胃大部切除术中设置胃肠瓣抗返流八例报告

胃大部切除术后返流性食管炎、胃炎是影响病人生活质量的重要因素之一。大多文献报告为5％～15％。我院自1995～1996年为预防术后碱性返流，设计了胃瓣、肠瓣，初步经治8例，效果满意，报告如下。一、一般资料：8例中全部为男性。年龄：48～74岁。胃切除病因：胃癌6例，胃溃疡1例，十二指肠球部溃疡1例。二、手术方法：（1）胃肠重建方式：胃远端切除后，B—1式重建7例，Roux－Y式1例。（2）胃瓣设置方法：均在B—1式重建中应用。即冒小弯侧切断后，大弯侧留待吻合处斜形切断并修剪与肠腔大小相仿，宽：高约1．5：1，边缘缝合止血并包埋粘…     

无张力疝修补术在高龄腹股沟疝患者的应用:附58例报告

近 4年来笔者对 70岁以上高龄腹股沟疝患者采用美国Bard公司产品 (BardMeshPerfixPlug)行无张力疝修补术 58例次。 2例术后伤口感染 ,给予外科换药而愈 ,无其他并发症发生 ,58例均治愈出院。术后随访 0 .5～ 3年 ,无 1例复发。提示本术式操作简单 ,创伤小 ,术后下床早 ,并发症少 ,复发率低 ,特别适合于伴有多种老年性疾病的高龄患者     

倍他乐克对心脏的少见影响1例

对 1例口服倍他乐克 (Ｂｅｔａｌｏｃ)引起室内 3支传导阻滞报道如下。患者女性 ,68岁 ,以“心慌 2ｈ”为主诉就诊。既往冠心病 (ＣＡＤ) ,ＣＬＢＢＢ 10余年 ,4年来口服小剂量Ｂｅｔａｌｏｃ(2 5ｍｇ/ｄ) ,服药期间查ＥＣＧ为ＣＬＢＢＢ +一度ＡＶＢ ,心率 10 7次 /ｍｉｎ ,Ｐ -Ｒ间期 0 2 8ｓ。4个月前药量增至 10 0～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ,维持此剂量至今。来院前 2ｈ再次口服Ｂｅ ｔａｌｏｃ 10 0ｍｇ后突然感觉心慌。查体 :ＢＰ69/ 3 0ｍｍＨｇ ,Ｐ 44次 /ｍｉｎ ,双肺呼吸音清心率 44次 /ｍｉｎ ,律整。复查ＥＣＧ ,为ＣＲＢＢＢ +ＬＡＦＢ…     

阿托品引起心绞痛和室性心律失常一例报告

患者女性,39岁,因胸闷、气短四年,心前区阵发性疼痛一年,加重一周于1982年4月24日入院。查体:一般状态良好,血压110/70,心率45次/分,律齐,心界不大,各瓣膜区未闻及杂音,双肺呼吸膏清晰,肝脾肋下均未触及。胸透及心脏三位片检查:心肺未见异常改变。心电图检查:1.窦性心动过缓,2.左心室外膜高电压。于当日作阿托品试验。试验前窦性心率46次/分,ST段与T波正常(图1)。静脉注射阿托品1mg后,即刻及1分钟ST段轻度压低;4分钟至16分钟时,心率115次/分,ST段明显下移0.1—0.2mV,     

重症病毒性心肌炎患儿心室晚电位临床分析

目的 观察小儿病毒性心肌炎(VM)尤其是重症心肌炎心室晚电位(VLP)与心律失常(AE)和室性心动过速(VT)的关系.方法 选择1996年5月-2007年7月收治并确诊的89例重症VM患儿[男53例,女36例;年龄(9.6±4.7)岁],同期选择健康体检儿童50例为健康对照组[男28例,女22例;年龄(6.7±4.8)岁].对二组儿奄行VLP检测,对其结果 进行统计学分析.结果 重症VM患儿VLP阳性率为78.65%(70/89例),与健康对照组(0例)比较有显著性差异(P<0.01);VLP阳性者AE和VT发生率明显增高,分别为80.77%(63/78例)和95.12%(39/41例).结论 VLP检测阳性率明显增高对重症VM患儿病情、治疗及预后特别是对预防恶性室性心律失常和猝死有重要意义.     

原发性十二指肠腺癌56例的临床分析

原发性十二指肠癌临床很少见,由于早期缺乏特异性临床表现,极易误诊,故一旦发现,病情往往已属晚期,手术根治的难度极大,预后也较差。我们在1985年1月—2002年12月共收治经手术和病理证实的原发性十二指肠腺癌56例,现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共56例,其中男32例,女24例     

针灸配合行为干预治疗颈型、神经根型颈椎病的随机对照研究

目的观察针灸配合行为干预治疗颈型、神经根型颈椎病的临床疗效。方法将颈型、神经根型颈椎病患者随机分为四组,即单纯电针组、电针水针组、温针水针组和药物对照组,接受针灸治疗者同时给予拔罐和行为干预（经常做抬头望月动作和纠正不良的睡眠习惯）,通过症状体征评定量表,比较各组的临床疗效。结果单纯电针组、电针水针组、温针水针组各治疗组,治疗4星期后的临床控制率分别为30．0％、36．7％、33．3％,明显高于药物对照组10.0％;治疗8星期后的临床控制率分别为60．0％、80．0％、73．3％,明显高于药物对照组30．070：治疗或随访4个月后的临床控制率分别为76．7％、86．7％、80．0％,明显高于药物对照组50．0％。结论针灸配合行为干预是有效防治颈型、神经根型颈椎病的解决方案,本法具有简、便、易、廉的特点,可供临床应用。     

肠外瘘合并真菌感染的诊断和治疗

目的总结肠外瘘并发真菌感染的诊治经验。方法总结2007年8月至2011年12月收治的45例肠外瘘,并作真菌感染12例的菌谱调查。诊断主要依据临床症状和细菌学证据两方面。治疗包括早期应用氟康唑或两性霉素B抗真菌治疗和及时的病灶清除手术。结果 3例氟康唑治疗有效,4例伏立康唑治疗有效,3例次两性霉素B治疗有效,2例因各种抗真菌药物治疗无效死亡,死亡患者均为侵袭性曲霉菌感染。结论通过早期预防、早期诊断和早期用药结合营养支持,可以降低肠外瘘并发真菌感染的危害。     

腹股沟疝Kugel补片修补术的临床应用及疗效分析

目的 探讨Kugel补片在腹股沟疝无张力修补术中的疗效.方法 回顾性分析了我院2008年～2010年我院152例腹股沟疝患者应用Kugel补片修补术的患者的临床资料.结果 152例患者中有6例术后切口疼痛,切口出现红肿3例,阴囊水肿28例,尿潴留1例,经1～12个月的随访,2例复发.结论 Kugel补片无张力疝修补术具有微创、疼痛轻、全腹股沟修补、复发率低的优点、是老年腹股沟疝及无张力疝修补术后复发疝的首选治疗方法.     

老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗探讨

目的：探讨老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻的急诊手术治疗方法及效果。方法回顾性分析2008-01～2012-01郑州人民医院收治的103例左半结直肠癌致急性肠梗阻的病例资料。结果左半结肠癌肠梗阻者71例,行左半结肠根治术一期吻合26例,Hartmann术19例,行结肠造口后二期肿瘤切除术7例,腹腔多发转移行结肠造口19例;直肠癌肠梗阻者32例,行肠梗阻套管减压后行直肠癌Dixon根治术5例, Hartmann术16例,因腹腔广泛转移行乙状结肠双腔造口术11例。术后发生吻合口漏6例,切口感染6例,均经积极非手术治疗痊愈。术后肺炎死亡2例。结论老年人左半结直肠癌致急性肠梗阻治疗的首要目标是解除梗阻及挽救患者生命,应根据患者的情况及医院的医疗条件选择合适的手术方式。