钆喷酸葡胺注射液致过敏性休克1例

钆喷酸葡胺（ Gd-DTPA）临床主要作为核磁共振成像时顺磁性对比剂,可以增强显影效果,且少有过敏等不良反应,因而在临床检查中使用较为普遍。2013年8月11日,我科首次发生1例行磁共振强化检查时使用钆喷酸葡胺出现过敏反应的患者,经治疗患者基本痊愈,现将抢救经过报道如下。     

Supreme喉罩与i-gel喉罩在小儿腹腔镜手术气道管理中的应用

目的：比较Supreme与i-gel喉罩用于小儿腹腔镜手术气管理的有效性与安全性。方法选取我院2014年6月至2015年6月择期行腹腔镜手术患儿40例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数表法分为LMA Supreme组(S组)和i-gel组(I组),每组20例。两组患者均采用静吸复合麻醉诱导,待肌松完全后置入Supreme或i-gel喉罩。记录置入所用时间和首次置入成功率;持续监测患儿的脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、气道峰压（Ppeak）和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及吸入七氟醚浓度。通过电子纤维支气管镜确定喉罩置入位置并评价效果;记录手术时间、清醒时间、喉罩拔除时间时间。观察喉痉挛、漏气、胃胀气、恶心呕吐、反流误吸情况,拔出喉罩血迹、咽喉部损伤与不适等不良反应的发生情况。结果 S组患者的喉罩置入时间为(9.44±1.95) min,与I组的(9.29±1.72) min比较差异无统计学意义(P>0.05);S组患者的手术时间、清醒时间和PACU停留时间分别为(54.83±8.12) min、(9.89±0.88) min和(35.82±5.22) min,分别与I组的(55.66±8.95) min、(9.80±0.87) min、(36.59±4.58) min比较差异均无统计学意义(P>0.05);喉痉挛、漏气、胃胀气、拔出喉罩血迹、咽喉部不适不良反应发生率比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。结论 LMA Supreme和i-gel喉罩均可以安全而有效地用于小儿腹腔镜手术,围术期并发症和通气效果两者相似,不良反应发生率低。     

肝移植手术的术中管理

本院2001年11月～2005年6月共行肝脏移植手术8例,其中1例为再次肝移植、1例为亲体肝移植,取得了较满意的效果.现就该手术的术中管理报告如下. 1 临床资料 本组男6例,女2例,年龄13～66岁,平均39.5岁;体重44～80 kg, 平均55.5 kg, 原发病为肝豆状核变性1例、晚期肝癌2例、原发性胆汁性肝硬化1例、肝移植术后阻黄1例、肝炎后肝硬化3例.除肝癌患者外,其他患者术前均有肝功能衰竭.1例亲体肝移植供肝者为患儿之父.手术时间6.5～16 h, 平均(10.5±2.8) h;无肝期40～165 min, 平均(116.5±10.8) min.出血800～13 000 mL, 术中输液(13 500.8±3 726.4) mL.     

缩宫素在妇产科手术中的应用及对血流动力学影响的研究进展

缩宫素是预防和治疗子宫弛缓的常用药物,可以采用肌肉注射或静脉注射。缩宫素使用不当可引发心血管系统不良反应,如低血压、心动过速及心肌缺血等。低剂量缩宫素缓慢静脉注射可缓解产妇血流动力学的变化程度。在妇产科手术中,使用缩宫素时需密切关注患者血流动力学的变化,特别是术前合并血流动力学不稳定的患者。本研究回顾缩宫素在妇产科手术中的应用及其对心血管系统的影响,为缩宫素的合理应用提供参考。     

腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例报道

腹腔镜胆囊切除术(LC)作为胆囊结石的主要治疗手段已被普遍接受.胆总管结石可供选择的手术方式包括内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术、开腹胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管切开取石术等.目前胆囊结石合并胆总管结石最常用的方案为先ERCP去除胆总管结石后再行LC.但LC前ERCP选择性胆管插管困难,常会导致胆管取石失败.本研究采用腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石,现报道如下.     

鞘内注射吗啡对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛和恢复质量的影响

目的 评价鞘内注射吗啡对胸腔镜肺叶切除术患者术后疼痛和恢复质量的影响。方法 选择择期行全麻下胸腔镜肺叶切除术患者90例,男39例,女51例,年龄18～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为三组：吗啡联合无背景剂量镇痛泵组(QA组)、吗啡联合有背景剂量镇痛泵组(QB组)和对照组(C组),每组30例。QA组和QB组于术前在L_2-3间隙单次注射吗啡5μg/kg,术后QA组连接无背景剂量静脉镇痛泵(PCIA),QB组连接1 ml/h背景剂量的PCIA,C组仅在术后连接1 ml/h背景剂量的PCIA。记录术中瑞芬太尼用量、血管活性药使用率、术后48 h PCIA有效按压次数、术后舒芬太尼用量和补救镇痛情况。记录术后1、3、6、12、24、48、72 h静息和活动时疼痛数字评分(NRS评分),在术后1～2 d评估患者恢复指标和康复质量评分量表(QoR-15)。记录术后呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等相关并发症的发生率。结果 与C组比较,QA组术后舒芬太尼用量明显减少,QA和QB组术后48 h PCIA有效按压次...     

超声引导下竖脊肌平面阻滞在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的临床应用研究

目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)中的应用效果.方法 选取2019年6月至2020年1月该院因腰椎间盘突出症接受PT ED治疗的患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例.对照组采用单纯局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下ESPB.比较2组麻醉操作前(T0)、...     

氟比洛酚酯联合利多卡因预防拔管期应激反应的临床观察

目的观察氟比洛酚酯联合利多卡因预防全麻拔管时应激和镇痛效果。方法 60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者,随机分为2组,对照组(Ⅰ)和观察组(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ),在手术开始缝皮时停麻醉药,各组给予利多卡因(1 mg/kg)和/或氟比洛酚酯(2 mg/kg),后具备拔管指针时拔管,记录麻醉前、拔管前、拔管后1、5和10 min的血压和心率,并计算收缩压和心率乘积(RPP),同时观察术后并发症情况。结果麻醉前和拔管前的心率血压无显著差异,在拔管后1和5 minⅡ、Ⅳ组的血流动力学指标更平稳(P<0.05),拔管后10 minⅢ、Ⅳ组患者较对照组疼痛明显减轻(P<0.05),而各组术后并发症情况无差异。结论氟比洛酚酯联合利多卡因应用于全麻拔管的心血管应激反应的预防有效且安全。