血液透析患者动-静脉内瘘常见并发症的防治及护理

动-静脉内瘘(以下简称内瘘)是维持血透析患者保证血液透析的重要条件，医护人员和患者都应象爱护生命一样爱护内瘘。正确使用、合理护理，以减少并发症的发生，延长内瘘管的使用时间，提高患者的生活质量。     

1例老年慢性阻塞性肺气肿患者行气管切开术后回归家庭的护理

居家护理就是在家庭中向慢性患者提供医疗与护理。我们在工作中发现 ,很多老年慢性重症患者所就诊的医疗保健机构往往不在家庭所居住的地区 ,一旦病情加重入院接受治疗后 ,如想尽早回归家庭往往是很困难的 ,于是我们在 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1月 ,对 1例由于慢性阻塞性肺气肿造成呼吸衰竭而不能自行咳痰 ,并已行气管切开的老年重症患者 ,在病情稳定期间能回归家庭 ,进行了努力和帮助 ,使重症患者居家疗养成为现实 ,现将护理体会总结如下。1　病例介绍患者男性 ,84岁 ,因慢性阻塞性肺气肿伴呼吸衰竭 ,经过气管切开使用呼吸机等积极抢救…     

甲状旁腺腺瘤合并肾钙质沉淀症超声所见

患者,男,27岁,因双肾区酸痛半年余就诊.体检:双肾区扣击痛.尿常规正常.血清检查:尿酸187 μmol/L(正常150～440 μmol/L);钙3.4 mmol/L(正常2.2～2.9 mmol/L);磷0.72 mmol/L(正常0.8～1.55 mmol/L);甲状旁腺激素76 ng/dl(正常＜20 ng/dl).腹部平片未见异常.     

大鼠海马脑片缺血-再灌注模型中一氧化氮及一氧化氮合酶的变化

目的 建立器官型海马脑片缺血-再灌注模型,以阐明一氧化氮和一氧化氮合酶(NOS)在脑缺血-再灌注中的作用。 方法 以12只出生7-8 d的Sprague-Dawley乳鼠制备海马脑片,根据培养时间随机分为4组,每组2个微孔膜,每个Millcell-CM微孔膜放置6张脑片,在培养液和气体界面上培养脑片,4组中每组36张脑片。培养14 d后,缺氧、缺糖30 min,再灌注12、24和36 h,用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western印迹技术,分别检测脑片组织中一氧化氮、NOS的mRNA和蛋白质水平的变化;用改良镉还原法检测培养液中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐含量;生化法榆测培养液中乳酸脱氢酶(LDH)水平。 结果 缺血-再灌注模型的脑片组织,诱导性的一氧化氮合酶(iNOS)和神经源性的一氧化氮合酶(nNOS)在mRNA和蛋白质水平均表达上调,培养液中一氧化氮代谢产物亚硝酸盐含量明显高于对照组,差异有显著意义(P<0.05)。同时,培养液中LDH的水平随再灌注时间的延长而升高。结论 一氧化氮及NOS在脑缺血-再灌注损伤中起着重要作用。     

护理本科生自我和谐现状及相关因素与教学对策

<正>自我和谐是Rogers人格理论中最重要的概念之一。Rogers[1]认为,个体的功能就是维持各种自我知觉的一致性以及他对自我与经验两者的协调,当个人认识到知觉的自我与经验的自我之间有差距时,就会出现内心的紧张和纷扰,即一种"不和谐"的状态。现代社会要求护理人员不仅要有生物医学方面的知识,还要有人文、社会科学知识,以保持稳定的自我和谐状态[2]。护理本科生是未来护理行业发展的继承人,在校期间其自我和谐程度影响着个体学习适应性[3]。学校采取能提高护理     

护理本科生自杀意念的影响因素分析

目的调查护理本科生自杀意念现状,探讨边缘型人格、儿童期虐待、社会支持、应对方式对自杀意念的影响。方法分层抽取护理本科生796名,应用Beck自杀意念量表中文版、人格诊断问卷、中文版儿童期虐待问卷、社会支持评定量表、特质应对方式问卷进行调查。结果有自杀意念的护理本科生为85名,占10.68%,男生高于女生(P<0.01)。有自杀意念组自杀意念评分为(3.58±0.44)分,无自杀意念组为(0.59±0.15)分。有自杀意念组护理本科生在边缘型人格、儿童期虐待总分、情感虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视、消极应对评分高于无自杀意念组(P<0.01或P<0.05),在社会支持总分、主观支持、客观支持、对支持的利用度、积极应对评分低于无自杀意念组(P<0.01或P<0.05)。边缘型人格、儿童期情感虐待、儿童期性虐待、消极应对是护理本科生自杀意念的影响因素。结论护理本科生中有自杀意念的发生,边缘型人格、儿童期情感虐待、儿童期性虐待、消极应对方式可作为预测因子。     

64例急性前壁心肌梗死伴下壁导联ST段偏移的临床分析

1 资料与方法 我们采用日本NEC-3321十二导联心电图机,必要时加做后壁和右室导联。病例均为发病后48小时内入院的急性前壁心梗患者,其中前间壁29例,广泛前壁16例,前侧壁11例,前侧壁合并正后壁6例,前间壁合并右室梗塞2例。患者入院后连续心电图监测一周,最初两天每4小时描记一次心电图,3～7天每12小时描记一次心电图,一周后每天描记一次心电图至正常,并对这些病人进了血清心肌酶的观察监测。下壁导联ST段下移的测量,均以前壁     

停供碘盐后水源性高碘地区人群碘营养水平的调查

目的了解停供碘盐3年后水源性高碘地区人群碘营养水平，为制订水源性高碘地区干预策略提供依据。方法采用两阶段抽样方法，分别从水碘为〉50～150、〉150—300、〉300～500、〉500州L的行政村中共选定335名调查对象进行横断面调查，检测被调查对象的尿碘和生活饮用水水碘。结果调查对象的家庭生活饮用水水碘中位数为431．5μg/L，8～10岁学龄儿童尿碘中位数为833．0μg／L，I〉300μg／L占81．9％：育龄妇女尿碘中位数为986．7μg／L，≥300μg／L占83．9％；成年男子尿碘中位数为960．5μg／L，≥300μg／L占76．7％。随着饮用水水碘的升高，上述3组人群尿碘水平均有明显升高，差异有统计学意义（H值分别为38．884、58．700、50．452，P〈0．05）。结论3组人群碘营养水平均为碘过量，提示在水源性高碘地区仅采取停供碘盐的干预措施来减少碘的摄人量效果不明显．建议在水源性高碘地区停供碘盐的同时进行改水降碘。     

Combination therapy with pegylated interferon alpha-2b and adefovir dipivoxil in HBeAg-positive chronic hepatitis B versus interferon alone: a prospective,randomized study

Currently available monotherapies of oral nucleoside/nucleotide analogs or interferon are unable to achieve a sustained and effective response in most of patients with chronic hepatitis B（CHB）. The objective of the present study was to compare the efficacy and safety of pegylated interferon（Peg-IFN） alpha-2b plus adefovir dipivoxil combination therapy versus Peg-IFN alpha-2b alone. Sixty-one HBeAg-positive chronic hepatitis B patients were randomized to receive Peg-IFN alpha-2b alone（1.5 μg/kg once weekly） or Peg-IFN alpha-2b plus adefovir（10 mg daily） for up to 52 weeks. Efficacy and safety analyses were performed on all participants who received at least one dose of study medication. The rate of HBeAg seroconversion and undetectable HBV-DNA were evaluated after 52 weeks of therapy. At the end of treatment, 11 of 30（36.7%） patients receiving combination therapy achieved HBeAg seroconversion versus 8 of 31（25.8%） in the monotherapy group（P=0.36）. In contrast, the percentage of patients with undetectable serum HBV DNA was significantly higher in the combination group than in the monotherapy group（76.7% vs. 29.0%, P〈0.001）. Thyroid dysfunction was more frequent in the combination group than in the monotherapy group（P〈0.05）. In HBeAg-positive CHB, combination of Peg-IFN alpha-2b and adefovir for 52 weeks resulted, at the end of treatment, in a higher virological response but without significant impact on the rate of HBeAg seroconversion and possibly an adverse effect on thyroid function.