原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性研究

目的:探讨原发性高血压患者凌晨血压增高与年龄、性别的相关性。方法:采用动态血压监测仪分析1100例原发性高血压患者的凌晨血压特点。凌晨血压增高≥>23．58 mmHg判定为凌晨血压增高(凌晨血压增高组,n=275),凌晨血压增高<23．58 mmHg判定为非凌晨血压增高(非凌晨血压增高组, n=825)。结果:①与非凌晨血压增高组相比,凌晨血压增高组的凌晨收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压较高(P<0．01)。凌晨血压增高值与年龄相关(r=0．061,P<0．05)。②凌晨血压增高患者中,随着年龄增加,凌晨收缩压、脉压增高,凌晨舒张压降低(P<0．01-0．001)。与男性患者相比,女性患者的凌晨舒张压、平均动脉压较低,凌晨脉压较高(P<0．01)。结论:高血压患者中的凌晨血压增高与年龄、性别相关。     

心脏介入手术的护理配合

近年来 ,心导管技术已发展成为以治疗心血管疾病为主要内容的新兴学科 ,即介入性心脏病学[1] 。我科从 2 0 0 0年 6月至2 0 0 1年 5月共行经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ) 83例。现将手术配合总结如下。1　临床资料我科共做ＰＴＣＡ手术 83例 ,其中男 72例 ,女 11例 ,年龄42岁～ 78岁 ,平均年龄 5 4岁 ,共置入支架 115个 ,其中 1支病变 5 6例 ,2支病变 2 2例 ,3支病变 5例 ,均获成功。2　护理配合2 .1　术前病人准备　2 .1.1　心理准备　病人入院后 ,因对手术过程不了解 ,对手术存在着担心、恐惧和紧张的心理状态 ,因此术前护士应向病人…     

《伤寒论》下利,包含泄泻痢疾;仲景载名方,治法丰富多彩

“下利”是临床多种疾病的常见症状,即今之所谓“腹泻”,包括现代中医疾病中的“泄泻”与“痢疾”。张仲景《伤寒论》和《金匮要略》,总结“下利”的病机包括脾气亏虚、脾肾阳虚、寒热错杂等多种,丰富多彩。治疗方面重视针对病机选用散寒、活血、温阳等相应的治疗方法。强调抓住疾病的基本病机进行治疗。对于现在中医治疗各类消化系统疾病提供了重要的基础,具有重要的实践价值。     

胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌

目的 探讨新术式治疗食管癌贲门癌的疗效。方法 回顾性总结胃浆肌瓣包埋吻合口治疗食管癌贲门癌242例，其中食管癌149例，贲门癌93例。结果 全部食管癌贲门癌切缘均为阴性。吻合口瘘发生率为0．8％。胃浆肌瓣包埋吻合口，使粘膜对合更加整齐，减轻了粘膜层张力，预防了吻合口瘘、狭窄及反流性食管炎的发生。结论 胃浆肌瓣包埋吻合口法治疗食管癌贲门癌，可以降低吻合口并发症的发生率，改善术后患者的生存质量。     

人工耳蜗植入工作指南（2013）修订解读

中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会、中华耳鼻咽喉科杂志编委会2003年在长沙组织讨论并制订了《人工耳蜗植入工作指南（2003年,长沙）》（简称“2003版指南”）,对人工耳蜗植入的临床工作起到了积极的指导作用[1]。2007年卫生部颁布了《人工耳蜗临床技术操作规范》[2]。随着人工耳蜗基础研究和临床工作的蓬勃发展以及产品的研发升级,人们对人工耳蜗的认识也在不断提高,原有指南已经不能完全适应临床发展的需要。本刊编委会先后于2006年和2010年组织召开了人工耳蜗植入相关论坛,就当时大家关心的热点问题进行了探讨,初步达成一些共识[3,4]。近年来在国家项目的推动下,人工耳蜗植入数量迅速增长,迫切需要对旧的指南进行修订,出台既能与国际标准接轨,又符合我国国情的新指南。为此,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会2012年12月在海南三亚召开了人工耳蜗植入指南修订会,50余位从事人工耳蜗植入相关工作的手术医生、听力学家及康复专家出席了会议。会议在2003版指南的框架基础上,分别就患者选择标准、特殊病例的指导性建议,植入前、后的听力评估及开机调试,言语康复及相关评估等多个议题展开讨论。指南修订以与会专家意见为主体,参照国内近年的相关操作规范以及国外最新的人工耳蜗植入相关指南性文件,同时亦参考大量的国内外相关文献,反复讨论修改,本着求同存异的原则,基本达成共识。     

胸部X线体检在孤立型细支气管肺泡癌的早期诊断

目的：探讨胸部X线体检在五立型细支气管肺泡癌[BAC]的早期诊断中的价值。方法对17例BAC的6个月-2年的反复复查的平片和CT征象进行回顾性分析，17例均经组织学证实结果：体检发现较小病灶呈孤立类结节状影5例，不规则斑片影12例，通过动态观察其微小的变化作出诊断。结论：胸部体检X线和CT检查发现肺部任何形态的阴影不能明确诊断时，应作出随访复查，动态观察其微细变化对BAC的早期诊断有重要价值，CT优于普通平片。     

益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白的影响

目的通过动物实验,以西药厄贝沙坦为对照,观察中药益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠尿蛋白、血糖、肾功能的影响,探索益气祛风通络方治疗糖尿病肾病的疗效。方法将35只Wister大鼠随机分成正常组、假手术组、模型组、中药组、西药组,通过高脂高热量喂养加腹腔注射链脲佐菌素加单侧肾切除术复制糖尿病肾病模型,检测各组大鼠24小时尿蛋白,尾尖取血测血糖,腹主动脉取血测血清肌酐。结果 (1)干预前后,各组的24小时尿蛋白差值分别是中药组(-10.80±5.02)×10~(-3 )g、西药组(-3.38±8.67)×10~(-3 )g、模型组(15.48±17.95)×10~(-3)g、假手术组(1.22±2.19)×10~(-3 )g、正常组(-0.16±1.48)×10~(-3 )g,中药组大鼠24小时尿蛋白定量明显下降,与假手术组相比P=0.007,与正常组相比P=0.015,差异都有统计学意义(P0.05)。(2)在药物干预的12周里,只有中药组的血糖在持续下降,其余各组血糖值上升,中药组干预前后血糖差值与西药组相比P=0.001,与模型组相比P=0.000,与假手术组相比P=0.001,与正常组相比P=0.000,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)干预12周后,各组大鼠腹主动脉取血,测血清肌酐值分别是中药组(29.23±1.65)μmol/L、西药组(41.52±5.47)μmol/L、模型组(53.33±12.76)μmol/L、假手术组(31.42±2.61)μmol/L、正常组(29.18±1.37)μmol/L,中药组血肌酐值较低,与西药组相比P=0.011,与模型组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P0.05);模型组血肌酐值较高,与假手术组相比P=0.040,与正常组相比P=0.028,差异均有统计学意义(P0.05)。结论益气祛风通络方对糖尿病肾病大鼠的24小时尿蛋白有降低作用,同时还能降低血糖、保护肾功能,疗效优于西药厄贝沙坦。     

术中超声在原发性肝癌手术以及射频消融中的应用

目的探讨术中超声在原发性肝癌手术切除以及射频消融治疗中的作用。方法对45例原发性肝癌患者行术中超声检查并将其结果与术前经腹超声检查进行对比，观察术中超声在原发性肝癌手术切除以及射频消融治疗中的作用。结果45例原发性肝癌患者共有肿瘤瘤灶60个，术前超声、术中超声诊断符合率分别为78．30％、95．00％，术中超声高于术前超声检查（P=0．0072）。对直径0．5～2．0cm的肿瘤瘤灶检出率术中超声为100％，高于术前超声的63．00％（P=0．012）。对术中未触及的8个瘤灶于术中超声引导下行肝脏局部切除术。对14个不宜手术切除的瘤灶行术中超声引导下射频消融治疗并短期随访观察，有效率为85．70％。结论术中超声可提高肝癌小瘤灶的检出率，减少漏诊以及误诊，并可在术中对无法触及以及不宜手术切除的瘤灶行术中超声引导的肿瘤切除以及射频消融治疗，具有很高的实用价值。