胃癌同证型中肿瘤转移相关基因蛋白的表达

目的:从基因蛋白表达层次探索胃癌中医证本质. 方法:从第二军医大学长征医院普外科收集术前胃癌患者, 并按中医辨证分型标准将其归属;取术后肿瘤标本,用免疫组化方法检测胃癌肿瘤中E-Cadherin、C-erbB-2、P53、nm23、ICAM-1、VEGF、KDR、MMP-2、TIMP- 29种基因蛋白表达情况. 结果:每个证型中的9个基因蛋白之间均有不同表达,统计学分析表明6证型的9个基因蛋白表达均有显著性差异P=0.0 001,进一步两两比较示同一证型内部多组基因都存在表达差异性;VEGF、E-cad、nm23表达率较高,分别为94%、90%、92%.痰湿凝结型中E-cad的蛋白表达最高,以平均秩和表示为:63.09,肝胃不和、瘀毒内阻两型E-cad表达较低. 结论:肝胃不和、瘀毒内阻两型胃癌发生转移可能主要与E-cad的缺失有关,但内部既有癌基因的高表达亦有抑癌基因高表达.     

胃癌不同证型的性别构成比较分析

笔者2002年11月-2004年5月收集297例原发性胃癌患者,分析胃癌不同证型的性别构成差异,现报道如下：     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

我院自2007年1月至2010年3月应用1.14%甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛同时与未用任何镇痛措施的初产妇进行比较,现将观察结果报告如下.     

魏品康教授以升阳益胃法治疗发热伴淋巴结肿大1例

魏品康教授为主任医师、博士研究生导师，从事临床工作40余年。临证注重辨证论治，在治疗疑难病时，注意根据疾病不同发展阶段运用辨证论治灵活潜方用药。笔者有幸随师诊治1例发热伴淋巴结肿大的患者，魏教授通过辨证论治，以升阳益胃汤治疗，取得良效。现将案例介绍如下。     

丙泊酚加氯胺酮全麻联合经鼻气管插管行小儿扁桃体切除52例

小儿扁桃体切除,较大儿童可采用局麻,但大部分患儿不能配合需行全身麻醉,而单纯全麻,手术时间长,出血多时,又易致患儿误吸。     

Tumor interstitial fluid and gastric cancer metastasis: An experimental study to verify the hypothesis of “tumor-phlegm microenvironment”

Objective:To extract tumor interstitial fluid(TIF) from MKN-45 gastric cancer which is similar to "muddy phlegm" in Chinese medicine and observe influences of MKN-45 tumor interstitial fluid(MKN-45 TIF) intervention on metastasis of gastric cancer and on the expressions of vascular endothelial growth factor(VEGF), kinase insert domain containing receptor(KDR),epithelial-cadherin(E-cad),cyclooxygenase-2(COX-2),intercellular adhesion molecule-1(ICAM-1) and telomerase genes and proteins in primary tumor tissue.Methods:An MKN-45 tumor-bearing model was established in 50 nude mice.The modeled animals were equally randomized to 5 groups: the simple tumor-bearing group(model group),the normal saline(NS) via tail vein injection(i.v.) group(NS i.v. group),MKN-45 TIF i.v.group(TIF i.v.group),NS intraperitoneal injection(i.p.) group(NS i.p.group),and MKN-45 TIF i.p.group(TIF i.p.group).The TIF and NS intervention groups received injection(i.p.or i.v.) of MKN-45 TIF or NS twice a week,0.2 mL at a time.After 8 weeks,the primary tumors were removed,weighed and HE stained to observe tumor metastasis.The primary tumor tissues were analyzed by immunohistochemistry and real-time quantitative PCR to detect expressions of VEGF,KDR,E-cad,COX-2,ICAM-1,and telomerase genes and proteins in different groups.Results:There were significant differences in tumor weight between TIF intervention groups and the model and NS intervention groups.Tumor metastasis was observed in all 5 groups,but the tumor metastasis rate in TIF intervention groups was significantly higher than those in the model and NS intervention groups.The gene and protein expressions of gastric cancer-related factors VEGF,KDR,COX-2,ICAM-1 and telomerase were unregulated while the gene and protein expressions of E-cad were downregulated in TIF intervention groups. Conclusions:TIF promotes tumor growth,invasion and metastasis of gastric cancer.These findings provide preliminary experimental clues for verifying the hypothesis of "tumor-phlegm microenvironment".     

异丙酚用于人工流产术811例临床观察

目的评价异丙酚静脉麻醉下人工流产术的临床效果,探讨其术中管理最佳方案.方法对811例ASAⅠ～Ⅱ级,妊娠6～11周无心肺等病史的孕妇.首次予异丙酚2mg/kg,以0.15～0.20ml/秒静脉推注.必要时追加异丙酚30～50mg.术中常规吸氧,监测诱导前、后2min及术毕的BP、HR及SaO2等指标,并观察睫毛反射消失及术后呼之睁眼时间.结果给药1.2±0.2min后睫毛反射消失,8.1±2.2min后呼之睁眼.BP及SaO2诱导前均显著高于诱导后2min(P＜0.05);HR无显著性差异(P＞0.05);诱导前与术毕比较BP、SaO2及HR均无明显差异(P＞0.05).结论异丙酚用于人工流产起效快、作用时间短、苏醒迅速、药效确切安全,有利于宫口松弛.但对心血管及呼吸系统有一定抑制作用,术中应常规吸氧、监BP、HR及SaO2,术前可不常规给药.     

以取象比类法研究胃癌痰本质

通过取象比类的研究方法,将胃癌痰浊壅盛的临床主症作为主要证型进行研究,加之其迁延不愈、术后易复发且痰证加剧的临床表现,形象比拟"蘑菇论""蓝藻论",构建胃癌痰证假说,架构胃癌痰证理论。再依从胃癌痰证假说,进行临床和实验的双重验证,以病辨证、以方测证、以证治法验证痰证的物质基础存在,形成系统性的胃癌痰本质研究。     

767例胃癌中医证候特点及不同证候构成

目的：从临床实际出发,通过常规临床辨证方法,进行大样本量临床调查,总结胃癌中医证候的主次构成。方法：以前期课题组研究得出的6种证型分类为依据,由两名主治医师同时床边分别辨证,保证辨证的无偏倚性,多中心运用临床辨证调查表（由流行病学专家指导设计完成）进行调查,详细记录,以Excel电子表格进行数据管理,对症状体征进行赋值后统计计算。结果：肝胃不和型证候构成由主至次依次为：胀痛、弦脉、嗳气、疼痛与情绪有关、心烦易怒、泛酸、呃逆、饱胀感或稍食即胀、头晕、细脉、腹部胀大、进食梗阻感、疼痛不固定、涩脉;胃热伤阴型证候构成由主至次依次为：舌色红绛、苔少甚则舌面光、灼痛、数脉、肛门灼热、口干、裂纹舌、细脉、午后潮热、呕吐、盗汗;脾胃虚寒型证候构成由主至次依次为：舌苔嫩、进食梗阻感、迟脉、缓脉、促脉、情绪如常、腹痛、腹泻、四末不温、下肢浮肿、畏寒怕冷、面色（？）白、头晕、消瘦、嗳气、沉默寡言、恶心、涩脉、泛酸、饱胀或稍食即胀、呕吐、便秘;瘀毒内阻型证候构成由主至次依次为：涩脉、刺痛、舌下脉络迂曲、舌色青紫或紫暗、疼痛固定、黑便或便色为暗红色、呕吐物为暗红色血液、面色晦暗、口干不欲饮、疼痛、弦脉、舌苔白、恶心、舌苔薄、绞痛、嗳气、头晕、泛酸、口苦、缓脉、促脉、细脉、腹痛喜按;痰湿凝结型证候构成由主至次依次为：滑脉、舌苔腻、舌苔厚、口干不欲饮、呕吐胆汁、恶心、口苦、饱胀感或稍食即胀、绞痛、嗳气;气血双亏型证候构成由主至次依次为：腹痛喜按、地图舌、细脉、乏力、面色萎黄、头晕、自汗、裂纹舌、上腹部不适、盗汗、消瘦、畏寒怕冷、便秘、恶心、舌神枯。结论：所得出的胃癌证候较为贴合临床实际,本课题组认为可以作为临床辨证的依据。