超声冲洗技术应用于活髓牙一次性根管治疗术的临床评价

目的 评价根管超声冲洗技术对活髓牙一次性根管治疗术疗效的影响.方法 将158例患者172颗患牙按就诊次序随机分成2组:常规冲洗组80颗患牙,常规局麻下开髓、探查根管、确定工作长度后逐步后退技术预备根管,预备中用2.5%次氯酸钠溶液反复冲洗根管,预备完后用2.5%次氯酸钠和17% EDTA溶液冲洗根管,最后用生理盐水冲洗,冷牙胶侧方加压法严密充填根管;超声冲洗组92颗患牙,治疗程序同常规冲洗组,常规根管冲洗后再进行根管超声冲洗,最后冷牙胶侧方加压法严密充填根管,观察随访术后1周内患牙的疼痛发生率、根管充填质量及侧枝根管充填情况.结果 术后1周复诊超声冲洗组和常规冲洗组根管充填1周内疼痛发生率,差异有统计学意义(P＜0.01),两组疼痛发生均与根管数目多少无关(P＞0.05),术后X线片证实各组根管充填良好,根管超声冲洗后侧枝根管充填率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根管超声冲洗后一次法完成根管治疗术可减轻术后疼痛发生,提高根管充填质量.     

上颌第一恒磨牙变异根管的诊治

目的探讨上颌第一恒磨牙变异根管在根管治疗中的诊断及治疗对策。方法1例上颌第一恒磨牙的再治疗病例，清理髓腔后在手术显微镜下超声器械小心钻磨髓室底，牙髓探针仔细探查，在近中侧发现第二个腭侧根管口，近颊根近舌根管与近颊根管融合，常规逐步后退法预备探查到的4个根管，冷牙胶侧方加压技术充填根管。结果术后10个月复查，患者无主观症状，患牙能正常行使功能，X线片显示根尖无病变，临床检查患牙无异常表现。结论术前X线片对于上颌第一恒磨牙变异根管的诊断及发生部位的确定有较大帮助，治疗中完全去除髓室顶、仔细探查髓室底和显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管。     

四手操作技术在牙体牙髓病治疗中的感染控制及应用

目的探讨牙体牙髓应用四手操作技术在预防治疗中、治疗后交叉感染中的作用。方法随机抽样检测牙体牙髓四手操作,治疗中、治疗后用“物体表面细菌采样培养”的方法柃测,对医生诊位工作台和治疗托盘进行细菌菌落总数和致病菌（金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌）的培养。结果医生诊位工作台和治疗托盘进行细菌培养的结果均低于标准,致病菌包括金黄色葡萄球菌、铜绿假单孢菌均末检出。结论四手操作不仅提高了口腔治疗的效率,治疗中患者不适减少,满度较高,无交叉感染情况发生,对预防牙体牙髓治疗交叉感染有良好的效果。     

两种探测锉电测根管长度稳定性和准确性的比较

目的比较不锈钢根管锉和ProTaper镍钛手用根管锉电测根管长度的稳定性和准确性。方法选择临床需行根管治疗、根尖发育完全的60颗活髓后牙为研究对象。开髓、拔髓后探通根管,在同一颗牙上先用不锈钢锉初尖锉作为NeosonoTM根管长度电测仪的探测电极测量根管长度,评价其稳定性,测量稳定的根管则带针拍X光数字成像(radio visio graphy,RVG)牙片评价其准确性,然后用ProTaper手用镍钛初尖锉测量根管长度,同样的方法评价其稳定性和准确性,将结果进行统计分析。结果①不锈钢组EAL(根管长度电测仪)测量稳定的根管数为102个,占65.38%,镍钛组为142个,占34.62%,两者相比有显著性差异。②在两种探测锉测量均稳定的根管中,不锈钢组EAL测量准确的根管数为89个,占87.25%,镍钛组为95个,占93.14%,两者相比无显著性差异。结论大锥度镍钛探测电极下EAL测量稳定性高;探测电极的锥度、材质对EAL测量准确性影响很小。临床上使用大锥度镍钛锉电测根管长度更稳定可靠,且安全准确。     

不同脱钙方式观察牙髓组织切片的效果比较

目的比较乙二胺四乙酸(ethylene diamine tetra-acetic acid,EDTA)脱钙法和复合酸脱钙法处理的牙齿石蜡切片的牙髓组织学形态特点。方法选用10%EDTA及复合酸(Plank-Rychlo)脱钙液,分别用于牙齿石蜡切片脱钙,通过记录脱钙时间,观察HE染色效果,评价室温下(20～28℃)2种不同脱钙液对切片制作的影响。结果 EDTA脱钙液处理的石蜡切片牙髓细胞、成牙本质细胞、牙本质小管结构清晰,色泽对比鲜明,但脱钙时间较长;Plank-Rychlo脱钙液脱钙速度相对较快,但染色较EDTA脱钙液稍显模糊。结论在制作牙齿石蜡切片观察牙髓组织学形态时,EDTA脱钙液和Plank-Rychlo脱钙液所制切片均能取得良好的染色效果。     

上颌第一恒磨牙遗漏根管再治疗的临床分析

目的 探讨上颌第一恒磨牙根管治疗中遗漏根管的原因及对策。方法 上颌第一恒磨牙再治疗中通过插入小号K锉进行X线片偏移投照技术（近中或远中）及手术显微镜下仔细探查髓室底所确认的遗漏根管病例9例，记录再治疗中发现遗漏根管的部位，数量及疏通的根管数目并进行分析。结果 再治疗中发现上颌第一恒磨牙遗漏一个根管病例8例，遗漏两个根管病例1例；遗漏部位为近颇根管1例，近颇舌侧根管（MB2）根管5例，远颇根管2例，腭侧根管1例；再治疗中可重新疏通的遗漏根管7例。结论 上颌第一恒磨牙根管治疗中MB2根管遗漏率较高，遗漏根管的原因主要是根管口钙化及根管结构变异，完全去除髓室项并仔细探查髓宣底及显微超声技术的应用有助于寻找、发现并疏通遗漏根管，术前X线片有助于诊断上颌第一恒磨牙遗漏根管的发生及部位。     

钙化根管预备过程中的护理配合

目的探讨不同方法预备钙化根管中的护理配合问题。方法回顾分析我科用化学（EDTA）根管预备、超声根管预备、牙科显微镜结合超声根管预备三种方法行钙化根管预备140例、167颗牙的护理配合资料。结果155颗牙预备成功（成功率92．81％）,其中3颗牙治疗过程中发生器械折断,12颗牙不成功改做根尖切除术或拔牙术。结论合理的术前护理准备、术中的护理配合及适当术后护理是钙化根管预备成功不可忽视的因素。     

冠心病患者的牙周状况评价

目的 评价冠心病患者的牙周状况,了解牙周病变程度对冠心病发生的影响.方法 选择167例临床诊断为冠心病的病例及242例无冠心病的健康对照者,纳入的年龄范围为41～89岁,通过问卷形式了解患者的身高、体质量、吸烟、饮酒状况等一般情况,口腔检查受试者的牙周临床指数并按照临床附着丧失(CAL)程度进行分类,采用二分类Logistic回归分析了解牙周感染与冠心病间的关系.结果 数据分析显示冠心病组牙周炎患病率较高且牙周破坏程度严重,排除年龄及体质量指数的影响后,中、重度牙周炎患者发生冠心病的风险明显高于牙周健康者(P<0.000,OR=23.116,38.223).结论 中、重度牙周炎可能足冠心病发生的危险因素.     

根管再治疗的四手操作护理配合

目的探讨根管再治疗中的四手操作护理体会。方法 278例患者278颗患牙行根管再治疗,术前做好患者的心理辅导和用物准备,术中平稳、迅速地传递冲洗液和各种类型、型号的锉,使用酚克除或丁克除时,要对患者的口腔黏膜、眼睛、皮肤做好预防保护及应急处理准备。在进行显微操作时,正确传递器械,随时引导和校正术者手中器械的方向。结果随访3个月,治疗总有效率为87.77%（244/278）,其中塑化再治疗的有效率为85.44%（176/206）,根管治疗后再治疗的有效率为94.44%（68/72）。无1例酚克除或丁克除造成的意外损伤及医疗投诉和纠纷。结论根管再治疗四手操作中,护士应熟练掌握其操作过程及所用药物、器械及仪器的性能和使用中的注意事项,提供优质的护理保障和支持。     

显微超声技术治疗阻塞根管的四手操作护理体会

目的探讨口腔门诊显微超声治疗中,如何实施规范标准的四手护理操作技术,从而更好地为患者和术者服务。方法 52例患者的52颗根管阻塞患牙在四手操作下行显微超声治疗,护理人员做好术前环境、器械及患者的准备工作,遵循无菌显微操作原则,始终保持术者视野清晰,在器械的传递方向、传递区域、器械工作头的朝向、衔接技巧等方面加强配合,缩短手术时间,提高手术成功率。结果 52例患者行显微镜下阻塞根管疏通术后,50例获得满意的治疗效果。结论显微超声治疗阻塞根管是一项精细的工作,护理人员在器械传递方向、传递区域、衔接技巧方面需经过特殊的操作技巧培训后才能高效率地配合医生完成治疗。