原发性软组织恶性混合瘤1例

1病历简介病人女性,70岁。因右腋窝包块逐渐增大1年,突然增大2个月于2008年12月就诊。自觉右上肢麻木及疼痛感,无发热,无胸闷气短及呼吸困难。入院查体:右侧腋窝可见一约6.0cm×8.0cm肿块,形态不规则,分叶状,表面呈红色,光滑,肿块质硬固定,不能活动,边界不清(图1)。触之     

泻肺活血化痰方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺夹瘀证临床研究

目的：观察泻肺活血化痰方联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期痰热郁肺夹瘀证的临床疗效。方法：选取105例COPD急性加重期痰热郁肺夹瘀证患者,以随机数字表法分为观察组53例与对照组52例。对照组给予常规西药（噻托溴铵粉雾剂+盐酸莫西沙星片）治疗,观察组在对照组基础上给予泻肺活血化痰方治疗,2组均治疗7 d。比较2组临床疗效,以及治疗前后肺功能、细胞免疫功能和炎症因子水平。结果：观察组总有效率92.45%,高于对照组71.15%(P<0.05)。治疗后,2组肺功能、细胞免疫功能指标均较治疗前改善（P<0.05）,观察组肺功能、细胞免疫功能指标均改善更明显（P<0.05）。治疗后,2组血清炎症因子水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组血清炎症因子水平均低于对照组（P<0.05）。结论：泻肺活血化痰方联合西药治疗COPD急性加重期痰热郁肺夹瘀证疗效显著,有利于改善患者的肺功能,提高机体免疫功能,减轻炎症反应。     

膝骨关节炎患者肌电标准化方法的信度研究

目的 评估标准等长收缩(standard isometric contraction, SIC)与最大随意等长收缩(maximum voluntary isometric contraction, MVIC)应用于膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)患者肌电标准化的重测信度。方法 采用无线肌电测试系统收集KOA患者患侧腿在慢跑、SIC测试和MVIC测试时臀大肌、半腱肌、股直肌、股外侧肌、胫骨前肌、外侧腓肠肌和比目鱼肌的肌电数据。使用组内相关系数和95%置信区间评估重测信度。结果 KOA患者执行SIC测试时7块肌肉的重测信度均较好,执行MVIC测试时5块肌肉重测信度一般,2块肌肉重测信度较好,7块肌肉在SIC测试中的重测信度均高于MVIC测试;KOA患者慢跑时7块肌肉经SIC标准化后的重测信度均高于经MVIC标准化的重测信度,且股直肌经SIC标准化后的重测信度显著高于经MVIC标准化的重测信度。结论 对于KOA患者,SIC是一种比MVIC更为可靠的表面肌电标准化方案,具有较好的临床推广潜力。     

结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合临床资料分析

目的探讨结肠癌切除术中吻合器吻合与手法缝合的疗效。方法1998~2005年收治91例患者,根据临床表现分为梗阻组(观察组)41例,无梗阻组(对照组)50例,术中肠道灌洗后各组均分别进行吻合器吻合和手法缝合。结果两组均未发生吻合口漏。观察组:吻合器吻合出现2例切口感染,手法缝合出现4例吻合口狭窄。对照组:吻合器吻合出现1例切口感染,2例吻合口出血;手法缝合出现2例吻合口狭窄,3例切口感染。结论手法缝合与吻合器吻合均安全可靠,但前者更经济实惠,易被广大普通患者所接受。     

应用自体胸膜治疗肺大皰型肺气肿合并复发性气胸

肺大施型肺气肿合并复发性气胸术后持续漏气是导致其疗效不佳甚或失败的主要原因.为尝试更经济有效的治疗手段,我们应用自体胸膜覆盖修补肺组织治疗复发性气胸,效果满意.现总结1998年8月至2004年11月我们的24例治疗经验.     

B型超声图像的几种伪差

<正> 超声波作用于人体后,受很多超声物理特性及人体生理或病理情况的影响,可在所显示的图像上出现多种伪差现象。下面将几种常见的伪差现象加以介绍。一、旁瓣效应的伪差要获得很高轴向与横向分辨能力的图像,除了频率与脉冲的关系以外,还须具有最窄的声束。     

肢带型肌营养不良两个家系的临床分析

肢带型肌营养不良是一组综合征，有常染色显性、隐性遗传方式。该组疾病的诊断近年来有了迅速的发展，为明确疾病类型应行完整的免疫组织化学染色。本文报道的两个家系，临床表现为肢带型肌营养不良，但尚缺免疫组化的最后诊断，若能补充Dysferlin染色，或许就能明确诊断[编者按]     

食管癌放疗肿瘤病理缓解程度及血管内皮生长因子变化与预后的相关性分析

目的 探讨食管癌放疗或同步放化疗中肿瘤组织的病理缓解和血管内皮生长因子（VEGF）血清浓度变化与预后的关系。方法 前瞻性对89例食管癌患者进行放疗或同步放化疗,于放疗第4周行胃镜下活检评估病理缓解情况;并分别于放疗前、放疗第4周以及放疗结束后1周内采集患者外周血,采用双抗体夹心亲和素-生物素酶联免疫吸附法检测血清VEGF水平。分析病理缓解程度和VEGF动态变化与患者预后的关系。运用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素生存分析。结果 病理完全缓解组（CR组）和未完全缓解组（非CR组）患者分别为67例和22例。CR组1年、3年和5年总生存（OS）率分别为77.6%、46.3%和35.2%,中位OS为30.0个月（95%CI 14.3~45.6个月）;非CR组1年、3年和5年OS率分别50%、0%和0%,中位OS为11.4个月（95%CI 4.2~18.6个月）,CR组OS显著好于非CR组（P<0.001）。CR组1年、3年和5年无进展生存（PFS）率分别为69.7%、40.9%和34.3%,中位PFS为21.7个月（95%CI 13.1~30.3个月）;非CR组1年、3年和5年PFS率分别为36.4%、0%和0%,中位PFS为7.4个月（95%CI 2.1~12.4个月）。CR组PFS明显好于非CR组（P<0.001）。血清VEGF增高组、稳定组和降低组患者分别为16例、43例和30例。增高组1年、3年和5年OS率分别为50%、18.8%和12.5%,中位OS为9.2个月（95%CI 2.2~17.9个月）;稳定组1年、3年和5年OS率分别为67.4%、30.2%和19.9%,中位OS为19.9个月（95%CI 14.9~24.9个月）;降低组1年、3年和5年OS率分别为86.7%、50%和42.9%,中位OS为28.7个月（95%CI 5.4~51.2个月）,血清VEGF降低组OS显著好于增高组（P<0.05）。增高组1年、3年和5年PFS率分别为43.8%、12.5%和0%,中位PFS为8.0个月（95%CI 2.5~15.9个月）;稳定组1年、3年和5年PFS率分别为57.1%、26.2%和20.8%,中位PFS为15.5个月（95%CI 10.7~20.4个月）;降低组1年、3年和5年PFS率分别为76.7%、46.7%和39.7%,中位PFS为20.1个月（95%CI 2.4~40.1个月）;血清VEGF降低组PFS显著好于增高组（P=0.013）。结论放疗中肿瘤组织病理缓解状况和血清VEGF变化趋势与食管癌预后密切相关。