手术治疗老年急性胆囊炎64例临床分析

目的：探讨老年急性胆囊炎手术时机的选择及手术特点。方法：回顾性分析64例老年急性胆囊炎（其中急性结石性胆囊炎59例，非结石性胆囊炎5例）的临床资料，行单纯性胆囊切除术55例，胆囊切除＋胆总管探查T管引流术5例，胆囊造瘘1例，胆囊大部切除3例。结果：术后发生并发症17例（26．6％），其中并发切口感染8例，肺部感染5例，切口裂开2例，切口疝1例，胆道损伤1例。64例患者中，63例痊愈，1例死亡。结论：老年急性胆囊炎无手术禁忌时应及早行手术治疗。     

M3受体在脑心综合征心律失常中的作用

观察M3受体(M3R)在脑心综合征(CCS)模型大鼠心室肌中的作用及其表达,以探讨其与CCS心律失常的关系.线栓法建立CCS模型,监测心电图,激光共聚焦扫描显微镜记录激动M3R后心肌细胞内钙的变化,Western blotting检测心室肌中M3R表达水平的改变.同对照组相比,模犁组心电图QRS、QT间期显著延长(P＜0.01);Western blotting结果显示模型组心室肌中M 3R的表达水平较对照组显著降低(P＜0.05);胆碱激动M3R可以抑制KCl除极诱导的模型组心肌细胞内钙的升高幅度(P＜0.01),其特异阻断剂4-DAMP可以阻断这一作用.M3R表达降低可能是CCS心律失常的重要原因之一.激动M3R可以降低心肌细胞内钙,M3R可能是治疗CCS心律失常新的靶点.     

甘露醇过敏1例

患者男性,30岁,因5小时前被机动车撞伤头部,当时昏迷约40分钟,醒后头痛、恶心、呕吐、逆行性健忘,无呼吸困难、无心慌、无大小便失禁、四肢运动良好.查体T 36.6℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 16/8kPa(120/60mmHg),痛苦面容,神志清,精神差,头枕部肿胀,压痛,双侧瞳孔等大,光反射敏感,颈部抵抗,心肺(-),腹部(-),病理反射未引出.实验室检查:头颅CT示蛛网膜下腔出血.     

干扰素、丝裂霉素C联合治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的 比较干扰素（ＩＦＮ－α２ｂ）、丝裂霉素Ｃ联合治疗及单用顺铂恶性胸腔积液（ＭＰＦ）各２８例的临床疗效。方法 放干胸水后,胸腔内注射干扰素９００万单位、丝裂霉素４ｍｇ或顺铂３０ｍｇ,间隔２４～４８小时后重复一次。结果 联合的２８例地解２１例（７５．０％）,总有效率达８９．３％,而对照组顺铂完全缓解１１例（３９．３％）,总有效率仅为６４．２％,两组比较分别为Ｐ〈０．０１和Ｐ〈０．０５。结论 干扰素     

PPOS方案联合生长激素对卵巢低储备患者体外受精助孕的影响

目的探讨在卵巢低储备(diminished ovarian reserve, DOR)患者中运用高孕激素状态下促排卵（progestin primed ovarian stimulation, PPOS）方案促排卵时,添加生长激素（growth hormone, GH）是否可以增加卵泡的募集、提高优质胚胎数量以及在哪个年龄阶段可以获益。方法回顾性分析228例应用PPOS方案联合GH控制性超促排卵的DOR患者用药前和用药后的临床资料,按控制性超促排卵过程中是否运用GH及运用GH的促排卵周期数,将患者分成三组,即A组（对照组,228例,未添加GH）、B组（治疗组,228例,第1次添加GH）和C组（治疗组,103例,连续两次添加GH）;再根据患者年龄,按5岁为一个年龄段,将所有入组患者分为5组;分别比较相同年龄段对照组和治疗组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数的差异。结果第1次添加GH促排卵周期,40~44岁年龄组患者中,B组HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数均较A组高（P=0.02、0.004、0.00、0.01）;连续2个促排卵周期均添加GH后,40~44岁年龄组患者中,C组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及优质胚胎数均较A组高（P=0.008、0.01、0.045）,获卵数差异无统计学意义（P>0.05）。＜30岁、30~34岁年龄组患者中,第1周期添加GH和连续2个促排卵周期均添加GH,B组、C组与A组基础窦卵泡数、HCG日卵泡数及获卵数差异均无统计学意义（P>0.05）,B组、C组优质胚胎数均较A组高（P=0.03、0.045、0.02、0.01）。35~39岁及＞45岁年龄组添加GH治疗后基础窦卵泡数、HCG日卵泡数、获卵数及优质胚胎数与用药前差异无统计学意义（P>0.05）。结论在PPOS方案控制性超促排卵时,添加GH可以增加40~44岁年龄阶段卵巢低储备患者基础窦卵泡的募集及提高胚胎质量。对于其他年龄阶段运用PPOS方案促排卵的卵巢低储备患者的窦卵泡募集无明显效果,但可以增加＜30岁及30~34岁患者优质数量。     

不同冲洗液对根管超声冲洗效果的实验研究

目的：探讨不同冲洗液对根管超声冲洗效果的影响。方法：选择单根管离体牙68颗,随机分为4组,每组17颗,常规根管预备后进行超声冲洗,A组：0．5％次氯酸钠、B组：3％双氧水、C组：1％氯亚明、D组：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液,其中每组12颗超声冲洗后根管充填,并测量根尖微渗漏长度;每组剩余5颗电镜扫描观察。结果：根尖微渗漏D组与A、B、C组比较有显著差异（P〈0．05）,A、B、C三组组间无统计学意义;电镜扫描观察根中1／3牙本质小管口打开数目,D组优于A、B、c组（P〈0．05）。结论：0．5％次氯酸钠和0．2％氯己定混合液配合超声能获得好的冲洗效果。     

浅谈申报药物临床试验机构资格认定的做法与体会

本文从建立药物临床试验组织管理机构、组织GCP培训、完善文件资料、加强硬件建设四个主要方面对申报药物临床试验机构资格认定的筹备工作进行了阐述,体会到只有认识到位、培训到位、组织到位和措施到位,才能做好资格认定申报工作.     

糖尿病病人的护理

随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率日渐提高。据统计，我国现有糖尿病病人约3000万，居世界第二位。糖尿病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，重症或应激时可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷或其他急性代谢紊乱，严重影响病人的生活质量甚至生命。糖尿病治疗的目标是使血糖恢复或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，延缓或防止复发，维持良好的健康和劳动能力，延长寿命，提高生活质量。具体措施以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物（口服降糖药、胰岛素）治疗。对糖尿病病人进行心理护理、饮食护理、运动治疗的护理、药物治疗的护理及一般护理对糖尿病的恢复至关重要。所以要切实做好糖尿病病人的护理，以提高病人的生活质量，延长病人的寿命。     

舒芬太尼或芬太尼复合麻醉下腹腔镜胆囊切除术患者血栓素A2和前列环素水平的比较

二氧化碳气腹可引起血液动力学明显变化,内脏血流减少[1],血小板聚集、活化[2],虽然对机体影响短暂,但对潜在缺血或合并血栓疾病患者,气腹可诱发急性冠状动脉综合症、小肠缺血、坏死和术后深部静脉血栓形成等并发症[3-5].血栓素A2(TXA2)和前列环素(PGI2)平衡是维持血管张力和血小板正常功能的主要调节因子[6].     

特布他林与布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

目的:观察特布他林与布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法:64例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组34例,对照组30例,对其临床疗效进行对比观察。结果:治疗4～5天后,治疗组总有效率为73.53%,显效率为29.41%,对照组总有效率为36.67%,显效率为16.67%。治疗6～7天后,治疗组总有效率为91.18%,显效率为44.11%。对照组总有效率73.33%,显效率为33.33%。平均住院天数:治疗组12.24天,对照组14.0天。两组资料对比,差异有显著性(P<0.01)。结论:特布他林与布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎效果好。