酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的临床探讨

【目的】探讨酒石酸布托啡诺用于门诊无痛人工流产的可行性和安全性。【方法】80例早孕患者无术前用药,随机分为四组,每组各20例。其中P组为对照组,静脉注射生理盐水5 mL加适量丙泊酚诱导;B1、B2、B3组为观察组,分别静脉注射酒石酸布托啡诺0.006 mg/kg、0.01 mg/kg、0.02 mg/kg后加适量丙泊酚诱导。注药至睫毛反射消失时开始手术,术中出现肢体活动妨碍手术时追加丙泊酚0.5~1.0 mg/kg维持麻醉。记录术前、睫毛反射消失时、扩宫、吸宫与术毕各时间点的MAP、HR、SPO2,以及手术时间、苏醒时间、离院时间,丙泊酚诱导剂量、总用药量与各种不良反应的发生情况。【结果】与术前比较,P组、B1组睫毛反射消失时、扩宫时MAP、HR明显降低(P<0.01),吸宫时显著增高(P<0.05),术毕接近术前水平(P>0.05);B2、B3组各时刻MAP、HR趋于稳定(P>0.05)。唤醒时间B2、B3组较P组明显缩短(P<0.01),离院时间B2组明显早于P组、B3组(P<0.05)。丙泊酚总用药量B2、B3组显著少于P组(P<0.01)。体动4级、丙泊酚注射痛B2、B3组明显少于P组;呼吸抑制各组均有发生,B2组发生最少,B3组最为明显;头晕嗜睡B3组明显多于其他三组;术后宫缩痛VAS>8分者B2、B3组显著少于P组。【结论】酒石酸布托啡诺镇痛镇静效果好,麻醉可控性强,易给予,起效迅速、恢复快而各种不良反应较轻,可安全有效地用于门诊人工流产技术。     

婴儿期幼年性肝血管瘤的诊断和治疗

正1临床资料患儿,男,3个月,发现右肝占位3月余入院。患儿母亲诉其为体外受精方式妊娠,并于2017年8月2日孕38+2周在医院进行常规孕检时,B超提示"胎儿胆囊右侧、肝中静脉与肝右静脉之间2.8 cm×2.2 cm大小混合性肿块,不排除血管内皮细胞瘤",未行特殊处理,继续妊娠,于2017年8月12日孕39+5周在当地医院足月顺产一男婴,患儿出生时身高50 cm,体重2.5 kg,无恶心、呕吐,不伴咳嗽、反酸、腹泻,     

顺式阿曲库铵在新生儿腹腔镜下先天性巨结肠根治术中的应用

[目的]探讨顺式阿曲库铵(简称阿曲库铵)应用于新生儿的药效学特点.[方法]择期行腹腔镜下先天性巨结肠根治术的新生儿60例,于5 s内静注2ED95(Ⅰ组)或3ED95(Ⅱ组)顺式阿曲库铵(n=30),记录拇内收肌肌颤搐高度并对插管条件进行评级.观察阻滞起效时间、TOF无反应期、阻滞维持时间、肌松恢复指数与体内作用时间.[结果]Ⅱ组气管插管时肌松阻滞和插管条件较Ⅰ组好.肌松起效时间Ⅱ组(90.5 s)较Ⅰ组(145.5 s)短(P＜0.01).TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间两组比较均有显著性差异(P＜0.05).两组肌松恢复指数无显著差异(P＞0.05).[结论]3ED95诱导剂量应用于新生儿起效快且插管条件佳,且TOF无反应期、阻滞维持时间和体内作用时间均较2 ED95的时间长.两组恢复指数无明显差异.     

PPARγ1基因转染对缺血再灌注心肌细胞凋亡的作用和影响

 摘要：目的  探讨心肌细胞过表达过氧化物酶体增殖物激活受体γ1（PPARγ1）基因对缺血再灌注损伤导致细胞凋亡的作用和影响。方法  30只SD大鼠随机分为SHAM组、MIRI组、PPARγ1组,每组10只。SHAM组和MIRI组经冠状动脉转染携带绿色荧光蛋白的腺病毒载体（Ad-EGFP）,PPARγ1组转染携带PPARγ1基因的腺病毒载体（Ad-PPARγ1）至心肌组织。稳定3 d后,SHAM组只过线,不接扎;MIRI组和PPARγ1组行心肌缺血再灌注损伤（缺血30 min,再灌注120 min）。电镜下观察各组心肌的超微结构变化,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl2）和Bcl2相关X蛋白（Bax）,DNA断裂的原位末端标记法观察心肌细胞凋亡情况。结果  缺血再灌注后,电镜下MIRI组心肌细胞结构损伤最严重,心肌纤维排列紊乱,有断裂和溶解现象,线粒体肿胀,结构模糊,部分嵴断裂溶解;PPARγ1组结构损伤较MIRI组减轻。与SHAM组比较,MIRI组Bcl2/Bax比值下降（P <0.05）,PPARγ1组无明显变化（P >0.05）;与MIRI组比较,PPARγ1组Bcl2/Bax比值上升（P <0.05）。MIRI组和PPARγ1组的心肌细胞凋亡数目较SHAM组升高（P <0.05）;MIRI组高于PPARγ1组（P <0.05）。结论  过表达PPARγ1基因能通过抗氧化应激、减少细胞凋亡来保护缺血再灌注心肌。

     

瑞芬太尼加丙泊酚麻醉在内镜下镍钛记忆合金支架置入术的应用

【目的】探讨应用瑞芬太尼加丙泊酚麻醉辅助内镜下镍钛记忆合金支架置入术治疗食道疾病的麻醉效果。【方法】选择ASAⅢ～Ⅳ级食道疾病 30例分组比较。A组 15例 ,静注芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量～ 1mg/kg ,必要时追加 10～ 2 0mg。B组 15例 ,静注瑞芬太尼 0 .5 μg/kg ,丙泊酚用量与A组相同。观察比较两组麻醉效果、生命体征和不良反应。【结果】两组病例麻醉效果均满意 ,生理参数两组之间相比较无显著差异 ,但A组苏醒时间明显长于B组。【结论】瑞芬太尼与芬太尼合用丙泊酚均可为门诊内镜治疗手术提供较好的麻醉和镇痛效果 ,但瑞芬太尼停止输注后作用消退时间比芬太尼快 ,更有利于此类病人的早期恢复。