丙型肝炎病毒对中枢神经系统损伤的研究进展

丙型肝炎病毒(HCV)对中枢神经系统损伤(CNS)的临床报道越来越多,已受到了国内外许多学者的关注。本文就HCV的生物学特性、基因结构、基因分型以及对CNS的损伤其可能的发病机制研究进行综述分析表明,HCV可能导致视神经乳头炎、病毒性脑炎、强直性脑脊髓膜炎和缺血性脑血管性疾病等,究其哪种基因型易导致CNS损害以及HCV感染引起神经系统损伤的确切机制有待于进一步研究。     

颅内感染患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶含量的观察

目的观察颅内感染患者血清和脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)的含量变化并探讨其意义。方法应用放免法测定40例颅内感染患者:病毒性脑炎(病脑)18例,结核性脑膜炎(结脑)14例,化脓性脑膜炎(化脑)8例和对照组23例的血清及脑脊液中NSE含量。结果无论在脑脊液还是在血清中,观察组的NSE含量均显著高于对照组(P<0.05);NSE含量依次为病脑>结脑>化脑(P<0.05);血清和脑脊液中含量呈正相关(P<0.01)。结论颅内感染患者血清和脑脊液中NSE含量与脑损害程度密切相关;测定血清中NSE含量可以作为判断脑损害程度的简便观察指标。     

宁夏地区黄牛博尔纳病病毒自然感染状况的探讨

目的 了解宁夏地区黄牛博尔纳病病毒(Borna disease virus,BDV)的自然感染情况,对检测到的BDV p24基因阳性扩增片段进行核苷酸序列比对,探讨其与国际标准病毒株及其分离株的同源性.方法 采用荧光定量巢式逆转录酶聚合酶链反应(FQ-nRT-PCR)检测宁夏地区205例健康牛外周血单个核细胞(PBMCs)BD-Vp24基因片段,并对其中的阳性扩增产物进行基因序列测定,然后应用BLAST软件以及DNAsist 5.0软件对测序结果分析.结果 205例中3例阳性,阳性率为1.5%;该BDVp24片段的核苷酸序列与Strain H3915同源性最高达97.67%,与标准病毒株H1766同源性为96.51%,与Strain V/FR的同源性为95.35%,且它们编码的氨基酸相同.结论 宁夏地区黄牛中存在动物源性BDV的自然感染,该BDV p24核苷酸序列与标准病毒株具有高度同源性.     

ATP结合盒转运子1基因R219K多态与脑梗死：病例对照分析

BACKGROUND： Studies have shown that adenosine triphosphate-binding cassette transporter 1 （ABCA1） gene influences atherosclerosis. Studies have also demonstrated that cerebral infarction does not occur often in pre-menopausal women. It has been, therefore, assumed that sex plays a role in R219K polymorphism of ABCA1 gene and cerebral infarction. OBJECTIVE： To explore the relationship between lipid metabolism-correlated R219K polymorphism of ABCA1 gene, risk factors of cerebral infarction and lipid level, and to determine whether there were significant differences in gender between R219K polymorphism of ABCA1 gene and cerebral infarction. DESIGN, TIME AND SETTING： A multicentral and non-randomized, controlled study based on gene polymorphism was performed at the Chinese National Human Genome Center, and lipid concentrations were measured at Beijing Xuanwu Hospital. Patients with cerebral infarction and healthy subjects were enrolled from eight hospitals of six provinces of China between October 2002 and December 2004. PARTICIPANTS： There were 177 patients in the cerebral infarction group, including 119 males and 58 females, with a mean age of （60 -＋ 13） years, and 234 healthy subjects in the normal control group, including 79 males and 155 females, with a mean age of （58 ± 12） years. METHODS： R219K polymorphism of the ABCA1 gene was detected using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, and blood lipid concentrations were simultaneously measured. MAIN OUTCOME MEASURES： Genotype and allele frequency of R219K polymorphic site, and blood lipid concentrations. RESULTS： RR genotype and R allele frequency of males in the cerebral infarction were significantly greater than males in the normal control group [RR genotype： x2 = 5.305, OR （95% CO, 2.326 （1.120 4.828）, P〈 0.05; R allele： x2= 4.219, OR （95% CO, 1.528 （1.019 2.292）, P〈 0.05]. In addition, RR genotype and R allele frequency of males were significantly greater than females in the cerebral infarction group [RR genotype： x2= 5.172, OR （95% C/）, 2.604 （1.120-6.057）, P〈 0.05; R allele： x2= 4.818, OR （95% CO, 1.652 （1.053 2.589）, P〈 0.05]. There were no significant differences between genotype and lipid concentrations between the two groups （P〉 0.05）. CONCLUSION： The RR genotype of ABCA1 R219K might be associated with onset of cerebral infarction in males, but blood lipid concentrations do not relate to R219K polymorphism.     

结核性脑膜炎临床及脑脊液细胞学分析

目的分析结核性脑膜炎患者临床表现、早期脑脊液细胞学改变及演变过程,提高对其早期识别能力及诊疗效果的判断。方法回顾分析60例结核性脑膜炎患者的临床特征、病原学检查及脑脊液生化尤其是细胞学动态变化资料。结果 60例患者中58例(96.67%)以发热、头痛发病,1周内并发意识障碍者9例(15.00%),伴抽搐5例(8.33%)、眼动障碍8例(13.33%)、偏瘫7例(11.67%),44例(73.33%)既往有肺结核病史。实验室检查脑脊液浓缩集菌抗酸染色阳性8例(13.33%)、结核分枝杆菌培养阳性5例(8.62%)、脑脊液结核分枝杆菌DNA阳性5例(8.77%)。脑脊液改变以颅内压、蛋白定量升高、葡萄糖降低为主;细胞学变化呈现以淋巴细胞增多为主的混合细胞学反应,发病早期脑脊液中性粒细胞比例<0.40,经抗结核药物治疗后细胞总数及中性粒细胞比例短期内(最长随访2个月)可无明显改变。经正规抗结核药物治疗,44例患者好转、11例迁延不愈并出院或转院、5例死亡;发病3周内接受抗结核药物治疗的患者预后明显优于发病3周后接受治疗者。结论结核性脑膜炎患者临床表现无特异性,病原学阳性检出率极低,早期诊断困难。肺结核病变对明确诊断具有辅助价值,脑脊液混合细胞学反应可高度提示诊断。经抗结核药物治疗后脑脊液细胞学演变缓慢,可长期呈混合细胞学反应,不能以此为据推翻结核性脑膜炎的诊断。治疗时机很大程度上决定治疗效果。     

细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎脑脊液sCD14的测定及其临床意义

目的 探讨细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎时脑脊液sCDl4的变化及其临床意义。方法 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患者入院24h内腰穿取脑脊液，用ELISA法测sCDl4的浓度，同时记录Glasgow评分，记录距离取脑脊液3d内的一次脑电图异常程度评分。分析脑脊液sCDl4与Glasgow评分和脑电图异常程度评分的关系。结果 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎患者脑脊液sCDl4显著高于对照组，细菌性脑膜炎患者脑脊液sCDl4显著高于病毒性脑膜脑炎患者；脑脊液sCDl4浓度与脑0电图异常程度评分正相关，与Glasgow评分负相关。结论 细菌性脑膜炎、病毒性脑膜脑炎时脑脊液sCDl4显著升高，并且与脑功能损害程度正相关。     

以直立性低血压为主要临床表现的原发性干燥综合征一例报告

患女，47岁，主因“发作性头晕4d，加重4h”于2001年6月23日入院。患于4d前晨起床时突然出现头晕、双眼发黑，伴恶心，休息4—5min后缓解。无明显诱因出现腰、腹、背部疼痛并伴有腹泻。此后，站立或活动后即感头晕。6月22日晨起头晕、眼前发黑，伴短暂意识丧失约1～2min，随后出现耳呜、恶心等症状，并呕少量胃内容物。无抽搐、大小     

病毒性脑炎患者血液和脑脊液博尔纳病病毒p24的检测

目的探讨博尔纳病病毒（BDV）与病毒性脑炎（VE）的关系。方法采用巢式逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）结合荧光定量（FQ）PCR检测了52例VE患者和32例外科手术患者外周血液（PBMC）和脑脊液有核细胞（CSFMC）中的BDV p24基因片段，对阳性产物进行了基因序列测定、同源性和氨基酸顺序分析。结果VE患者PBMC和CSFMC中BDV p24基因片段阳性率（分别为9．6％和11．5％）明显高于对照组（0，P〈0．05）；PBMC和CSFMC中BDV p24基因片段拷贝数的对数值呈显著正相关（r=0．653，P〈0．05）；CSFMC所含目的基因片段阳性产物测序后，与BDV标准病毒株V核苷酸序列比较同源性为96．5％，在3个位点出现突变（nt1649T→C，nt1670C→T，nt1673C→T），突变率为3．5％。从系统发生树图形可以看出，该目的基因片段与澳大利亚马脑组织分离的S88和德国绵羊血液分离的H544病毒株亲缘关系最近。结论宁夏及其周边地区部分VE患者中可能存在BDV感染。     

有关眩晕诊断中几个问题的再认识

<正>眩晕为仅次于发热和头痛等常见的临床症状之一。由于其解剖、生理、病理特殊,病因繁多,发病机制复杂,概念上易与头晕和头昏发生混淆,以及医患们认识上的不全面,而常易导致误查、误诊和误治,并对医疗质量造成了不应有的影响,已引起各方的日益关注。近年来,中华内科杂志和中华神经科杂志相继发表了"头晕的诊     

脑脊液细胞学检查的临床应用——神经系统疾病(5)(续前)

1 　　 引 言　　　　　　　　脑脊液细胞学（CSFC）检查比传统的脑脊液常规检查具有如下优点：若中枢神经系统（CNS）病变涉及软脑膜（包括室管膜及软脊膜）,必有脑脊液中的细胞学改变。因此,CSFC检查能准确而可靠地提示脑膜的病变情况,同时能对脑脊液中出现的各种正常和异常细胞进行辨认和分类,此为脑脊液常规检查所不及,现分述如下。2 　　 脑脊液细胞的收集与染色　　　　　　　　研究CSFC需要收集尽可能多的细胞并保持其完好的结构。为了达到这个目的,细胞收集仪器的改进便成为CSFC研究极为重要的一环。我国侯氏（1979年…