纳米微粒靶向治疗脑癌研究进展

抗肿瘤药物的发展已进入新时期,纳米技术、新型靶向制剂的研究日趋成熟。由纳米技术与现代药物学结合形成的载药纳米微粒是一种新型的药物输送体系。本文通过检索大量相关文献,对纳米粒和靶向制剂在脑癌中的应用进行分析总结。     

不同浓度壳聚糖涂层PLGA材料与许旺细胞相容性研究

目的：研究不同浓度壳聚糖涂层聚乳酸／羟基乙酸共聚物（PLGA）材料与许旺细胞（sc）的生物相容性,为构建适合神经再生的导管支架提供研究基础。方法：采用双酶法培养扩增sc,用质量百分比浓度分别为1％,3％,5％,7％的壳聚糖涂层于PLGA材料。将SC与材料浸提液联合培养,并设立对照作比较,观察细胞生长增殖情况,分别在1,3,5,7天取材MTT法检测细胞相对增殖率。将sC接种在各组材料上,用相差显微镜和扫描电镜观察细胞在材料上粘附和生长情况。结果：材料浸提液对sc生长及细胞形态无明显影响,浓度为1％和3％壳聚糖涂层PLGA材料浸提液在第5天和第7天细胞相对增殖率要高于以5％和7％壳聚糖涂层。sc在壳聚糖涂层PLGA材料上粘附紧密,生长增殖良好。结论：壳聚糖涂层PLGA材料与sc生物相容性良好,采用质量浓度为1％～3％壳聚糖涂层有利于sc粘附增殖,较适合构建神经导管组织工程材料。     

医院内流行社区型MRSA的分子生物学特点分析

目的调查2007~2009年沈阳医院分离MRSA感染的临床类型,并解析MRSA克隆的分子生物学特点。方法记录分析125株MRSA感染者的临床数据;多重PCR法分型SCCmec基因岛;凝固酶试验测定菌株的凝固酶型;聚合酶链式反应(PCR)测定PVL、CNA、SEH、TSST1等毒素基因在菌株中的分布情况。结果在检测的125株MR-SA中,76.0%(95/125)起源于社区,20.8%(26/125)起源于医院。成年MRSA感染平均年龄39.7岁,以皮肤、粘膜感染最常见;儿童患者以上呼吸道感染患者多见。CNA阳性菌株占73.6%,全部分泌4型血浆凝固酶,并携带IVc型SCC-mec基因岛。结论 1株起源于社区,基因型为IVc SCCmec-coagulase4且携带CNA毒素基因的特定MRSA克隆在医院内蔓延。     

喷他佐辛预防神经外科患者全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征的效果

目的评价喷他佐辛预防神经外科患者全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的效果。方法选择择期神经外科手术男性患者80例,年龄20～65岁,BMI 18～25 kg/m~2, ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=40):喷他佐辛组(P组)和对照组(C组)。两组静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导,于诱导后行导尿术,选用16号导尿管,复方利多卡因乳膏充分涂抹润滑。术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,术毕P组静脉注射喷他佐辛0.6 mg/kg,C组注射等量生理盐水。记录两组患者术后4 h CRBD发生情况和程度;记录曲马多的追加次数;于气管拔管即刻(T_1)、拔管后10 min(T_2)、30 min(T_3)、1 h(T_4)和4 h(T_5)时记录患者的躁动评分、NRS评分和Ramsay评分;分别于术前1d、术后1d采用QoR-40量表评估患者术后早期恢复质量;记录两组患者术后恶心呕吐、呼吸抑制、头痛及视物模糊的发生情况。结果与C组比较,P组患者CRBD发生率及CRBD程度明显降低(P0.01),T_1—T_2时躁动评分明显降低(P0.05),T_1—T_5时NRS评分明显降低、Ramsay评分明显升高(P0.05),术后1 d的QoR-40总评分明显升高(P0.05),术后曲马多追加率明显降低(P0.05),恶心呕吐及头痛的发生率明显降低(P0.05),两组呼吸抑制及视物模糊的发生率差异无统计学意义。结论喷他佐辛可明显降低神经外科患者全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征的发生率及严重程度,更有利于提高患者早期恢复质量。     

不同类型谵妄在机械通气患者中的发生现状及临床结局比较

目的 描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法 选取某三级甲等医院ICU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使用ICU患者意识模糊评估法（Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU）进行谵妄评估,使用重症监护谵妄筛查量表（Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC）进行谵妄筛查,收集患者的临床资料,统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Log-rank检验。结果 躁动型谵妄症状严重程度最高,安静型谵妄症状严重程度最低。混合型谵 妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9%,39.0%,9.1%,混合型谵妄所占比例最大,且谵妄持续时间、机械通气时间、 ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长。结论 医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理。躁动型谵妄症状最显著,可遵医嘱使用药物进行短期症状控制;混合型谵妄短期临床结局最差,医护人员应加强谵妄监测,落实谵妄管理策略,制订脱机拔管计划,尽量减少抗精神病药物的使用。     

超声引导下犬自体血栓栓塞性急性肺动脉高压模型的建立及意义

目的 探讨超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的可行性.方法 模拟人体急性肺动脉血栓栓塞的病理生理过程,建立肺动脉血栓栓塞所致的犬急性肺动脉高压模型.超声引导下经股静脉穿刺,放置右心导管监测肺动脉压力,同时对侧股静脉推注自体血栓,以肺动脉收缩压超过30 mmHg为模型建立成功的标准.结果 超声可以准确引导右心导管的放置.实验用犬27只,成功建立急性肺动脉高压模型24只,成功率88.9%.结论 超声引导下建立肺动脉血栓栓塞所致犬急性肺动脉高压模型的方法具有良好的可行性和可重复性.     

实时三维经食管超声在二尖瓣反流Carpentier''s分型中的应用

目的 探讨实时三维经食管超声（RT3D TEE）在二尖瓣反流（MR）Carpentier''s分型中的应用价值。方法 RT3D TEE检查中度及以上MR患者共124例,按照Carpentier''s分型分为Ⅰ~Ⅲ型,并随访手术例数和术式。结果 124例患者中Carpentier''s Ⅰ型9例,其中心房颤动8例,二尖瓣裂1例;Ⅱ型102例,其中单纯二尖瓣脱垂16例,二尖瓣腱索断裂伴脱垂80例,感染性心内膜炎6例;Ⅲ型13例,Ⅲa型风湿心脏病8例,Ⅲb型左心收缩功能减低5例。MR患者接受手术治疗101例,其中二尖瓣成形术83例,瓣膜置换18例。结论 RT3D TEE可对不同类型MR进行精确评价,并对易混淆病变起鉴别作用,可为临床治疗提供客观依据。     

CQ复方对骨癌痛模型大鼠的痛觉敏化干预作用及机制

目的:研究CQ复方对大鼠骨癌痛模型的痛觉敏化干预作用及其相关机制。方法:将雌性Wistar大鼠随机分为假手术组和手术组,分别进行操作对照和Walker-256乳腺癌细胞移植于胫骨的转移性癌痛造模手术。将造模成功的40只大鼠随机分为模型组,CQ复方高、中、低剂量组(200,150,100 mg·kg~(-1))及加巴喷丁组(100 mg·kg~(-1)),每组8只大鼠。以Von frey纤维丝测定的机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)作为大鼠疼痛行为学评价指标;采用微透析分析仪检测脑脊液内谷氨酸(glutamate,Glu),放射免疫法检测脊髓L4~L6节段内P物质(substance P,SP)及β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)含量;采用Aim Plex流式高通量多因子检测技术分析肿瘤局部组织中白细胞介素-12(interleukin-12,IL~(-1)2-P70),神经生长因子(β-nerve growth factor,β-NGF)含量。结果:与模型组相比,CQ复方各组及加巴喷丁组均明显提高了大鼠的MWT,前者投药30 min后MWT上升,60 min升高最明显(P0.05,P0.01),CQ复方高、中、低剂量组之间其阈值升高呈量效依赖关系,且连续3 d投药的镇痛效果强于第1次投药;与模型组相比,CQ复方及加巴喷丁降低了骨癌痛模型大鼠脑脊液中Glu,脊髓L4~L6节段中SP,β-EP和肿瘤局部组织中β-NGF水平(P0.05),提高了IL~(-1)2-P70的浓度(P0.05)。结论:CQ复方具有干预骨癌痛大鼠痛觉敏化行为学指标的作用,强度与加巴喷丁相似;其机制可能与抑制中枢内兴奋性氨基酸类神经递质Glu,肽类神经调质SP,β-EP及周围组织β-NGF的水平、并促进机体免疫反应的IL~(-1)2-P70有关。     

基于风险评估的集束化护理干预对神经外科昏迷患者压力性损伤的护理实践

目的:探讨基于风险评估的集束化护理干预对神经外科昏迷患者压力性损伤的实践效果。方法:选取2017年1月至2019年6月本院神经外科昏迷患者52例,按照收治时间先后依次分为对照组和观察组各26例。对照组给予常规护理,观察组应用Braden评分法、营养风险NRS-2002评分法并结合GCS评分,综合评估患者压力性损伤发生风险,采取集束化护理干预措施。干预8周后,比较两组压力性损伤发生率、压力性损伤面积、GCS评分、营养状态、住院时间和费用。结果:干预8周后,观察组压力性损伤发生率明显低于对照组;观察组压力性损伤面积、住院时间、住院费用明显少于对照组;两组GCS评分、血清白蛋白和血红蛋白均有明显提高,但观察组显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于风险评估的集束化护理干预,能明显降低神经外科昏迷患者压力性损伤的发生率,患者营养状况和昏迷程度有明显改善,缩短住院治疗时间,节约医疗支出,促进康复进程。