生物信息学分析肝癌细胞差异表达基因变化及差异基因的GO、KEGG、DO功能富集,蛋白互作网络.针对TNF信号通路关键基因TNFAIP3、MAP2K6,RT-PCR检测其在实验/对照组细胞中表达,收集10对肝癌/癌旁临床样本,免疫组化检测其蛋白表达.基于TCGA数据库中374例肝癌患者数据,分析APE-1和TNFAIP3,APE-1和MAP2K6表达相关性.结果 沉默APE-1导致肝癌细胞Hep 3B中84个基因上调,39个基因下调.差异变化前10位的基因为APE-1、CEMIP、MAP2K6、TAF11L11、CNGB1、COL5A3、OTULINL、DNAJC12、FOLR1、ACKR3.RT-PCR 验证 TNFAIP3、MAP2K6在沉默APE-1的肝癌细胞Hep 3B中低表达.TNFAIP3、MAP2K6在临床肝癌组织样本中高表达,且APE-1和TN-FAIP3,APE-1和MAP2K6表达均呈正相关(P＜0.001).结论 APE-1是肝癌发生发展中关键的抗肿瘤基因,其可能通过影响TNF信号通路发挥作用.