心肺运动试验定量评估PCI前后心肺功能的临床研究

目的：探讨症状限制的极限心肺运动试验（cardiopulmonary exercise testing,CPET）在定量评估经皮冠状动脉腔内血管成形术（percutaneous coronary intervention,PCI）前后心肺功能中的临床应用价值。方法：利用CPET对12例正常人及12例冠脉造影术确诊冠心病拟行PCI的患者手术前后心肺功能分别定量评估,利用标准化分析对CPET指标进行解读;并在同期测定左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较手术前后CPET指标的变化及与LVEF的相关性。结果：LVEF术前[（42.83±5.92）%]与术后[（45.08±4.76）%]比较,具有统计学差异（P＜0.05）;CPET核心指标峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值、峰值负荷功率、递增功率运动时间正常对照组分别为（1.99±0.19） L/min、（1.22±0.19） L/min、（14.18±2.59） mL/次、（47.10±4.44）、（23.01±2.63）、（25.06±2.43）、（162±17.6） W、（6.47±0.80） min,术前组上述指标分别为（1.41±0.46） L/min、（0.87±0.23） L/min、（11.43±3.29） mL/次、（40.13±5.18）、（27.85±4.81）、（29.55±3.90）、（112.00±51.10） W、（5.28±1.81） min,术前组均低于正常对照组（P<0.05）;术后组各指标分别为（1.59±0.33） L/min、（1.02±0.20） L/min、（12.37±2.72） mL/次、（39.20±5.60）、（26.93±2.88）、（29.30±2.82）、（132.00±31.70） W、（6.21±1.05） min,与术前比较,峰值摄氧量、无氧阈值、峰值氧脉搏、峰值负荷功率、递增功率运动时间均提高,具有统计学差异（P<0.05）;摄氧效率平台、二氧化碳通气当量斜率、二氧化碳通气当量最低值与术前比较无统计学差异（P＞0.05）;CPET核心指标与LVEF呈高度相关（r值绝对值为0.579~0.908,均P<0.05）。结论：CPET的核心指标可用于无创定量监测PCI术前后心肺功能的变化情况,具有良好的临床应用价值。     

硬膜外高渗氯化钠溶液对痛阈和神经功能的影响

连续硬膜外麻醉下行腹部手术后20例病人硬膜外腔注射高渗冷氯化钠溶液镇痛前、后及术后1.5～2年测定检查了疼痛阈值、感觉及运动功能,结果硬膜外注液后刀口疼痛缓解;疼痛阈值显著增高(P<0.01,P<0.05),36h后疼痛阈值降低并逐渐接近基值水平(P>0.05);7例病人出现短时间痛觉减退,感觉运动功能均存在;远期随访神经功能正常。结果表明硬膜外腔注射10％氯化钠溶液术后镇痛安全有效。     

不同强度有氧训练对脑卒中患者个体化心肺功能恢复的意义

目的探究不同强度的有氧训练对于脑卒中患者个体化心肺功能恢复的意义。方法前瞻性选取2018年3月～2019年3月在北京小汤山医院住院治疗的脑卒中偏瘫患者80例,随机数表法分为无氧阈组和高强度组,每组40例。以不同的有氧运动训练强度干预2个月,干预前、后以心肺运动实验(CPET)评估两组患者峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值功率(PP)、无氧阈(AT)、运动持续时间(ED)及左心室射血分数(LVEF),并在干预结束后进行安全性评价。结果高强度组治疗后VO_2peak、PP、AT、ED分别为(22.3±5.6) ml/(kg·min)、(115.6±12.3)W、(13.9±2.6)ml/(kg·min)、(29.6±3.6)min,均显著高于无氧阈组,差异有统计学意义(P 0.05)。高强度组治疗后LVEF显著高于无氧阈组[(64.36±5.65)%vs.(60.33±7.65)%],差异有统计学意义(t=4.356,P=0.013)。高强度组不良事件发生率为32.5%(8/40),无氧阈组为30.0%(9/40),差异无统计学意义(P 0.05)。两组卒中复发率差异无统计学意义(P 0.05)。高强度组偏瘫恢复率为40.0%,显著高于无氧阈组13.3%,差异有统计学意义(χ~2=6.556,P=0.000)。结论高强度有氧运动训练可更好的提升脑卒中患者的心肺功能,并且安全性高,有利于脑卒中后恢复正常机体功能。     

现代医院人力资源管理分析与探讨

人力资源是医院核心竞争力载体的基本要素，是医院可持续发展的原动力所在。合理的人力资源配置是医院人力资源管理中的重要组成部分，人力资源配置是否合理、配备比例是否适当、将直接影响到医院的运行效率。本文分析现代医院人力资源管理所面临的问题，对建立人力资源管理体系需要良好的内外环境协调进行了分析与探讨。     

终末期慢性心力衰竭患者运动中摄氧通气效率指标的临床应用

目的 评估心肺运动试验(CPET)摄氧通气效率指标摄氧效率平台(OUEP)、摄氧效率斜率(OUES)、通气量((V) E)/二氧化碳排出量((V)CO2)最低值和(V)E/(V)CO2斜率在监测终末期慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和血液动力学状态中的意义.方法 入选2012年10月至2013年9月阜外心血管病医院住院行心脏移植的CHF患者26例.收集临床资料和CPET参数.在行CPET的2周内,进行超声心动图和Swan-Ganz导管检查监测血液动力学参数,并对CPET中摄氧通气效率指标与超声心动图参数和血液动力学参数进行相关性分析.结果 CPET摄氧效率指标OUEP、OUES与传统指标峰值氧耗量(峰值(V)O2)之间相关性好(r=0.535、P＜0.01;r=0.840、P＜0.001).在终末期CHF患者中OUEP相对峰值(V)O2的变化斜率约为32,而OUES相对峰值(V)O2的变化斜率仅约为2,两者相差约16倍,OUEP改变比OUES、峰值(V)O2更加敏感和显著(P＜0.05).OUEP、峰值(V)O2测定值占预测值百分比(％ pred)、(V)E/(V)CO2斜率和(V)E/(V)CO2最低值与无创血液动力学参数峰值心输出量(r =0.535,P＜0.01; r=0.652,P＜0.001; r=-0.640,P＜0.001; r=-0.606,P=0.001)和峰值心脏指数(r=0.556,P＜0.01;r=0.772,P＜0.001; r=-0.641,P＜0.001;r=-0.620,P＜0.001)均显著相关,但与静息状态下有创血液动力学参数心输出量和心脏指数不相关(P＞0.05).峰值(V)O2(％pred)和(V)E/(V)CO2斜率与肺动脉收缩压(r=-0.424,P＜0.05; r=0.509,P＜0.01)和平均肺动脉压力(r=-0.479,P＜0.05;r=0.405,P＜0.05)均显著相关,峰值(V)O2(％pred)还与肺毛细血管楔压显著相关(r=-0.415,P＜0.05),(V)E/(V)CO2斜率与肺血管阻力亦呈显著相关(r=0.429,P＜0.05).结论 CPET摄氧通气效率指标OUEP,可配合传统指标峰值(V)O2、(V)E/(V)CO2最低值、(V)E/(V)CO2斜率等,对CHF患者心功能和血液动力学状态的变化进行更好地监测和评估,以指导终末期CHF患者的临床管理.     

加强内涵建设提高中医院竞争力

中医院在新时代的医疗竞争市场,要不断提高医院管理水平,加强医院内涵建设,充分发挥中医传统医学优势,才能蓬勃发展。     

心肺运动试验应用于慢性阻塞性肺疾病的研究进展

心肺运动试验是在不同运动负荷下对人体的心肺功能进行测定和综合评估,已成为一项重要的临床检测手段.本文介绍了心肺运动试验的常用指标,并重点探讨了其在慢性阻塞性肺疾病方面的应用.     

个体化强度运动康复治疗代谢综合征的疗效分析

目的:探讨个体化强度运动康复治疗代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的临床疗效.方法:选择2017年5月至2019年2月于重庆医科大学附属康复医院就诊的代谢综合征患者60例,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=30).所有患者在治疗前后分别完成人体参数指标、代谢指标测定和心肺运动试验.实验组在原...     

体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动耐力的影响

随着COPD病情的进展,患者不可避免会出现运动耐力降低[1].临床评价和肺功能检查确定疾病严重程度相似的患者,其体力活动水平可能不同,这反映了COPD患者运动耐力下降原因的复杂性,气流受限、代谢功能异常、呼吸和外周骨骼肌功能、营养状态和体重均可影响其运动耐力[2].营养不良和体重下降是COPD患者病情进展的特征之一,中重度COPD患者更易发生低体重[3].体重指数是衡量人体营养状况的常用指标之一,也是预测COPD患者预后的独立因素[4].本研究旨在探讨体重指数对COPD患者运动耐力的影响及其潜在机制,为COPD患者的营养支持治疗提供理论依据.