恶性黑棘皮病1例

患者，男，52岁。因面部、躯干、四肢发生色素斑4月，以黑棘皮病收入院。4月前无明显诱因于双下肢、躯干部出现圆形红斑，硬币大小，散在分布，无自觉症状。曾按“皮炎”给予扑尔敏口服无改善，皮疹渐扩大融合，蔓延至双上肢、面部，约1月左右红斑消退。出现疣状增生，色素沉着。既往体健，吸烟，每日20支约30年。入院时情况：一般情况可系统检查未见异常。     

肾综合征出血热心肌酶的变化及临床意义

肾综合征出血热 (HFRS)常发生多器官损害 [1 ] ,近年来 ,我们对 31例住院患者研究了心肌酶和心电图的变化 ,以了解其心脏受损的情况 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　研究对象为 1996年 11月至 1998年 1月所收治的肾综合征出血热患者 ,共 31例 ,皆有典型的临床表现 ,且经抗 μ链捕获法 EL ISA检测血清抗 HFRSV- Ig M≥ 1∶ 10 0而确诊。其中男 2 0例 ,女 11例 ,年龄 13～ 6 6 (平均 35 )岁。平均入院病日为 (4.1± 1.1)天 ,大多在发热期入院 ,少数为发热伴低血压或发热伴少尿入院。按全国流行性出血热学术会议 (1986 ,南京…     

过敏性紫癜

过敏性紫癜又称亨诺 -许兰氏紫癜 ( Henoch- Sch o·· nleinpurpura) ,为一种侵犯细小动脉及毛细血管的过敏性血管炎 ,多见于儿童及青少年 ,主要表现为可触及的紫癜 ,胃肠道、关节及肾脏病变。本病多为良性及自限性 ,肾脏受累的程度决定预后。约 5 0 %的病例会复发 ,尤其在最初的 3个月内。1　病因及发病机理该病病因尚不清楚。链球菌感染、病毒感染、药物、食物等可能与发病有关。由上述物质作为变应原而引发的速发型和免疫复合物型变态反应可能是造成一系列组织免疫损伤的主要原因。2　临床表现该病多发于春秋季节 ,好发年龄 3～ 17岁 ,…     

Marshall-White综合征1例

Marshall-White综合征临床少见，国内少有报道。现将我科门诊近日所见1例报道如下。     

肾综合征出血热患者白细胞介素-1β、干扰素-γ、细胞间黏附分子-1的变化及意义

目的：研究肾综合征出血热（HFRS）患者血清可溶性白细胞介素-1β（IL-1β）、干扰素-γ（IFN-γ）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的变化及其临床意义。方法：34例HFRS患者按病情分为轻、重两组，其中轻症组18例，重症组16例，另取20例健康成人作对照组。采自不同病期的血标本分别用放射免疫法检测IL-1β，IFN-γ及ICAM-1用ELISA法检测，并同期检测血小板和肾功能。结果：从发热期至多尿期，轻、重症组血清IL-1β、IFN-γ和ICAM-1水平均显著高于对照组（P〈0．05或0．01），INF-γ与血尿素氮呈一致性变化趋势，而与血小板的变化方向相反。结论：HFRS急性期血清IL-1β、IFN-γ、ICAM-1含量增加是全身炎症反应的重要标志，也是引起毛细血管渗漏和多器官功能障碍综合征的重要因素．合理的对症治疗．恢复促炎与抗炎细胞因子的平衡，可望改善本病的预后。     

内皮素、降钙素基因相关肽、内源性类洋地黄物质对HFRS患者心、肾功能的影响

目的：观察内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）、内源性类洋地黄物质（EDLS）对肾综合征出血热（HFRS）患者心、肾功能的影响。方法：用放免法（RIA）检测血浆ET、CGRP、EDLS,全自动生化仪检测血尿素氮（BUN）、肌酸磷酸激酶（CPK）,给12例患者作了多巴胺激发试验。结果：病程各期见血浆ET升高,CGRP降低,ET／CGRP比值显著上升,且ET／CGRP变化曲线与BUN、CPK之变化趋势大体一致。经多巴胺激发后血浆CGRP较基础值升高十余倍,而ET变化不大。血清EDLS于发热期稍有下降,低血压、少尿期则下降明显,重症组较轻症组下降更著。与此同时心电图大多呈现心肌损害的异常波型如心律失常、Q－T间期延长、低电压、Ⅰ°与Ⅱ°房室传导阻滞、ST－T波改变等;而轻症患者较少出现上述异常。结论：HFRS病程中血浆ET升高、CGRP与EDLS减低是引起心、肾功能损害的重要因素之一,表明体液因子的变化也参与HFRS的发病过程。     

肾综合征出血热患者血清MCP-1、IFN-γ、IL-10、E-选择素和ICAM-1的变化

目的 研究单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、γ干扰素(IFN-γ)、E-选择素、细胞间黏附分子1(ICAM-1)和白细胞介素10(IL-10)在肾综合征出血热(HFRS)发病机制中的作用.方法 29例HFRS患者按病情分为轻症组15例和重症组14例,另取20例健康者作对照.每例均按病期采血,用ELISA方法检测血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素和ICAM-1含量,用放射免疫法(RIA)检测IL-10,并同时作肝、肾功能和血常规检查.结果 从发热期至多尿期,血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素、ICAM-1均显著高于对照组水平,至恢复期则逐渐趋向正常,其变化曲线与ALT、BUN的变化趋势相似,而与血小板计数(Plt)的变化趋势相反;血清IL-10在病程前四期也见增高,但其增幅远不及IFN-γ;轻、重两组急性期IFN-γ/IL-10比值均显著升高,两组的峰值分别为0.45±0.75和0.23±0.25,均明显高于对照组(0.12±0.16)(P＜0.01).结论 HFRS急性期血清MCP-1、IFN-γ、E-选择素、ICAM-1以及IFN-γ/IL-10比值均显著升高,且与肝、肾损害呈相关性,提示趋化因子与黏附分子之过度表达,加上1型与2型辅助性T细胞(TH1/TH2)之失平衡,在HFRS发病机制中起着重要的作用;合理的对症治疗和适量使用免疫调节剂可望改善本病的预后.     

流行性出血热若干体液因子和肾脏血液动力学的变化

对28例流行性出血热（EHF）患者作了体液因子和肾脏血液动力学的观察研究。发现患者从发热期至多尿初期血浆内皮素（ET）、血栓素B2（TXB2）、血管紧张素-Ⅱ（AT－Ⅱ）均高于正常，P物质（SP）则低于正常，6-酮前列腺素F1α（6-k-PGF1α）除极期外其它各期亦见减低，肾小球滤过率（GFR）与肾有效血浆流量（ERPF）从发热后期至多尿期均显著下降，至恢复初期多数重型患者仍未达到正常。上述结果提示体液因子的失衡是造成内脏缺血和急性肾衰的重要因素。     

流行性出血热血清、尿β_2-微球蛋白测定的临床意义

对60例流行性出血热患者测定了血清和尿β_(2-m)的变化,发现本病发热期血清β_(2-m)即明显高于正常,少尿期达高峰值,多尿期开始下降,至恢复期降至正常。血清β_(2-m)与BUN大致呈平行变化关系;重症组患者疾病前三期血清β_(2-m)均值皆高于轻症组。尿β_(2-m)含量的变化类似于血清β_(2-m)。这些结果说明本病肾小球与肾小管皆有损害。我们认为,若同时检测血清、尿β_(2-m)及BUN,则更能反映肾脏受损情况。