住院医师培训工作的思考

毕业后医学教育有两种形式：医学研究生教育与住院医师培训。前者国家设有专门机构和专用经费,已经正常运行十几年了,现在基本完善。而住院医师规范化培训在全国范围内仍处于起步阶段。卫生部自1986年开始在浙江、上海、北京等地进行试点。并于1993年颁发们临床住院医师规范化培训试行办法》,向全国推行。国务院学位委员会在1998年下达6号文件“关于们临床医学专业学位试行办法》的通知”,把此项工作推向一个新的阶段。北医大根据多年的住院医师培训经验,于1990年成立了《校住院医师培训委员会》,正式将1991年上岗的临床住院医师纳入…     

道教医药鳞爪

道教系东汉时张道陵所创,尊“元始天尊”、“太上老君”为教祖;在汉以前还没有正式成为一种宗教,只是一门学术、学派,称为道学。与儒学互相渗透,相互为用。1、道教简介 道教的宗旨概括为“清静无为”四个字,“道有无为,其术以虚无为本,以因循为用”。“太虚之境,任其自然,入于寂寥,与天合一”。“故常无欲以观其妙,常有欲以观其徼”…… 道教的经典:必修课有《道德经》、《南华经》、《易经》、《黄庭经》、《河图》(龟符)、《洛书》等,其它还有《黄帝素问》、《灵枢经》、《黄帝内经、外经》、《神农本草经》、《华佗中藏经》、《太平经》、《龙虎经》、《难经》、《扁鹊内经、外经》、《白氏内经、外经》(旁篇七种,二百一十六卷)、《十大经》(长沙马王堆汉墓发掘的帛书)、《博济方》、《龙宫方》(孙思邈)、《肘后方》(扁鹊三卷、葛洪六卷)、《肘后百一方》、《名医别录》(陶弘景)、《真灵位业图》、《真浩》、《本草经集注》等等医道经典。 道教徒的身份:绝大多数都是社会上层人物,上自帝王将相、士大夫阶层,下至文人学士、公子王孙。如:秦始皇就迷信道教,曾派徐福去蓬莱三岛寻求不死之药,并登泰山祭天封禅;而宋徽宗就自封为“道 人合一的思想...     

γ-氨酪酸治疗肝硬化腹泻2例

例 1 .男 ,63岁 ,因慢性腹泻 1年 ,于 2 0 0 1年 5月 1 3日来诊。患者 5年前因肝硬化腹水合并脾机能亢进而行脾切除术 ,术后腹水消失。 1年前进食西瓜后出现腹泻。初起每日 3～ 4次 ,大便尚能成型 ,后症状加重 ,每日 4～ 7次 ,稀水样便 ,味酸臭 ,无脓血 ,伴轻度腹痛。多方治疗效果不佳。诊见患者腹部隆起 ,腹壁静脉曲张 ,肠鸣音活跃 ,脐部轻度压痛 ,大便常规及潜血均正常。予 γ-氨酪酸 1 .0 g、甲氰咪胍 0 .4g、庆大霉素 8万 U、斯密达 3g,每日 3次。 2日后大便成型 ,腹痛消失。改为每日服药 2次 ,1周后停药 ,情况正常。半年后因饮食不洁…     

针刺为主治疗腹型肥胖疗效观察

腹型肥胖的人群 ,虽不在肥胖症人群范围内 ,但就其危害性来讲 ,腹型肥胖较后者更大。笔者自2 0 0 2年 5月以来 ,以针刺手法与电针结合 ,配合耳穴贴压治疗腹型肥胖患者 30例 ,疗效较满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例 ,均为门诊患者 ,其中男 9例 ,女 2 1例 ;年龄最小 19岁 ,最大 5 0岁 ;病程最短 5年 ,最长2 0年。在以本法治疗前曾节食 2 1例 ,曾服用减肥药 14例。病例选择标准 :测量腹围 (经脐部中心的水平围长 ) ,男性超过 10 1cm ,女性超过 89cm ;测量体重在标准体重× (1+2 0 % )范围内者。标准体重计算方法 ,身高在 15 5cm以上者 …     

中西医结合治疗慢性肾炎65例

采用自拟中药方(鹿角霜、川断、山药、黄芪、草薢、菖蒲、益母草等)配合激素等西药治疗慢性肾炎65例,缓解率73.8％,总有效率92.3％。提示中西医结合治疗慢性肾炎,具有缓解症状及恢复肾功能的作用。     

腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除37例围术期麻醉处理

目的探讨嗜铬细胞瘤围术期合适的麻醉管理。方法术前α1受体阻滞剂、Ca2+通道阻滞剂扩容等准备1~2周;术前30min给予东琅菪碱、安定,37例均采用硬膜外复合气管内全麻。硬膜外起效后开始全麻诱导插管,静注芬太尼、异丙酚、维库溴胺,维持用异丙酚、芬太尼。术中多巴胺、去甲肾上腺、酚妥拉明、硝酸甘油、硝普钠控制血压。术后48h硬膜外自控泵持续镇痛(PCEA)。分析嗜铬细胞患者手术前、中、后麻醉处理。结果术前准备充分,麻醉满意,手术顺利,术后管理得当,镇痛效果确切,患者恢复良好。结论所用麻醉方法、围术期麻醉管理是安全的、合理可行的。     

GE sytec CT机花边样伪影的排除

我院一台GE svtec 2000i型CT机，前段时间经常出现花边样伪影。引起CT机伪影的原因很多，但由于球管质量问题引起如此罕见的伪影却不多见：现就伪影现象，产生的原因及排除过程作一详细介绍，     

儿童肥胖症与瘦素相关因素的研究进展

儿童肥胖症作为一种多因素疾病，是遗传物质与环境因素相互作用的结果，它与成人期的发病率及死亡率密切相关。因此，人们需要制定出更有效的策略来辨识儿童期肥胖的危险因素和它们在儿童期肥胖形成过程中所起的作用。肥胖基因产生的瘦素，曾一度为治愈儿童肥胖症带来了曙光。瘦素是一种特殊蛋白质，绝大多数由白色脂肪细胞分泌入血液循环，人们认为它与从脂肪贮存到下丘脑之间的负反馈有关。在动物研究中，瘦素被发现在增加饱腹感与能量消耗上起作用，但人类的瘦素抵抗作用使得利用瘦素治疗儿童肥胖症成为难题。该文就儿童肥胖症与瘦素相关因素的研究进展作以综述。     

HIV感染者关爱措施的研究

[目的]对30例因吸毒而感染HIV者,通过在心理、行为、就业、参与家庭和社区活动多方位健康教育及相关干预,探索澄江县HIV感染者关爱模式。[方法]采用改良的人群访谈表了解目标人群、一类知情人和相关人员的各种认知态度;运用SAS表(焦虑自评量表)和SDS表(抑郁自评量表)从实际中和统计意义上认识HIV感染者“焦虑”与“抑郁”状态,为采取关爱措施提供依据。[结果]HIV感染者对AIDS传播途径有较高知晓率;治疗、经济、生育是HIV感染者前三位的需求。父母、妻子或丈夫、工作人员是HIV感染者最希望得到其关爱的人;一类知情人员对HIV感染者关心和同情的人数第二次调查比第一次调查时明显增多,对感染者提高治疗帮助是一类知情人员目前急需得到的支持。[结论]我县在多年实施艾滋病防治综合措施实施的基础上,目前是推进艾滋病关爱研究进而建立关爱模式的较好时机。     

氯诺昔康与芬太尼在鼻中隔手术术后镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康和芬太尼在鼻中隔手术术后自控静脉镇痛的镇痛效果和不良反应。方法40例鼻中隔手术患者,随机分为氯诺昔康组和芬太尼组2组,记录2组患者术后0.5、1、2、4、6、8、12、16、20和24 h疼痛强度(PI),患者对镇痛效果评估,计算相应时间段镇痛药用量,记录不良反应。结果患者术后6 h后各时间点PI观察氯诺昔康组明显优于芬太尼组(P<0.05),而术后0.5、1 h芬太尼组优于氯诺昔康组P<0.05。氯诺昔康组在4 h后用药量小于芬太尼组。患者对镇痛效果评估氯诺昔康组略优于芬太尼组,但差异无统计学意义。2组不良反应差异无统计学意义。结论氯诺昔康镇痛效果确切,且有一定消炎消肿作用,适用于鼻中隔手术术后镇痛。