氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、5min（T4）患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分（VAS）和PCA按压次数.结果 2组T1、T2和T3时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）;至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组仍较T0高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.     

应用Sonoclot评价不同浓度肝素加压冲洗液对凝血和血小板功能的影响

目的 采用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪评价不同浓度肝素加压冲洗液对患者围术期凝血和血小板功能的影响。方法 选择3 h以上择期胃肠道恶性肿瘤全麻手术患者60例,男44例,女16例,年龄18~75岁,BMI 18~29 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅲ级,根据加压动脉冲洗液中肝素浓度的不同,采用随机数字表法分成三组：肝素2 U/ml组（H1组）、肝素4 U/ml组（H2组）和对照组（C组）。H1组使用肝素浓度为2 U/ml注入500 ml生理盐水;H2组使用肝素浓度为4 U/ml注入500 ml生理盐水;C组使用500 ml生理盐水。三组冲洗液放置于压力为300 mmHg的加压袋中。分别于右颈内静脉穿刺置管后10 min（T0）、手术开始后2 h（T1）和术毕（T2）抽取颈内静脉血1 ml,采用Sonoclot分析仪对血样行玻璃珠激活凝血时间（gbACT）、凝血速率（gbCR）和血小板功能（gbPF）检测。分别于术前24 h、术后24、48 h抽取静脉血测定血小板计数（Plt）。记录术中手位置调整次数、手动冲洗动脉次数、术中输液量、出血量、尿量和术后48 h腹腔总引流量。于术后24 h内随访并记录渗血、血肿和感染等动脉穿刺局部并发症情况。结果 与T0时比较,T1时H1组gbPF、T2时H2组gbPF均明显降低（P<0.05）,但其数值仍在正常范围内。不同时点三组gbACT和gbCR差异均无统计学意义。与术前24 h比较,术后24 h三组Plt明显升高（P<0.05）。与术后24 h比较,术后48 h三组Plt明显降低（P<0.05）。不同时点三组Plt差异均无统计学意义。三组术中手位置调整次数、手动冲洗动脉次数差异均无统计学意义。三组围术期未发生严重不良反应。结论 浓度为2 U/ml或4 U/ml的肝素稀释液和生理盐水均可用于有创动脉压监测管道的加压连续冲洗。     

不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查的效果

目的 比较不同剂量瑞马唑仑复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果.方法 选择2020年11—12月拟行无痛胃镜检查的患者160例,男76例,女84例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级.采用随机数字表法将患者分为四组:丙泊酚2 mg/kg组(C组)、瑞马唑仑0.1 mg/kg复合丙泊酚1 m...     

分次小剂量无水乙醇卵圆孔封闭治疗原发性三叉神经痛的临床观察

本文对原发性三叉神经痛患者行卵圆孔封闭治疗,采用两种不同的无水乙醇注入方法,观察其治疗效果及并发症(特别是失明和角膜溃疡等)情况,并进行对比. 临床资料ASA Ⅰ～Ⅱ级原发性三叉神经痛患者27例,男12例,女15例,30～68岁,平均56.4岁;右侧痛16例,左侧痛11例,第Ⅱ支痛6例,第Ⅲ支痛8例,Ⅱ、Ⅲ支痛13例,病程2～30年,所有病人均有内科服药治疗史.其中,15例患者有外周封闭治疗史,效果不佳,2例病人为开颅三叉神经减压术后复发.     

右美托咪定对颌面外科手术患者全身麻醉恢复和尿量的影响

目的观察右美托咪定对颌面外科手术患者全麻恢复和尿量的影响。方法择期颌面外科整形患者50例(ASAⅠ级),随机分为生理盐水对照组(control)以及DEX 0.4、0.8、1.0μg/kg 4组(D₁~D₃组)。术中监测尿量和术后苏醒时间、拔管时间、镇静镇痛评分、雷米芬太尼消耗量和失血量,比较各组间差异。结果各观察组较对照组拔管期的平均动脉压(MAP)和心率(HR)更稳定,术中雷米芬太尼消耗减少,而失血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各剂量组均在输注后2h尿量增加达峰值。与对照组相比,D₃和D₂组累积尿量明显增多(P<0.05),而对照组与D₁相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能显著减轻全身麻醉苏醒期血流动力学指标,减少术中阿片类药物消耗,增加尿量,但大剂量[1μg/(kg·h)]明显延长全麻恢复时间。     

亚甲蓝在外周神经阻滞中的应用进展

随着超声引导区域麻醉技术的发展,外周神经阻滞技术在临床上得到了广泛应用。作为新兴的局部麻醉药佐剂,亚甲蓝可延长神经阻滞时间,增强镇痛效果,因此被广泛应用于外周神经阻滞中。然而,亚甲蓝在作用特点、给药途径、有效性及安全性等方面仍存在争议。本文就亚甲蓝的作用机制药理学特性及其在周围神经阻滞中的有效性与安全性展开综述,旨在为临床实践提供参考。     

经鼻湿化高流量通气在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果

目的 观察经鼻湿化高流量通气(THRIVE)在肥胖患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选择接受无痛胃镜检查的肥胖患者100例,男65例,女35例,年龄18～64岁,BMI≥30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为两组：THRIVE组(T组)和对照组(D组),每组50例。T组通过经鼻湿化高流量通气装置吸纯氧20 L/min, D组经鼻导管吸纯氧8 L/min。静脉注射丙泊酚1.5～2.0 mg/kg,待患者意识丧失、睫毛反射消失、肌肉松弛后开始进镜。T组在患者意识消失后将氧流量调整为70 L/min, D组保持吸入氧流量不变。记录低氧血症发生情况、低氧血症持续时间和最低SpO₂。记录胃镜检查期间呼吸支持(包括托下颌、面罩辅助通气以及气管插管行机械通气)情况和一次胃镜检查成功情况。记录胃镜检查期间呛咳和体动发生情况、检查时间。记录患者、胃镜操作者和麻醉科医师满意情况。结果 T组未发生低氧血症,D组低氧血症发生率为22%,低氧血症持续时间为(45.6±14.1)s。与D组比较,T组最低SpO₂明显升高(P<0.05),...