老年股骨颈骨折的手术治疗

目的：分析两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：回顾分析2001年5月-2005年5月，我院收治的49例施行闭合复位，经皮两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折。按Garden分型，Ⅰ型11例，Ⅱ型21例，Ⅲ型16例。手术时间15—30分钟，平均22分钟。结果：49例患者均得到随访，骨折临床愈合时间平均15周，原发内科疾病无加重。患髋关节功能优良率69、4％。但本组病例对治疗结果的满意率达89、8％。结论应用闭合复位，经皮两枚空心螺纹钉治疗老年股骨颈骨折可缩短手术时间，固定可靠，并发症少。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石45例临床探讨

目的 探讨"三镜"联合治疗胆总管结石术式的临床应用价值.方法 对45例胆总管结石患者采用LCDE("三镜"联合)治疗.结果 手术全部成功,结石清除率100%;第7天出院.随访6～12个月,无1例并发症发生.结论 胆总管结石"三镜"联合治疗术式是安全可行的,特别是结合鼻胆管抗生素的灌洗和溶石治疗,更能拓宽手术适应证、降低手术风险,具有损伤少、内环境干扰少、彻底清除结石、减少术后并发症、康复快、缩短住院时间等优点,能达到传统开腹手术同样或更好的治疗效果.     

对年轻和老年胸腰椎骨折椎弓根钉内固定临床对比研究

目的：比较年轻和老年胸腰椎骨折椎弓根钉内固定的临床疗效和影像学效果。方法：回顾分析292例胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定的手术患者,术后随访6个月～6年,平均2.6年,根据手术时年龄分为两组,A组（年轻组）〈60岁260例,B组（老年组）≥60岁32例。通过分析两组术后骨折椎体复位影像学资料,围手术期及术后并发症,骨折愈合情况等来比较治疗效果,以及手术后功能比较。结果：应用椎弓根钉内固定治疗,比较术前与术后,术后与随访对于年轻及老年组胸腰椎患者均有统计学意义,两组相互比较,术前与术后差值、术后与随访差值比较均无统计学意义。老年组围手术期并发症、骨折延迟愈合发生率等高于年轻组,年轻与老年组脊柱手术后Beaujon-Lassale功能评分比较无统计学意义。结论：老年与年轻组胸腰椎骨折应用椎弓根钉内固定治疗骨折,骨折复位影像资料比较无统计学意义,老年组术后并发症,骨折延迟愈合发生率等较高,但不影响术后脊柱功能,个体化的治疗能有效减少并发症的发生。     

一期指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损

目地应用指动脉逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损。方法根据手指皮肤的血供特点,于手指近节尺侧或桡侧设计皮瓣,轴心线与手指纵轴平行,切取的皮瓣内含有指固有动脉,将皮瓣转位后覆盖创面。结果本组12例全部成活,修复后的手指末端外形良好,质地柔软,耐磨。结论此手术方式简单,可一次完成,术后并发症少,可早期进行功能锻炼,是一种修复指端软组织缺损的好方法。     

CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症

目的：探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：28例经CT或MRI检查证实为腰间盘突出症的患者,在CT引导下在突出间盘内及神经根周围注射臭氧。结果：28例患者治疗后随访3～12个月,总有效率达85.71%,显效8例（28.57%）,有效16例（57.14%）,差4例（14.29%）,无任何严重并发症发生。结论：严格掌握适应证的情况下,CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种简捷、有效的方法。     

重组合异种骨在难治性骨折中的应用

目的：探讨以重组合异种骨治疗难治性骨折。方法：我院采用西安第四军医大学附属西京医院生产的重组合异种管（RBX），在骨不连手术中将骨髓腔凿通去除嵌于骨折处的肉芽组织，根据患者病情需要植入自体骨或异体骨，再将RBX放入1－2瓶，每瓶20mg骨形态发生蛋白（BMP），缝合切口，植入RBX宜在冲洗切口后，一般不放置引流或不直接与植骨部接触，以防BMP流失，内固定要保证可靠、牢固。结果：术后一般情况良好，无不良反应。切口14d拆线，均为一期愈合。全部骨折愈合在9周－6个月后，骨折线模糊，骨折临床愈合，无骨不连及延迟愈合的现象发生。结论：RBX植入人体后，具有显著的成骨能力，其抗原性小，临床无免疫排斥反应，能明显促进骨折愈合过程，可作为治疗难治性骨折的一种新型材料。     

游离足趾侧方皮瓣修复手指软组织缺损

目的 探讨足趾侧方游离皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效.方法 采用足趾侧方皮瓣游离移植修复16例手指皮肤缺损患者（16指）.11例采用足拇趾腓侧游离皮瓣,5例采用第2趾胫侧游离皮瓣.结果 术后皮瓣全部成活.患者均获随访,时间5～12个月.皮瓣血运、质地、弹性及手指外形良好.皮瓣两点分辨觉达5～10 mm.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：优8指,良6指,差2指,优良率为98.6％.结论 足趾皮瓣游离移植修复手指特定部位皮肤缺损疗效理想.     

腹腔镜手术气腹前后对老年患者的循环和呼吸影响的观察

目的 探讨腹腔镜手术CO2气腹对65岁以上老年患者呼吸和循环的影响.方法 65岁以上高危老年患者腹腔镜手术麻醉90例,男43例,女47例,均采用气管插管、静脉-吸入复合全身麻醉.结果 CO2气腹期间,血流动力学变化不大,与气腹前比较,无差异(P＞0.05); ETCO2 FEV1有效动力性胸肺顺应性(EDC)变化显著(P＜0.05),但属正常范围.结论 CO2气腹可引起ETCO2升高、FEV1 EDC轻度下降及轻微的循环抑制,只要严密监测患者各项指标,及时调整处理,老年患者可以很好的耐受腹腔镜胆囊手术.     

硝苯地平对大鼠急性胰腺炎时钙向组织内转移和低钙血症的预防作用

目的：探讨大鼠急性胰腺炎时低钙血症的形成机理和硝苯地平对低钙血症的预防作用。方法：将130只SD大鼠随机分成4组：正常对照组（A组）;手术对照组（B组）;急性坏死性胰腺炎组（C组）和硝苯地平预防组（D组）。术后3,6,12h测定血清钙浓度和组织钙含量。结果;D组术后3,6,12h血清钙浓度分别为1．34,1．35,1．32mmol/L与A组接近,各组织钙含量明显降低,与C组比较差异有极显著性（P＜0．01）。结论：钙向组织内转移可能是急性胰腺炎低钙血症的原因或部分原因。钙通道阻滞剂硝苯地平可阻止过多的钙进入细胞内,从而纠正低钙血症。     

阿霉素磁性蛋白微球靶向治疗鼠种植性胃肿瘤

目的 探讨阿霉素磁性蛋白微球联合外磁场体内外抑制肿瘤生长的机制。方法 Ｗｉｓｔａｒ大白鼠３２只,用ＭＴ法检测阿霉素磁性蛋白微球对Ｗａｌｋｅｒ－２５６细胞的抑制率及半数抑制剂量;观察其体仙靶向治疗敏感细胞鼠种植性胃肿瘤的疗效。结果 阿霉素磁性蛋白微球与游离阿霉素体外对肿瘤细胞的生长抑制率相似,联合外磁场后其抑制率作用明显增强。靶向组对种植瘤的抑制率达８２．５２％,荷瘤动物生成时间明显延长,延长率达２