老年干部住院患者的营养膳食调查

目的了解老年干部住院患者的营养状况及膳食营养摄入情况，为制定合理饮食计划提供依据。方法随机选取114名住院老年干部，年龄61～82岁。采用称重法对患者进行营养调查，并对调查结果进行分析。结果本组114例老年干部患者，未发现营养缺乏病。超重和肥胖者47例，正常体重者59例，体重偏轻者8例；上臂肌围达标者仅有12例。平均热量摄入量超标，脂肪、蛋白质摄入量超标，碳水化合物摄入偏低。膳食纤维、维生素D、钙、叶酸及维生素C摄入偏低。结论本次调查的住院老年干部膳食结构不合理，应当加强宣传教育，必要时补充维生素类及微量元素制剂以补充膳食营养摄入的不足。     

临床常见诊疗错误汇编(264)

纤支镜气管肿瘤痰涂片内膜结核 --1例支气管内膜结核误诊的教训 患者,女,30岁.因咳嗽、咳痰4个月入院.患者于4个月前不明原因出现刺激性咳嗽,咳少许白色泡沫痰,痰中不带血丝,无发热、盗汗、食欲不振、消瘦及喘息.否认肺结核病史.在村卫生室曾用"红霉素"等药物治疗,症状有所缓解,但仍有刺激性咳嗽.曾在本院门诊就诊,考虑"支气管哮喘",给予对症治疗,病情无缓解,为进一步治疗收入院.体格检查:体温36.4℃,精神不振,双肺呼吸音粗,左肺闻及哮鸣音,以左侧卧位明显.肝、脾不大,双下肢无水肿.     

病理胃标本卷席法取材的临床应用

随着高新技术的迅猛发展 ,诊断胃疾病的手段越来越多 ,但就如何提高胃手术切除标本中早癌的检出率 ,尤其是术前被视为良性溃疡病变中 ,卷席法取材 ,仍不失为一种简便而有效的方法。1　对象和方法术后胃标本沿胃大弯剪开 ,铺平固定于木板上 ,切开胃粘膜 ,宽约 2～ 3cm,深达粘膜下 ,用剪刀自粘膜下与肌层分离 ,似卷席状 ,常规脱水、石蜡包埋 ,切片厚 4 um ,HE染色 ,光镜观察。诊断标准 :1肠化生 :胃粘膜增生上皮及腺体出现分泌粘液的杯状细胞或少量吸收细胞和潘氏细胞。 2异型增生 :增生的细胞大小不一 ,排列紊乱 ,形成不规则 ,核深染 ,有异…     

心肌做功指数在评价帆状胎盘孕妇胎儿心功能中的应用

目的应用心肌做功指数（MPI）评价帆状胎盘孕妇胎儿心功能的变化及与不良妊娠结局的关系。 方法选取2016年1月至2018年12月在北京妇产医院确诊帆状胎盘孕妇70例（帆状胎盘组），孕周28~40周，同时选取同孕周正常孕妇89例（对照组），采用t检验比较两组左心室MPI、二三尖瓣口血流速度（E/A比值）及脐动脉搏动指数（UA-PI）、大脑中动脉搏动指数（MCA-PI）和静脉导管搏动指数（DV-PI）。采用ROC曲线分析MPI预测不良妊娠结局，将不良妊娠结局定为如下任意一个：胎儿窘迫、新生儿转ICU、新生儿窒息、呼吸性酸中毒。 结果帆状胎盘组左心室MPI显著高于正常组，差异有统计学意义（t=4.593，P<0.001）；帆状胎盘组UA-PI显著高于正常组，差异有统计学意义（t=-4.142，P<0.05）；帆状胎盘组二尖瓣E/A值、三尖瓣E/A值、MCA-PI、DV-PI与正常组比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。ROC曲线分析显示帆状胎盘组胎儿左心室MPI预测不良结局的ROC曲线下的面积为0.690（95%置信区间为0.580~0.799）。最佳截断值为0.45，其敏感度为83.3%，特异度为38.1%。 结论帆状胎盘孕妇胎儿心功能是降低的，左心室MPI升高在一定程度上与不良妊娠结局显著性相关，从而为监测宫内胎儿安危及改善妊娠结局提供依据。     

对比观察ADNEX模型、简单规则风险估计模型及恶性风险指数诊断卵巢良恶性肿瘤

目的 比较ADNEX模型、简单规则风险估计模型及恶性风险指数（RMI）对卵巢良恶性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析286例卵巢肿瘤患者的术前超声检查图像，分别以ADNEX模型、简单规则风险估计模型及RMI评估卵巢肿瘤的良恶性。以病理结果为金标准，计算并比较3种方法的敏感度、特异度，绘制ROC曲线，获得曲线下面积。结果 286例卵巢肿瘤患者中，良性肿瘤142例，恶性肿瘤144例。ADNEX模型、简单规则风险估计模型、RMI诊断卵巢良恶性肿瘤的敏感度分别为83.33%（120/144）、80.56%（116/144）、65.97%（95/144），特异度分别为89.44%（127/142）、92.96%（132/142）、90.14%（128/142）。ADNEX模型与简单规则风险估计模型间敏感度及特异度差异均无统计学意义（χ²=0.352、1.784，P=0.554、0.182），ADNEX模型及简单规则风险估计模型的敏感度均高于RMI（χ²=16.691、7.533，P均<0.001），而特异度与RMI间差异均无统计学意义（χ²=0、0.561，P=1.000、0.454）。ADNEX模型、简单规则风险估计模型及RMI鉴别卵巢肿瘤良恶性的AUC分别为0.864、0.868和0.788（P均<0.001）。结论 ADNEX模型及简单规则风险估计模型鉴别卵巢肿瘤良恶性的效能在一定程度上优于RMI。     

肺性脑病虽常见 药物反应亦寻常——1例大剂量地塞米松致精神异常误诊为肺性脑病复发的教训

患者,男,56岁。患支气管哮喘20余年。1周前因受凉再次出现呼吸困难、喘鸣。在村卫生室静脉滴注头孢唑林钠、地塞米松(具体量不详)等药物治疗1周,疗效欠佳,病情渐加重而入院。体格检查:体温36.8℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压14.7/9.3kPa。精神恍惚,有时谵语,全身冷汗淋漓,三     

急性心肌梗死患者的护理促健

急性心肌梗死（AMI）是心血管内科疾病中最常见的的一种危及生命的疾病。对AMI患者进行临床治疗的同时，早期即开始康复锻炼，对促进康复也同样重要。我科对８例患者进行康复训练，取得了令人满意的效果，报告如下。１对象与方法本组病人共８例，男４例，女４例。年龄３２～７０岁。心梗部位：急性下壁心梗４例，急性心内膜下心梗３例，单纯前壁心梗１例。方法：（１）第一二天，绝对卧床休息。被动体位，饮食、排便、翻身均在床上进行，由护士协助完成。口腔护理２次／d，促进病人食欲。皮肤护理２次／d，保持床铺平整干燥，按摩受压部…     

中老年慢性肺心病患者的临床分析

1．1一般资料 本组60例，其中男41例，女19例，年龄60～86岁，平均68．9岁，原发于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿39例（占65％），支气管哮喘4例（占6．67％）。并发心率失常8例，消化道出血一例。严重电解质紊乱3例，肺心病4例，气胸2例。伴有间质性肺炎1例，冠心病2例，糖尿病3例。     

皮肤隐性黑色素瘤脑转移1例

1　病例报告男 ,33岁。头痛 1个月 ,加重 3d,于 1997- 0 6 - 12入院。患者于 1个月前无明显诱因感头痛 ,持续约 1h,突然抽搐 ,头向后仰 ,四肢屈曲 ,神志不清 ,呼吸困难 ,约 5 min左右肢体抽搐再次发作。近 3d来头痛明显加重 ,伴头晕、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性。门诊 CT、磁共振检查提示左侧脑动脉、静脉畸形 ,以癫痫初诊入院。入院后临床进一步检查诊断为左顶叶占位性病变行手术切除。病理检查 :扁圆形肿物 1个 ,大小 3cm× 2 cm×1cm,无包膜 ,切面紫褐色。镜下见瘤细胞弥漫排列 ,主要是上皮样细胞 ,少数梭形、卵圆形细胞。上皮样…     

对比不同超声估重公式预测巨大胎儿体质量

目的 观察不同超声估重（SFEW）公式预测巨大胎儿的准确率，分析其影响因素。方法 回顾629例巨大儿，根据体质量分为A组和B组；将产前超声所测双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）及股骨长（FL）代入不同公式，比较SFEW预测值与出生后实测值的差异。结果 不同估算公式SFEW测值均明显低于实测值（P均<0.001），其中Hadlock公式预测值与实测值的差异最小；产前超声生物学测值与出生后实测体质量及身长低度相关（r_s<0.50）。B组身长、体质量指数（BMI）及各超声生物学测值均明显大于A组（P均<0.05）；不同公式计算B组误差均明显大于A组（P均<0.05）。结论 SFEW有效可行，但易低估胎儿体质量，各公式参数不能充分体现巨大胎儿躯干外脂肪分布差异对体质量的影响可能是原因之一。