创伤骨科择期手术患者围手术期禁食水现状调查

目的调查了解我国创伤骨科择期手术患者(含合并糖尿病患者)围手术期饮食管理现状及医生认知程度。方法 2021年11月1日至12月31日期间, 通过微信在全国加速康复外科(ERAS)交流群和北京积水潭医院创伤骨科全国进修医生交流群中推送调查问卷, 调查内容包括:不合并糖尿病患者术前禁水时间、术后恢复进水时间, 医生选择围手术期饮食管理的依据, 医生对现有指南的了解程度, 合并糖尿病患者术前禁水、术后恢复饮水的时间及糖尿病相关的问题, 以及所有患者术后恢复进食的时间(对于术后恢复进食问题, 没有区分是否合并糖尿病)。分析医生的有关职业信息与其选择管理策略的依据及对指南了解程度的关系。结果共收回565份有效问卷。对于不合并糖尿病的患者, 要求术前至少禁水2 h的比例为12.92%(73/565), 实际从手术当日0时开始禁水的比例仍然最高, 为24.07%(136/565);选择"一旦清醒即可进水"的比例为22.83%(129/565), 选择术后至少6 h恢复进水的比例为42.12%(238/565)。要求所有患者术前至少禁食6 h的比例为33.98%(192/565), 选择"进水后无不适...     

73例妊娠妇女肝功能及血脂的变化

目的观察妊娠妇女肝功能及血脂的变化,以便为孕妇保健提供有用的数据。方法在征得孕妇同意下,对73名怀孕妇女定期作产前检查,并同时采血,用全自动生化仪检测肝功能及血脂。对肝功能异常者给予利加隆、甘利欣、硫普罗宁等对症治疗。结果73名孕妇中60例肝功能异常(占82%),其中妊娠剧吐症6例,妊娠肝内胆汁淤积症16例,妊娠高血压综合征10例,慢性乙肝伴妊娠7例。从妊娠中期至围生期所有孕妇均有明显的血脂变化,血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)皆见升高,但LDLc/HDLc比值仍属正常。结论妊娠期肝病比较常见,宜采取对症治疗;孕妇血脂增高可能是胎儿发育的需要,产后应定期随访,如持续升高,应予药物干预。     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

沙利度胺治疗慢性乙型肝炎的初步研究

观察沙利度胺对慢性乙型肝炎(CHB)血清细胞因子和肝功能的影响,以评价本药在CHB中的治疗价值。62例患者分2组观察,研究组29例,在一般保肝治疗基础上加用沙利度胺50mg,bid口服,连用1月;对照组33例,给予一般保肝药物治疗。结果发现CHB患者血清TNFα、IFNγ基础值显著高于健康人水平,经沙利度胺治疗后血清TNFα和IFNγ逐渐下降,IFNγ/IL-4及IFNγ/IL-10比值有升高倾向,而对照组变化不大;沙利度胺组临床症状改善较快,退黄时间和转氨酶下降速度与对照组相近。由此认为沙利度胺能调节Th1/Th2细胞因子的平衡,对病毒性肝炎有潜在的治疗价值。     

生长激素治疗失代偿性肝硬化的疗效观察

目的:观察重组人生长激素(rhGH)对失代偿性肝硬化(DLC)的疗效及其作用机制。方法:32例失代偿性肝硬化患者随机分为2组,对照组17例,给予一般对症治疗;治疗组15例,在对症治疗基础上加用重组人生长激素(rhGH)8 IU皮下注射,1次/d,连用10 d为1个疗程,休息1周后再用1疗程。分别在治疗前、后观察肝功能、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)、白细胞介素-4(IL-4)和γ干扰素(IFNγ)的变化;肝功能用生化法检测,IGF-1与IGFBP-3用IRMA检测,IL-4与IFNγ用放免法检测。结果:治疗组临床症状改善较快,腹水消退明显,凝血酶元时间(PT)显著缩短,血浆白蛋白显著增加,IGF-1I、GFBP-3和IFNγ有升高倾向,血清IL-4水平略有下降;而对照组上述指标均无明显改善。结论:rhGH能克服GH抵抗,改善GH/IGF-1轴的功能,促进白蛋白合成,并能调节免疫,适用于失代偿性肝硬化病人。     

胸腺素治疗流行性出血热的疗效观察

总结猪胸腺素组分5(PThF_5)治疗31例流行性出血热(EHF)的临床效果,发现该药在改善免疫功能、缓解临床症状、减轻肾脏损害等方面有一定疗效,与同期收治的对照组相比,全身症状好转时间及尿蛋白的消失时间等均明显短于对照组。对胸腺素的作用机制做了探讨,初步认为 PThF_5主要刺激功能低下的 T 细胞来调节免疫功能,促进病情的恢复。该药来源丰富,价格较便宜,使于临床推广应用。     

167例系统性红斑狼疮患者的临床及胸部影像学分析

目的：分析系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床及胸部影像学改变，提高对本病的认识：方法：分析了167例确诊为SLE患者的临床及胸部X线平片改变．包括26例患者的CT片分析。结果：167例患者中胸部X线异常者89例(53．3％)，主要表现为双肺、心脏、胸膜和膈肌的改变。其中两种或两种以上改变并俘者65例(38．9％)。26例胸部CT检查均显示异常。部分影像学改变早于临床表现。结论：XLE的胸部X线及CT检查对早期胸部病变的诊断有参考价值，但由于相对缺乏特异性，需结合临床及实验室检查综合判断。     

肾综合征出血热患者血清IL-12、IFN-γ和IL-4水平及临床意义

探讨肾综合征出血热（HFRS）血清Th1/Th2代表性细胞因子白细胞介素-12（IL-12）、γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-4（IL-4）在发病中的作用。44例患者（轻症组20;重症组24）按病期采集血液,用ELISA法和放射免疫法检测IL-12、IFN-γ和IL-4,并同步检测血像和BUN。结果发现,从发热期至多尿期血清IL-12含量均见升高,轻症组的峰值为1.42±1.10μg/L,重症组的峰值为2.11±2.13μg/L,皆显著高于对照组（0.56±0.10μg/L）水平。IFN-γ的变化情况与IL-12相似,轻、重二组之峰值分别为15.95±18.05μg/L和5.94±8.24μg/L,与对照组（0.27±0.15μg/L）相比,有显著性差异。IL-4在病程中变化不明显;IL-12之变化曲线与血尿素氮（BUN）的变化趋势相一致,而与血小板（BPC）的变化趋势相反。肾综合征出血热病程中IL-12、IFN-γ大量释放,而IL-4相对不足、导致Th1/Th2细胞平衡偏移,产生多器官免疫病理损伤。对症积极治疗可改善本病预后。     

低能量He-Ne激光血管内照射疗法在皮肤科的应用

低能量Ｈｅ Ｎｅ激光血管内照射疗法(ＩｎｔｒａｖａｓｃｕｌａｒＬａｓｅｒＩｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｎＢｌｏｏｄ ,ＩＬＩＢ)于 1984年最先被前苏联临床医生用于治疗肢体闭塞性血管病。 90年代初董为人等研制出我国第一台低能量Ｈｅ Ｎｅ激光血管内照射仪后 ,此项技术被广泛应用于临床。由于其具有操作简便、安全、疗效显著等特点 ,已成为一种有效的辅助治疗手段 ,在皮肤科得到广泛应用[1 ] 。1　作用机理ＩＬＩＢ的生物学作用机制有光量子学说、电磁波学说、光量子光波动的二元论学说、应激学说等多种学说[2 ] 。独联体国家对这方面研究…     

加速康复外科理念下开放性骨折诊疗规范专家共识

开放性骨折的治疗对于任何创伤骨科医师都是一个挑战。在诸多问题上仍然需要通过研究提供更高等级证据,随着加速康复外科(ERAS)理念的引入以及循证医学的发展,可以在现有基础上做出多方面的改进,以使患者的主观体验及客观治疗效果得到改善。经过全国创伤骨科专家的讨论后达成本共识,为在急诊情况下处理开放性骨折提供参考。