雷米芬太尼复合丙泊酚诱导行经鼻气管插管的临床效果

目的 研究雷米芬太尼复合丙泊酚在非肌松药诱导下经鼻气管插管的可行性及合适剂量.方法 下颌角良性肥大行磨削术女性美容患者60例,随机均分为三组.全麻诱导:静注咪唑安定0.08 mg/kg、丙泊酚2mg/kg和雷米芬太尼2μg/kg(A组)、3μg/kg(B组)或4 μg/kg(C组),每组20例.喉镜明视下经鼻气管插管.评价插管条件,记录围插管期MAP和HR变化.结果 B、C两组气管插管条件满意率明显高于A组(75%、85%vs.50%)(P<0.05).B、C两组导管过鼻腔时和插管后2 min时的HR及MAP明显低于TO(P<0.05);C组1例应用用麻黄碱和阿托品各一次,迅速恢复.结论 雷米芬太尼3～4 μg/kg复合丙泊酚可提供较好的插管条件.     

瑞芬太尼与丙泊酚复合液在门诊无痛胃镜中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中的应用效果。方法30例门诊无痛胃镜检查患者随机分为对照组和观察组各15例。对照组静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1进行诱导,手控速度2 mg.s-1,待患者神志消失后用微量泵静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1,必要时缓慢追注丙泊酚20-30 mg;观察组静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1进行诱导,手控速度2 mg.s-1,待患者神志消失后缓慢静注瑞芬太尼0.1μg.kg-1之后微量泵静脉注射丙泊酚2 mg.kg-1.h-1+瑞芬太尼4.0μg.kg-1.h-1。观察麻醉效果、患者定向力恢复时间以及麻醉对患者血氧饱和度和脉搏的影响。结果观察组麻醉效果满意率明显高于对照组(P<0.05),2组间意识恢复时间、定向力回复时间、离院时间、术中心率和血氧饱和度均无显著差异(P>0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚在门诊无痛胃镜中的麻醉时间和麻醉效果可靠,能充分满足需要。     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在围术期镇痛中的研究进展

超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)是一种新型的躯干神经阻滞技术,其结合了超声可视化技术的优点,能实时显示针尖的穿刺路径,准确地将局麻药注射到竖脊肌深面,从而有效阻滞竖脊肌平面及周围神经,获得良好的镇痛效果。ESPB不仅可以减少围术期阿片类药物的用量,而且为开放性手术提供了良好的术后镇痛效果。本文对ESPB的解剖基础、操作方法、药物选择及临床应用效果等的研究进展予以综述。     

氟马西尼用于异氟烷术后催醒效果的研究

氟马西尼是苯二氮卓/γ-氨基丁酸(GABA)复合受体拮抗剂,近期随着对麻醉药物研究的深入,发现吸入麻醉药同样可能存在作用于该受体的途径.本文旨在探究氟马西尼对于异氟烷术后拮抗的剂量与效果.……     

主动脉球囊反搏在非体外冠脉搭桥术中的应用

主动脉球囊反搏(IABP)是一种左心体外辅助循环装置,在心外科主要用于体外循环脱机困难及围手术期低排综合症患者的循环支持.2003年以来,我们对重症冠心病患者行非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)时,预先行IABP循环支持,以增加围手术期循环稳定,确保医疗安全取得良好的临床效果,现报道如下.     

不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响

目的 探讨不同剂量顺阿曲库铵预处理对琥珀胆碱所致肌颤和肌痛的影响。方法 择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者90例,根据顺阿曲库铵不同预处理剂量分为Ⅰ组（0.005mg/kg）、Ⅱ组（0.01mg/kg）、Ⅲ组（0.02mg/kg）共3组,每组30例。使用预处理药后3.5min时静脉注射全身麻醉诱导药物,4.5min时行4个成串刺激（train of four,TOF）监测,5min时静脉注射琥珀胆碱1.5mg/kg,6.5min时行气管插管。监测注射顺阿曲库铵后不良反应的发生、各组肌颤程度、气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间、以及术后24h肌痛程度的变化。结果 Ⅲ组肌颤显著减轻（P<0.05）,其余两组肌颤差异无统计学意义（P >0.05）;各组气管插管条件、TOF最大抑制及20%恢复时间差异均无统计学意义（P >0.05）;术后24h各组均发生肌痛,组间差异无统计学意义（P >0.05）。Ⅲ组于3min时产生暂时性复视及睁眼困难（P<0.05）。结论 在给予琥珀胆碱前5min时,预先注射0.02mg/kg顺阿曲库铵可显著减轻琥珀胆碱所致肌颤,不影响其肌松效应及气管插管条件,对术后24h肌痛无显著影响,但可产生暂时性复视及睁眼困难等不良反应。     

垂体后叶素对心肺转流后低血压患者冠状动脉血流量的影响

目的 评估垂体后叶素对心肺转流(cardiopulmonary bypass,CPB)术后低血压患者冠状动脉血流量的影响.方法 行心脏瓣膜置换术CPB后发生低血压患者24例,静脉注射小剂量垂体后叶素负荷量0.6 U,随后以1 U/h～4 U/h泵入维持.连续监测并记录麻醉诱导后CPB前(T1)、CPB停机后给予垂体后叶...     

氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者麻醉拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响

目的 研究氟比洛芬酯超前镇痛对高血压患者拔管期血流动力学及术后镇痛效果的影响.方法 将60例拟行结/直肠癌根治术,ASAⅠ～Ⅲ级,要求术后镇痛的高血压患者,随机分为试验组和对照组,每组30例.试验组分别在诱导前、手术结束前给予氟比洛芬酯各50mg,对照组则分别给予等容量的0.9%氯化钠注射注,观察诱导前（T0）、拔管前（T1）、拔管时（T2）、拔管后3min（T3）、5min（T4）患者血流动力学变化和拔管期的不良反应,并记录术后不同时点患者视觉模拟评分（VAS）和PCA按压次数.结果 2组T1、T2和T3时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均明显高于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）;至T4时试验组恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0.05）,而对照组仍较T0高,差异有统计学意义（P〈0.05）.与对照组相比,试验组T1～T4时点SBP、DBP、HR值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.试验组躁动及咽喉痛的发生率较对照组明显减少.试验组在术后1、6h的VAS评分较对照组明显降低,试验组PCA按压次数较对照组明显减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 氟比洛芬酯超前镇痛可减少高血压患者围拔管期的血流动力学波动,不影响患者的苏醒,并能降低拔管后不良反应的发生率,提高术后镇痛效果.