被关锁精神分裂症患者经解锁救治后疗效及社会功能调查

目的探讨救治后的河北省解锁精神分裂症患者目前疗效及社会功能状况。方法以符合入组标准的84例解锁的农村精神分裂症患者为研究对象,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定其疗效,临床总体印象量表(CGI)评估疾病的严重度,WHO残疾评定量表(WHO-DASⅡ)评定社会功能状况。结果共78例患者完成了量表评估。目前PANSS量表总分、阳性症状、阴性症状、一般精神病理症状分量表及CGI-S评分均较解锁时低(t=7.145,6.421,8.215,8.676,9.080;P<0.05);以PANSS的减分率评定,目前显著进步8例(10.3%),进步35例(44.9%),无效35例(44.9%)。目前WHO-DASⅡ总分及各分量表均较解锁时低(P<0.05),主要以轻度精神残疾(61.5%)为主。结论解锁的农村精神分裂症患者经过治疗后回访,目前临床疗效肯定,社会功能明显改善。     

新型冠状病毒肺炎患者死亡原因的多因素logistic回归分析

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者死亡的相关危险因素。方法:回顾性分析COVID-19确诊患者939例的临床资料,根据患者的临床转归将其分为死亡组(110例)和生存组（829例）,分析2组患者的临床特征、实验室及影像学检查以及治疗。采用单因素和多因素logistic回归模型分析COVID-19患者死亡的相关危险因素。结果：939例患者年龄62（51~70）岁,男性453例（48.2%）,既往有吸烟史86例（9.2%）,高血压病史348例（37.1%）,糖尿病172例（18.3%）,冠心病65例（6.9%）,慢性阻塞性肺疾病（COPD）30例（3.2%）,院内死亡110例（11.7%）。与生存组比较,死亡组患者年龄更大 [68（61~76）岁vs 62（50~69）岁,P＜0.001],男性比例更高（59.1% vs 40.9%,P＜0.05）。死亡组患者既往有吸烟史,合并COPD、恶性肿瘤的比例明显高于生存组,差异有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析显示：血肌钙蛋白、白介素-6（IL-6）水平升高以及血氧饱和度和淋巴细胞计数的降低是患者死亡的独立危险因素。结论：血肌钙蛋白、血清IL-6水平升高以及血氧饱和度和淋巴细胞计数的降低是COVID-19患者院内死亡的独立危险因素。     

指骨骨软骨瘤1例报告

我院收治1例指骨骨软骨瘤,报告如下。 1病例介绍 患儿,女,4岁。主因发现左手中指近节肿大1年,2011-12-12来院就诊。查左手中指近节尺侧可见局部隆起,触及“黄豆”大小质硬肿物,不活动,无压痛。X线摄片显示：左手中指近节指骨尺侧可见一骨性突起,附着处增宽,周围有硬化边缘,并见不规则透亮影,局部软组织肥大。X线诊断：左手中指近节指骨骨软骨瘤（见图1,2011-12．12摄片）。行手术切除后病理诊断：骨软骨瘤。     

不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术的对比分析

目的:比较不同手术入路顺序的腹腔镜下肛提肌外腹会阴联合切除术(laparoscopic extralevator abdominoperineal excision,LELAPE)的优缺点。方法:回顾分析2013年2月至2015年9月30例接受LELAPE的低位直肠癌患者的临床资料,将其分为两组,腹部优先组14例,其中男7例,女7例,平均(61±6.4)岁;会阴优先组16例,其中男10例,女6例,平均(63±8.2)岁。应用t检验或χ~2检验对比分析两组患者术中情况及术后恢复情况。结果:腹部优先组的腹部及会阴操作时间分别为(74.6±4.765)min与(55.79±5.07)min,术中出血量平均(85.0±9.4)ml,术后平均住院(9.0±1.664)d。会阴优先组的腹部及会阴操作时间分别为(56.88±4.44)min与(72.0±4.775)min,术中出血量平均(80.5±11.2)ml,术后平均住院(10.0±2.191)d。腹部优先组的腹部操作时间较会阴优先组明显延长(P0.01),而会阴优先组的会阴操作时间较腹部优先组明显延长(P0.01)。两组患者术中出血量、术后会阴部切口局部并发症及术后住院时间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:两种不同手术入路顺序的LELAPE均是安全、可行的,会阴优先更适合复杂的LELAPE操作,更能体现其优势。     

结直肠癌肝转移信号通路机制的研究进展

结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一,约15%~25%的结直肠癌患者在确诊时即出现肝转移,而且发生肝转移的患者预后一般较差,因此研究结直肠癌肝转移的机制非常重要。本文主要对结直肠癌肝转移信号通路的研究进行归纳总结,旨在对结直肠癌肝转移患者的诊治和预防提供新思路。     

胸腰椎骨折复位内固定术后伤椎发生骨缺损的相关危险因素分析

目的:分析后入路胸腰椎骨折复位内固定术后发生骨缺损的相关危险因素。方法:回顾性分析2016年1月～2019年3月我院行后入路椎弓根钉棒系统复位内固定术治疗的胸腰椎单节段骨折的患者74例,其中男性41例,女性33例,年龄43.3±1.3(19～66)岁,术后平均随访15.6±0.2个月,术后1年完善CT检查。根据术后1年时伤椎水平位或矢状位CT图像是否出现骨缺损将患者分为骨缺损组(40例)和骨折愈合组(34例),分别记录患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、骨折AO分型、伤椎有无置钉,并通过术前腰椎MRI评估术前椎间盘是否完整,通过CT测量术前伤椎压缩程度、术前矢状面Cobb角、伤椎撑开复位情况等相关因素,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析研究各因素与骨缺损发生的相互关系,最后通过受试者工作特征(ROC)曲线验证各因素与骨缺损相关性的预测关系。结果:单因素分析结果显示,骨缺损组伤椎无置钉比例(27.50%)高于骨折愈合组(8.82%),术前椎间盘受损比例(35.00%)高于骨折愈合组(5.88%),伤椎过度撑开比例(52.50%)高于骨折愈合组(20.59%),术前椎体压缩程度平均(3.49±1.87)%,高于骨折愈合组的平均压缩程度(25.01±2.01)%,差异均有统计学意义(P0.05)。而骨缺损组与骨折愈合组之间年龄、BMI、骨折AO分型、术前矢状面Cobb角差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析显示,患者术前椎间盘受损、椎体压缩严重、伤椎过度撑开是胸腰椎骨折复位术后出现骨缺损的独立危险因素。其ROC曲线下面积分别为0.660、0.706、0.646(P0.05),表明上述因素对术后骨缺损相关性的预测具有较好的敏感性及特异性。结论:患者术前椎间盘受损、椎体压缩严重、伤椎过度撑开是胸腰椎骨折复位术后出现骨缺损的独立危险因素。     

绝经后妇女阴道炎的临床治疗与妇科分析研究

目的研究乙烯雌酚与氟哌酸、甲硝唑联合治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法将240例绝经后阴道炎患者随机分成雌激素与氟哌酸、甲硝唑联合治疗(观察组)和单用乙烯雌酚治疗(对照组),两组进行临床治疗效果对照。结果乙烯雌酚与抗菌联合治疗效果明显优于单用雌激素治疗组。结论雌激素配合氟哌酸、甲硝唑用于局部给药治疗绝经后阴道炎疗效确切、经济、实用。     

肛周Paget病合并肛管腺癌1例

正Paget病是一种好发于女性乳头、乳晕、乳腺部位的湿疹样癌。乳腺外Paget病(extra mammary Paget’s disease,EMPD)最早于1889年由Croker[1]首次报告而得名,是一种好发于腹股沟、阴囊、会阴部、肛周等大汗腺较多部位的低恶性癌,而肛周Paget病(perianal Paget’s disease,PPD)则非常罕见,由Darier和Coculillard在1893年首次报道[2],国内迄今报告甚少,真正的发病率很难评估,它可以单独发病,也可以和邻近附属器官的肿瘤或