支气管动脉栓塞术治疗大咯血36例疗效

大咯血是由各种原因引起的一种危及生命的严重疾患,病死率高达50%[1］,内科治疗疗效不佳,外科手术治疗病死率也高,经皮穿刺介人插管支气管动脉栓塞术（BAE）是治疗大咯血的行之有效方法.大庆油田总医院2000年10月至2009年12月应用介入技术行BAE治疗36例急性大咯血,取得良好疗效,报告如下.     

吸烟对男性精液质量、精浆活性氧及精子凋亡率的影响

目的探索吸烟影响精液质量的机制。方法 120例男性不育患者根据吸烟习惯和烟龄分为3组：A日吸烟量〈10支,且烟龄≤1年;B日吸烟量10-20支,且烟龄5-10年;C日吸烟量≥20支,且烟龄≥10年。选用35例已生育正常健康男性作为对照。对其精液常规参数精浆MDA含量及精子凋亡率进行检测。结果不育吸烟组精子活力显著低于不育非吸烟组,精子凋亡率及精浆MDA含量显著增高;ABC三组比较,C组精子活力显著低于B组和A组,而精子凋亡率及精浆MDA含量显著增高。结论吸烟可以通过增加精浆活性氧含量及精子凋亡率,严重影响精液质量。     

血浆miR-1、RDW水平对高血压并发心房颤动患者发生缺血性脑卒中的诊断价值

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)联合microRNA-1(miR-1)对原发性高血压(EH)并发心房颤动(AF)患者发生缺血性脑卒中的早期诊断价值。方法 选取2019年3月至2021年3月该院心内科收治的150例EH未并发AF患者作为对照组;EH并发AF的156例患者作为观察组,根据有无发生缺血性脑卒中再分为非脑卒中组和脑卒中组,其中非脑卒中组98例,脑卒中组58例。观察各组患者miR-1与RDW表达水平。结果 对照组、非脑卒中组和脑卒中组患者miR-1和RDW水平均呈升高趋势,且任意两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-1和RDW对EH并发AF患者发生缺血性脑卒中的诊断价值,发现miR-1的曲线下面积(AUC)为0.614,最佳临界值为0.565,灵敏度为75.40%,特异度为54.70%;RDW的AUC为0.690,最佳临界值为43.35%,灵敏度为64.30%,特异度为66.00%。联合miR-1和RDW检测(AUC=0.734,95%CI:0.621～0.997)高于单项指标检测的诊断效能。结论 miR-1与RDW是E...     

纯红细胞再生障碍性贫血并发肺栓塞1例

纯红细胞再生障碍性贫血（pure red cell aplasia，PRCA），是骨髓红系祖细胞受损导致红细胞系列选择性再生障碍的一种少见病。其临床症状为进行性严重贫血，无出血，外周血网织红细胞显著减少或缺如，白细胞、血小板计数均在正常范围，骨髓象红细胞系列显著减少甚至完全缺乏，而粒系及巨核细胞数量正常。肺栓塞（pulmonary embolism，PE）为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合征。     

良恶性胸腔积液鉴别诊断进展

胸腔积液是临床常见的疾病 ,其中以结核病和恶性肿瘤引起最为多发 ,但二者缺乏特异性临床表现 ,影像学检查亦无特异性改变 ,在许多情况下难以鉴别。众所周知 ,良恶性胸腔积液的治疗方法不同 ,其预后也大不相同。随着分子生物学 ,免疫组织化学等医学新技术的应用 ,胸腔积液检测有很大提高 ,为胸腔积液的鉴别诊断提供了保证和依据。本文就胸水多指标检测进展结果进行综述 ,寻找新的对良恶性胸腔积液鉴别诊断特异性强 ,敏感性高的方法。1　脱落细胞学检查胸腔积液脱落细胞学检查是恶性胸腔积液确诊强有力的证据。是诊断良恶性最简便易行的方法 …     

支气管内膜结核误诊58例分析

本文将我院近22 a经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核病例中的误诊病例报道如下.……     

肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断价值

目的研究肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断价值。方法将96例已经确诊的病例分为肺癌组和非肺癌组,采用蛋白芯片测量技术检测肺癌组和非肺癌组其血清肿瘤标记物。结果 1）肺癌组和非肺癌组12项标记物中糖链抗原19-9（CA19-9）,神经元特异性烯醇化酶（NSE）,癌胚抗原（CEA）,糖链抗原242（CA242）癌抗原125（CA125）、铁蛋白6项测定值差异有显著性（P〈0.01）。2）肺癌组和非肺癌组12项标记物阳性检测中6项测定阳性率差异有显著性（P〈0.01）。其中肺癌组CEA,CA242和CA 125呈现高阳性检测率。结论肿瘤标记物蛋白芯片对肺癌的诊断有重要的价值。     

循证医学方法在呼吸内科临床教学中的实践

循证医学为临床教学提供了新的思路,以循证医学的理念贯穿于呼吸内科临床教学过程,培养医学生树立正确的学习观,规范其医疗实习行为,用循证医学的方法解决临床实际问题,培养医学生分析、判断和解决问题的能力,从而实现高效终身学习的良好临床医学模式。本文就循证医学在呼吸内科临床教学中做一讨论,以期为临床教学提供有益参考。     

吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘疗效和副作用的Meta-分析

目的通过循证医学Meta-分析方法,探讨吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘的疗效和副作用。方法按照Cochrane系统评价的要求全面检索PUBMED、中国期刊全文数据库等网站并手工检索相关文献,采用RevMan4．2软件,对符合纳入标准的13篇文献共计2356例哮喘患者进行了Meta-分析。结果对清晨PEF、夜晚PEF、FVC、咽部不适率来源文献具有同质性,对FEV．、FEV,％、不利事件发生率、治疗无效率来源文献有异质性。吸入性糖皮质激素治疗组对FEV1、FEV1％、清晨PEF、不利事件发生率、治疗无效率同对照组比较差异有统计学意义;对FVC、夜晚PEF和咽部不适率治疗组和对照组差异无统计学意义。通过敏感性分析显示结果比较稳定。发表偏倚分析显示发表偏倚影响不大,结论比较可靠。结论现有证据表明,吸入性糖皮质激素治疗成年人和青少年哮喘的疗效好、副作用较少,但仍需通过加大样本量及严密的设计,来进一步分析副作用,以期得到更加稳定、可靠的结果。     

质子放疗

质子放射治疗近年来有了较快的发展,世界上作为研究用的很多家质子治疗机构早就在运行,作为商业产品的质子放疗机也已经有多台设备在世界各地安装和运行.质子束对于肿瘤治疗比其它放疗模式优越的地方主要在于利用质子束的Bragg峰,更好地适形包络肿瘤的不同形状,其包络的边界比X和γ-射线更锐.质子放疗之所以能够商业化,得益于质子加速器技术和质子剂量学的进步,以及包括核心部件在内的整套设备的可靠性大大提高.但是质子放疗在运动靶区和实时的影像监督方面也还有很多问题仍然需要进一步完善.以山东淄博万杰医院为代表,国内也已经开始质子放疗的临床工作,还有医院正在筹建.作为处于商业化初级阶段的质子放疗,由于设备的复杂性和价格,在中国还缺乏合格的医学物理师和维护工程师的情况下,这类放疗设备不宜大量发展.