强直性脊柱炎患者骨密度变化临床研究

目的 观察强直性脊柱炎(AS)患者骨密度变化及相关影响因素.方法 采用横断面研究方法,对1200例AS患者进行了临床特点、症状、体征、疾病活动性指标、影像学等指标观察,并进行了腰椎、股骨、前臂、足跟等部位的骨密度检测.结果 AS患者男女之间的比例约为4.36:1,发病年龄多在15～35岁,平均年龄(22.01±6.43)岁,其中13.08％有AS家族史,91.33％患者HLA-B27阳性.性别、家族史、HLA-B27、足跟附着点炎等因素对AS骨质疏松、骨量减少影响关系不大,年龄、病程、骨折史、中医证候、脊柱功能状态、脊柱竹节样变、急时相反应物等与骨质疏松发生相关.结论 对AS患者应定期检测骨密度,以了解骨质疏松的程度和进展情况,足跟骨密度是检测AS患者骨质疏松的新方法,有利于及时发现AS患者的骨质疏松、骨量减少.     

强直性脊柱炎寒、热不同证型的骨密度与疾病活动度特点

目的:探讨强直性脊柱炎(AS)寒、热不同辨证分型的骨密度、疾病活动度特点。方法:依据纳入标准选择45例肾虚督寒证、45例肾虚湿热证的AS患者为研究对象,检测ESR、CRP、BASDAI、BASFI、枕墙距、颌柄距、指地距、胸廓活动度、Schober征。应用双能X法检测腰椎、股骨骨密度(BMD),超声法检测双侧足跟BMD,分析寒热证型之间以上指标的差异,及寒热证型患者骨密度与其他指标的相关性。结果:寒热两组的ESR、CRP、BASDAI、腰椎BMD、股骨颈BMD、左跟骨BMD存在显著差异(P<0.05);肾虚督寒证组左跟骨BMD与年龄、指地距呈负相关(P<0.01);肾虚湿热证组股骨颈BMD与ESR、CRP、指地距呈负相关(P<0.05),左跟骨T值与枕墙距、指地距、颌柄距呈负相关(P<0.01)。结论:肾虚督寒证AS患者的骨密度、疾病活动度较肾虚湿热证患者减低,提示肾虚督寒证患者治疗上要注重扶正药物的应用,肾虚湿热证患者治疗上要注重祛邪。     

膜剂研究中成膜材料的选择

膜剂是继第一代常规药物制剂、第二代一般长效制剂或肠溶制剂之后，近20年发展起来的第三代控释制剂或药物输送系统或透皮治疗系统。膜剂具有生产工艺简单、使用方便、适应范围广、性能稳定、生物利用度高的特点，在临床各科得到越来越广泛的应用。成膜材料的选择是膜剂研究的主要内容之一。成膜材料是膜剂的赋形剂，它必须无毒性、无刺激性、性质稳定、成膜与脱膜性能优良，能控制药物释放速度，来源丰富，价格便宜。选择成膜材料应从药膜的物理性质、药物作用机理的要求、经济效益等几方面综合考虑。聚乙烯醇（PVA）类是目前应用最理想…     

强直性脊柱炎患者血清骨保护素、骨密度、骨代谢生化指标的研究

目的检测强直性脊柱炎(AS)患者血清骨保护素(OPG)、骨代谢指标及骨密度并观察AS患者临床症状、体征、病情活动指标,探讨OPG与AS的关系及与AS骨代谢指标、骨密度的相关性。方法应用酶联免疫法(ELISA)、放射免疫法检测100例AS患者及100例同期健康体检者血清OPG、骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基端延长肽(CICP)、Ⅰ型胶原交联C末端肽(CTX)及尿脱氧吡啶啉(DPD)水平。应用双能X线(DEXA)法检测健康对照组与AS患者腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度,并评价AS患者的BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、患者总体评价(PGA)、脊柱炎症、脊柱痛及枕墙距、指地距、颌柄距、胸廓活动度、脊柱活动度、Schober试验,对AS患者的血清OPG水平与其他骨代谢指标、骨密度、临床症状、体征指标进行相关性分析。结果AS患者中骨质疏松者35人(35%),骨量减少者42人(42%),AS患者血清OPG、CTX及尿DPD较健康对照组显著增高(P0.05、P0.001、P0.001),AS患者的腰椎、股骨颈、股骨粗隆骨密度较健康对照组显著降低(P0.01、P0.01、P0.01),OPG水平与AS患者各部位的骨密度呈负相关趋势,但无统计学差异。与其他临床指标及骨代谢指标无显著相关性。结论AS患者比健康对照组更易出现骨质疏松和骨量减少,AS患者的骨吸收增强,血清OPG水平增高,其增高原因可能是机体对抗过度骨吸收的保护性反应。     

补肾强督法治疗强直性脊柱炎292例临床观察

1临床资料 292例患者来自2005-09—2007-10北京中日友好医院中医风湿病科门诊患者，诊断依据美国风湿病学会1984年修订的纽约标准^[1]。其中男221例，女71例；年龄30.05岁；病程7.16年；HLA-B27阳性者259例（88.7％）。     

阎小萍治疗干燥综合征经验

干燥综合征（SS）是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，可以累及其他系统，主要临床表现为口干、眼干，亦可有皮肤干燥、鼻干、咽干、声音嘶哑、关节疼痛等，重者可以出现间质性肺炎、萎缩性胃炎、肾小管酸巾毒等多脏器损害。本病好发于中年以上女性，且病情颇为顽固，西医尚无特效药物治疗。     

强直性脊柱炎骨密度变化与中医辨证分型关系探讨

我们于2002年1月-2003年12月用双能X线吸收法测量了107例强直性脊柱炎(AS)患者的骨密度(BMD),探讨其与中医辨证分型的关系,同时与681名健康对照者进行比较。现将结果报告如下。     

HLA-B27阳性与阴性强直性脊柱炎患者骨密度的对比分析

目的探讨HLA-B27阳性和阴性AS患者BMD的特点,及两组BMD与其他指标的相关性分析。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者,其中HLA-B27阳性AS患者352例,HLA-B27阴性AS患者99例,双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD,并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标、体征进行相关分析。结果 1HLA-B27阳性AS患者各部位BMD较阴性组显著降低;阳性AS患者OP及OT率66.76%,显著高于阴性组OP及OT率41.41%;阳性AS患者腰椎OP发生率、股骨颈、股骨粗隆OT发生率高于阴性组(P0.01、0.01、0.05)。2低年龄组(20~29岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎、股骨颈BMD低于阴性组;高年龄组(40~45岁)HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD显著低于阴性组。病程5年,HLA-B27阳性AS患者的腰椎BMD低于阴性组;5-10年,阳性AS患者各部位BMD显著低于阴性组(P0.05、0.01、0.05、0.01)。3HLA-B27阳性AS患者各部位BMD与年龄、体征具有显著相关性(P0.01)。结论 HLA-B27阳性AS患者OP及OT的发生率较阴性患者高,各部位BMD下降程度更明显,尤其是腰椎BMD;HLA-B27阳性AS患者在青年阶段、发病早中期即可出现骨密度的下降,且随着骨密度的下降,功能活动减退。所以对HLAB27阳性患者更要重视及早进行OP及OT的筛查、预防和诊治,尤其要注重腰椎BMD的检查。     

男性强直性脊柱炎患者骨密度与血尿酸水平相关性研究

目的分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)男性患者骨密度(bone mineral density,BMD)与血尿酸(serum uric acid,SUA)的相关关系。方法回顾性分析2013年9月到2018年9月在中日友好医院确诊的143名男性AS患者,按腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD水平各分为正常骨量组和骨量减少组。比较两组间患者临床基本资料、疾病活动程度指标等的差异;使用多元回归分析评估SUA水平与男性AS患者各部位BMD的关系;使用Logistic回归模型预测SUA与各部位BMD之间的风险概率;构建列线图预测男性AS患者腰椎及股骨粗隆发生骨量减少的风险。结果两组间比较结果显示,身高、腰椎、股骨颈、股骨粗隆BMD比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析提示SUA水平与腰椎、股骨粗隆的BMD呈正相关。Logistic回归分析结果提示,SUA每降低78 mmol/L发生腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险分别升高18%和17%。通过构建的列线图可预测男性AS患者发生腰椎及股骨粗隆骨量减少的风险。结论SUA水平低可能会增加男性AS患者腰椎和股骨粗隆骨量减少的风险,SUA具有反映男性AS患者骨量减少风险的潜力。     

中医住院医师规范化培训出科考试题库建设探讨

中医住院医师规范化培训是医学人才培养的重要组成部分,出科考试是中医住院医师规范化培训质量控制的中间环节。通过建设出科考试题库,将中医住院医师规范化培训要求与科室实际情况相结合,有助于形成规范的出科考试制度,完善住院医师规范化培训的考核体系,培养合格的中医住院医师。