胰腺癌化疗：替吉奥与吉西他滨的应用及展望

胰腺癌是高度恶性的消化系统肿瘤,死亡率居恶性肿瘤第4位,总体5年生存率仅5％。手术是目前治疗的唯一有效手段,但超过80％的患者在确诊时已处于进展期而无法手术切除;即使行根治性手术,仍有高局部复发率及远处转移率。如何选择更有效的化疗药物使胰腺癌患者从中获益,一直是辅助化疗研究和争论的焦点问题。     

2017年可能切除胰腺导管腺癌定义与标准国际专家共识解读

可能切除胰腺导管腺癌（BR-PDAC）是介于可切除与不可切除胰腺导管腺癌之间的类型,因其术后切缘阳性可能性大,易复发,预后较差,故近年来多建议先行新辅助综合治疗。2016年在日本仙台召开的第20届国际胰腺病学会会议期间,部分与会专家针对BR-PDAC的相关问题进行了讨论,寻求新的共识,最终通过解剖学anatomical（A）、生物学biological（B）和条件性conditional（C）3个方面进行定义,当满足其中一方面或以上的标准时即可定义为BR-PDAC（如A、B、C、AB、AC、BC或ABC）。该共识强调可切除性不仅取决于肿瘤与血管的解剖学关系,而且生物学因素和条件性因素同样至关重要。     

腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的意义与评价

随着腹腔镜技术的不断进步及保留脏器功能理念的重视,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性及可行性已得到了广泛认可。该术式对于胰体尾部的良性及低度恶性肿瘤具有良好的治疗效果,它分为Kimura法和Warshaw法。Kimura法虽手术难度高且术中风险大,但术后并发症的发生率较低,宜为首选。本文结合实际临床经验及新近理念,对腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的术式选择、适应证、技术要点及术后并发症的防治等进行论述与评价,以期供更多外科医生借鉴与参考。     

复方硫酸亚铁缓释片的制备工艺优化

目地研究复方硫酸亚铁缓释片的制备方法。方法采用正交试验设计,考察石蜡、氢化植物油、羟丙基甲基纤维素对复方硫酸亚铁缓释片质量指标的影响。结果采用石蜡可满足产品质量要求。结论石蜡与其他辅料相比,有较好的性价比,可有效降低生产成本,该处方质量稳定,合理、可行。     

药物中间体2-氰基-4-甲基联苯的合成

2-氰基-4-甲基联苯(1)是生产新型抗高血压药物坎得沙坦(candesartan)[1]和依伯沙坦(irbesartan)[2]等的重要中间体,国外文献[3,4]均未详细报道该化合物的合成工艺.本文介绍以2-氰基-4-甲基联苯为原料,经四步反应制备(1).该工艺条件温和,适宜规模化生产.     

转化医学在胰腺癌早期诊断中的应用现状

胰腺癌是一种进展迅速、恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的诊断与治疗处于缓慢发展阶段,病人5年生存率非常低。转化医学的主要目的是消除基础医学研究与临床医学应用之间的障碍,实现实验室与临床的实际结合,加速基础研究取得的成果向临床诊断、评价和治疗疾病的转化,从而促进生命科学的发展。随着转化医学理念和技术的迅猛发...     

肠道菌群与慢性胰腺炎的研究进展

慢性胰腺炎(CP)以胰腺炎性进行性纤维化为主要临床特征,能够导致不可逆的胰腺内分泌和外分泌功能不全,是临床常见的消化系统疾病。研究表明,CP患者存在不同程度的肠道菌群失调,且肠道菌群被发现与多种纤维化疾病相关。鉴于此,本文旨在剖析肠道微生态在CP胰腺纤维化进展过程中发挥作用的可能机制,包括调节肠黏膜屏障、免疫、合成与释...     

感染性胰腺坏死的影像学分型及其治疗效果分析(附126例病例报告)

目的探讨结合临床实践提出的感染性胰腺坏死(IPN)影像学分型中各型IPN的临床特点及不同治疗方式的预后。方法回顾性分析2018年12月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的126例IPN患者的临床和影像学资料。其中男性70例(55.6%), 女性56例(44.4%), 年龄[M(IQR)]44(17)岁(范围:12～87岁)。重症急性胰腺炎(SAP)67例(53.2%), 中重症急性胰腺炎59例(46.8%)。所有病例均符合IPN诊断标准。根据CT图像中显示的感染坏死部位不同, 将病例分为Ⅰ型(中央型IPN)、Ⅱ型(外周型IPN)、Ⅲ型(混合型IPN)和Ⅳ型(孤立型IPN), 分别为21例、23例、74例和8例;另根据治疗策略不同分为创伤递升式(Step-up)治疗策略(Step-up组)和跨越式(Step-jump)治疗策略(Step-jump组), 分别为109例和17例。分别采用使用单因素方差分析、t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析各组临床指标及患者预后的差异。结果各型IPN患者在病死率、并发症发生率、并发症等级方面的差异均无统计学意义(P值均>...     

巨脾切除12例体会

目的 总结12例巨脾切除体会，方法 对1997年10月-1999年10月间收治的12例巨脾切除病例进行回顾性分析。结果 本组12例，11例获得治愈，其中1例术后腹腔内出血再次手术证实线结滑脱，重新结扎，痊愈出院，1例因创面顽固性渗血并DIC术后死亡，结论 行巨脾切除时，应充分考虑到巨脾引起的局部解剖结构变异和周身生理的代偿性改变。为此，作者认为，手术操作的规范化、合理化和妥善的围手术期处理是确保巨脾切除安全的关键因素。     

急性胰腺炎外科干预策略的演变与进展

急性胰腺炎是外科常见急腹症。从19世纪中期第一次被人们认识, 到目前形成以step-up升阶梯为主流的多元化微创治疗模式, 急性胰腺炎治疗的外科干预大致可分为5个阶段:探索阶段、保守治疗阶段、胰腺切除阶段、胰腺坏死组织清创引流阶段、多学科协作模式下以微创为首选的治疗阶段。急性胰腺炎外科干预策略的演变与进展, 离不开科学技术的进步、治疗理念的更新和对急性胰腺炎发病机制的深入理解。本文对每阶段急性胰腺炎治疗的外科特点进行概述, 以阐释急性胰腺炎外科治疗的发展历程, 期望对探索未来急性胰腺炎外科治疗的发展有所帮助。