严重类风湿患者的气管插管及麻醉1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁 ,患类风湿性关节炎 2 0余年 ,拟在全麻下行左髋关节假肢体置换术。 14年前行左全髋置换术。查患者消瘦 ,不能平卧 ,脊柱强直 ,呈前弓位。上颌牙齿全无 , 度张口困难。头后仰 70°～ 80°,心电图示心动过缓 ,心率 58次 /分 ,双肺呼吸音较弱。术前肌注阿托品 0 .5mg,苯巴比妥钠 0 .1g,入手术室后 ,让患者后背靠垫 ,头尽量后仰 ,麻醉师脚踩脚凳 ,调整好插管位置 ,选择 ID7.5mm的气管导管 ,以安定10 mg,氟芬半量 ,依托咪酯 2 0 mg慢诱完善后 ,由助手托头部 ,慢慢置入喉镜至会厌根部 ,挑起会厌 ,见部分声门 ,以 2 %…     

不同厂家生产的盐酸曲马多缓释片整片与半片的三维释放特性考察

目的:对不同厂家(A、B、C)的盐酸曲马多缓释片的整片与半片进行pH-时间-释放度考察,探讨整片与半片体外释放机制的差异.方法:转篮法,用紫外分光光度法检测,描绘其三维释放图像,将释放数据用相似因子法、Peppas方程进行分析.结果:在同一pH条件下,A、C的整片与半片释放曲线不相似,释放机制也不相同;B的整片与半片释放曲线相似,释放机制相同.结论:不同厂家盐酸曲马多缓释片整片与半片的体外释放不尽相同.     

愈溃汤治疗消化性溃疡

临床资料　治疗64例,均以胃脘痛为主,西医诊为消化性溃疡病(胃和十二指肠溃疡),男46例,女18例;年龄20～67岁,病程1～10年;属于脾胃虚寒型16例,肝气郁滞、横逆犯胃型30例,胃阴不足型10例,气滞血瘀型8例。治疗方法　愈溃汤方药组成:紫苏梗12g,山药15g,白芍12g,白及12g,阿胶12g,神曲30g,陈皮12g,香附24g,茯苓12g,乌贼骨30g,浙贝母12g,甘草5g。水煎分2次服,日1剂。加减:脾胃虚寒型加桂枝、生姜;肝气郁滞,痛重加金铃子散;胃阴不足型加天花粉、石斛;气滞血瘀、瘀血内阻、络脉损伤型加三七粉、云南白药。治疗结果　经治疗后(均经X线钡餐透视复查)…     

治痹汤加减治疗腰痛68例

退行性腰椎病和腰椎间盘突出症是临床的常见病和多发病，其病因足椎间盘、椎体退变为基础的一系列病理变化，主要特征为腰痛和下肢放射疼痛及相应区域运动和感觉障碍。退行性腰椎病和腰椎间盘突出痈属于中医学腰痛范畴，腰痛是由于外伤，感受风寒湿邪，肝肾亏虚等引起气滞血瘀、痹阻经络、经脉不通所致。笔者近3年，口服治痹汤加减治疗退行性腰椎病和腰椎间盘突出症68例，疗效显著，现总结如下。     

腹部大面积撕脱伤及合并伤的麻醉及术中处理

1　病例报告患者,男,16岁,货车碾压伤,自剑突下6cm皮肤撕脱至双大腿中段,部分外阴部皮肤撕脱,左侧髂骨外露,合并腹内伤及骨盆骨折、失血性休克,伤后40分钟由急诊室急入手术室。患者入手术室后,BP7.0/4.0kPa,P140～150次/min,四肢湿冷,SPO2测不出,脸色苍白,神志淡漠,双瞳孔对光反射迟钝,Hb6.0g/L,HCT25%,创面继续出血,估计出血量在4500mL左右,在急诊室用16号套管针建立两条静脉通路。入手术室立即输注血定安1000mL,同时另一组输注平衡液,吸氧,静注麻黄碱15mg,15分钟后血压升至12/6kPa,给予3mg咪唑安定,依托咪酯20mg诱导插管,控制呼吸,…     

剖宫产术后真菌感染1例分析

笔者收治剖宫产术后真菌感染1例，分析如下。 1病历摘要 女，28岁。孕足月1胎，生产过程中出现胎儿宫内窘迫急行剖宫产手术。入手术室后下尿管，碘酒、乙醇消毒后铺无菌巾，局麻下行剖宫产术。逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉层、子宫，此时胎儿头先露过低、过深，取出困难，由接生护士戴无菌手套，     

国产异丙酚用于6个月以下婴儿复合麻醉7例

异丙酚已广泛应用于临床麻醉及镇静,以往只限用于3岁以上小儿,近两年扩大到婴儿和新生儿,但在基层医院国产异丙酚用于婴儿的报道较少.本院自2003年3月至2004年3月对6个月以下婴儿实施国产异丙酚(西安力邦制药公司)复合诱导及维持麻醉,效果满意,报道如下.     

社区获得性肺炎抗菌药物应用情况分析

目的通过对医院社区获得性肺炎（CAP）患者抗菌药物使用情况的调查分析和合理性研究，提高医院合理用药水平，增强临床医生合理用药意识。方法采用限定日剂量（DDD）、药物利用指数（DUI）、药物联合应用及抗菌药物的适应证，分析CAP患者抗菌药物使用情况。结果57.1%的抗菌药物的DUI≥1，DDD排序结果前5位依次为β 内酰胺类及其酶抑制药复合制剂（31.04%）、喹诺酮类（28.43%）、头孢菌素类（19.85%）、氨基苷类（10.66%）、抗真菌类（6.33%）。新喹诺酮类、肽类、碳青霉烯类、新氨基苷类、第3和第4代头孢菌素类被广泛使用，使用量达到全部抗菌药物用药频率（DDDs）的68.94%，联用率为100%。药品费用和住院时间，医保患者分别为（1.77±1.19）万元，（15.0±10.2）d；自费患者分别为（0.96±0.62）万元，（10.0±7.3）d，差异有显著性（P＜0.05）。结论大部分患者给予非适应证剂量的抗菌药物。新一代抗菌药物的大量使用使二重感染率偏高。药物经济学理论（序贯理论、替代疗法）在临床实践中较少被应用，临床药师在临床实践中应发挥更为积极的作用。