有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准

目的：提出有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准,探讨其与内固定方法的选择。方法：通过对３３２例有移位髌骨骨折患者的手术观察,按术中骨折部位及骨折块碎裂大小程度,将其分为Ⅰ－Ⅴ种类型,根据术中分型选择合理的内固定方法。结果：术后随访６个月－７年,按宁氏疗效评定标准评定,优良率达９１％。结论：有移位髌骨骨折的术中分型及分型标准具有全面,准确,简明和实用等优点,利于术中内固定方法的选择及预后判定,具有重要     

耳穴电刺激治疗偏头痛的临床观察

笔者近 2年来 ,采用耳穴电刺激治疗偏头痛 35例 ,并与西药治疗的 33例进行对比观察 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　一般资料所选择 68例各型偏头痛患者 ,诊断均符合国际头痛协会 1 988年拟定的偏头痛诊断标准。〔1〕随机分为两组 :治疗组 35例 ,男 1 3例 ,女 2 2例 ;年龄 1 4～ 44岁 ,平均 32 .5岁 ;典型偏头痛 2 1例 ,普通型 1 4例 ;发作频率 :1～ 6次 /月 ,平均 2 .6次 /月 ;病程 0 .5～ 1 5年 ,平均 4.2 5年。对照组 33例 ,男 1 0例 ,女 2 3例 ,年龄 1 5～ 48岁 ,平均 35.1岁 ;典型偏头痛 2 4例 ,普通型 9例 ;发作频率 1～ 5次 /月 ,平…     

中医外治法在静止期寻常型银屑病的临床应用概况

寻常型银屑病是发生在皮肤的免疫性炎症疾病,具有慢性、复发性的特点,静止期的西医常规治疗疗效不理想,瘙痒、皮损症状都可影响患者的身心健康、生活质量,造成的心理压力也可诱发病情反复形成恶性循环。多篇临床研究报告显示各类中医外治法对静止期寻常型银屑病具一定疗效,因此阅读整理相关文献以供临床应用参考。     

腹茧症一例报告

男,36岁。因转移性右下腹痛渐加重2天入院。患者于2天前因心情不舒畅饮酒后突发阵发性上腹痛,继之转移至右下腹痛,逐渐加重,伴恶心,未呕吐,腹胀,食欲缺乏,大小便正常。在当地医院诊治无效,来我院就诊。既往身体健康,无腹痛史,无外伤、手术史。查体：体温37．6℃,脉搏84／min,呼吸16／min,血压120／80mmHg。急性痛苦表情,自动体位,查体合作,腹部未见肠型及包块,脐周腹肌稍紧,肝、脾未触及,脐周及右下腹明显压痛,无反跳痛,叩脐部呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱,结肠充气试验（＋）,脊柱、四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。腹部透视：肠胀气,未见液平及膈下游离气体。     

肩锁关节脱位不同手术方法疗效比较的病例对照研究

目的:分析比较应用单纯肩锁钩板固定术、单纯喙突移植术及肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术3种手术方法治疗肩锁关节全脱位的疗效。方法:自2006年1月至2009年11月分别采用单纯肩锁钩板固定术、单纯喙突移植术及肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术3种手术方法治疗肩锁关节全脱位65例。65例肩锁关节全脱位患者被分成3组,采用单纯肩锁钩板固定术组(A组)22例,单纯喙突移植术组(B组)21例,肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术组(C组)22例。按照Karlsson评分标准评定术后肩关节功能恢复情况。结果:65例均获得术后随访,时间0.5～3年,平均1.5年。A组取出内固定后有8例发生半脱位,2例发生全脱位并有肩锁关节骨关节炎,1例在术后1年发生锁骨钩板钩部断裂。B组取出内固定后有7例发生半脱位,1例取出内固定物后发生全脱位,5例发生肩锁关节骨关节炎出现严重的疼痛和肩部活动受限。C组取出内固定后有2例发生半脱位,无全脱位及肩锁关节骨关节炎。按照Karlsson评分标准评定:A组优12例,良8例,差2例;B组优9例,良7例,差5例;C组优20例,良2例,差0例。肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术组与前两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肩锁关节全脱位采用肩锁钩板联合改良肌肉动力移位术治疗,具有手术操作简便、固定牢固、可早期活动等优点,疗效确切,是一种较好的治疗方法。     

两种技术闭合筋膜切开减张创口的比较

[目的]比较使用NICE结技术联合负压封闭引流(联合治疗)与钢丝、克氏针牵引(牵引治疗)闭合筋膜切开减张创口的临床效果.[方法] 2017年3月-2021年3月,骨筋膜室切开减压患者共50个创口.其中,24创口采用联合治疗,26创口采用牵引治疗.比较两组围手术期情况、临床效果、费用及患者满意度.[结果]两组患者均顺利完...     

医疗保健干预性系统评价再评价报告规范：PRIOR声明解读

为促进系统评价再评价的全面与准确报告,BMJ于2022年8月发表了医疗保健干预性系统评价再评价报告规范：PRIOR声明。本文介绍PRIOR声明的产生背景与核心内容,并结合实例对各条目进行解读,以期为国内学者撰写系统评价再评价提供借鉴。     

重症患者谵妄评估的现状调查及影响因素分析

目的 调查护士应用ICU意识模糊评估法评估重症患者谵妄的现状,探讨影响其准确性的相关因素,为临床常规监测谵妄提供依据。方法 选取某三级甲等医院ICU的300例患者作为研究对象,研究者和责任护士分别采用ICU意识模糊评估法对患者进行评估,分析谵妄评估的差异。结果 谵妄评估中,研究者和责任护士评估一致的患者有225例,一致性检验系数Kappa=0.546。44例谵妄患者中,低活动型谵妄评估一致率为17.6%,高活动型谵妄评估一致率为77.8%。Logistic回归分析显示,急性生理与慢性健康评分、Richmond躁动-镇静量表评分、谵妄分型是影响谵妄评估准确性的因素,OR值分别为0.878、1.778和0.405（P＜0.05）。结论 ICU护士进行谵妄评估的准确性一般,其中低活动型谵妄评估的准确率最差。     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病的效果研究

目的观察乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者接受恩替卡韦治疗的疗效。方法以2016年3月—2018年1月在该院接受治疗的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者(60例)为研究对象,采用随机分配的方法将其氛围研究组(n=30例)与对照组(n=30例),所有患者均接受常规治疗,对照组在常规治疗基础上添加阿德福韦酯,研究组在常规治疗的同时增加恩替卡韦进行治疗,对比两组治疗前、治疗后肝功能指标、血糖等情况。结果研究组与对照组治疗前肝功能指标、血糖及糖化血红蛋白水平不存在明显差异。通过相应的治疗,研究组与对照组血糖、糖化血红蛋白存在明显差异,且研究组肝功能指标改善效果优于对照,差异有统计学意义(P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者给予恩替卡韦治疗,不仅促进患者肝功能恢复,也可以有效控制血糖,获得良好的治疗效果。     

脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子分析

目的分析脊柱术后感染患者病原学特征及血清炎症因子水平,指导临床抗感染治疗。方法收集脊柱术后感染患者、手术治疗未感染患者以及健康体检者的临床资料,共122例,收集患者感染病灶分泌物及外周血样本,鉴定患者感染病原菌类型。采用ELISA法检测血清炎症因子指标,并分析菌株耐药性。采用统计学分析结果。结果脊柱术后感染患者,共分离病原菌54株,其中革兰阴性菌37株,革兰阳性菌15株,真菌2株。2014-2017年各年度分别分离11、15、12、16株;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿莫西林、庆大霉素、头孢曲松的耐药率分别为64.71%、47.06%、29.41%、29.41%,对亚胺培南仍敏感;金黄色葡萄球菌对红霉素、庆大霉素、头孢他啶、利福平的耐药率分别为66.67%、33.33%、33.33%、16.67%,对万古霉素仍敏感。未感染组和感染组脊柱术后患者IL-6、IL-8以及PCT血清炎症因子表达水平均显著高于对照组健康体检者,差异均有统计学意义(P0.05);感染组脊柱术后患者IL-6、PCT血清炎症因子表达水平均显著高于未感染组脊柱术后患者,差异均有统计学意义(P0.05)。早期临床表现为浅表切口红肿患者23例,15例患者发生早期临床表现为红肿合并脓液渗出;体温升高为脊柱术后感染患者主要的首发临床表现;所有脊柱术后感染患者的C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率均升高,可达(68.4~137.3)mg/L、(14.01~24.11)×109/L和(57.4~93.8)mm/h。结论脊柱术后感染以革兰阴性菌为主,铜绿假单胞菌居多。IL-6、PCT血清炎症因子表达水平高的患者感染率较高。临床治疗革兰阴性菌感染可选用亚胺培南,革兰阳性菌感染可选用万古霉素。患者临床表现以体温、C-反应蛋白、白细胞计数及红细胞沉降率升高者居多。