儿童结核性脑膜炎脑脊液细胞学变化

研究背景结核性脑膜炎是严重威胁生命健康的中枢神经系统感染性疾病,由于临床表现多样化尤其是婴幼儿症状多不典型,故疾病早期容易误诊,并导致较高的病残率和病死率。目前脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病的病因学诊断仍具有重要价值,本文通过观察结核性脑膜炎患儿脑脊液细胞学变化,进一步深入了解其表现及演变特点,以提高对其早期识别能力及对诊断治疗效果的判断。方法采集新鲜脑脊液以细胞玻片离心法制片,经迈格姬染色进行形态学分类。结果所有入组病例脑脊液细胞学均有异常。其中结核性脑膜炎组患儿脑脊液白细胞计数平均(310.19±156.26)×106/L,高于化脓性脑膜炎组(P=0.000);淋巴细胞比例为(66.56±14.08)%,低于病毒性脑膜炎组(P=0.037),但高于化脓性脑膜炎组(P=0.000)。与化脓性脑膜炎组比较,结核性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组单核细胞(P=0.000,0.020)和浆细胞(P=0.001,0.004)比例升高,而且结核性脑膜炎组浆细胞阳性检出率显著升高(P=0.001)。结论儿童结核性脑膜炎患儿脑脊液细胞学演变特点为:早期以淋巴细胞比例占优势,随病程进展出现程度不同的混合细胞反应,治疗有效者中性粒细胞比例下降较快,逐渐转化为淋巴细胞反应,伴有单核细胞和浆细胞,并持续较长时间;无效者则长期呈混合细胞反应。脑脊液细胞学演变特点对儿童结核性脑膜炎的诊断和鉴别诊断具有重要临床意义。     

脑脊液细胞学规范化检查和诊断程序

传统的脑脊液检查只能提供其细胞的总数和简单的分类,收集细胞不多,辨认各类细胞特别是恶性细胞非常困难,临床诊断价值有限。随着脑脊液细胞收集方法的不断改善和染色技术的不断完善,脑脊液细胞学检查在临床上得到广泛应用,被公认为中枢神经系统感染、肿瘤、白血病、淋巴瘤、脑寄生虫病等疾病不可缺少的诊断和监测手段之一。并有助于脑血管病、多发性硬化、脑外伤等疾病的诊断和鉴别,包括影像学在内的其他检查均不能取而代之。20世纪60年代初到70年代末,南京医学院侯熙德教授和西安第四军医大学粟秀初教授相继建立了我国最早的脑脊液细胞学检查室,并研制了脑脊液细胞玻片离心仪。到80年代以来,在全国多数省,市,自治区的一些医教研单位相继建立了各自的脑脊液细胞学实验室,并取得了可喜成绩。1985年至今我国相继召开了7次全国性脑脊液细胞学学术会议,及时总结和交流了脑脊液细胞学的研究工作和应用成果,出版脑脊液细胞学专著5部,发表论文多篇;1991年经中华医学会神经精神科分会批准,成立了脑脊液细胞学学组,标志我国的脑脊液细胞学检查和研究工作已形成规模,成为我国一门具有较好发展和应用前景的新兴学科。但是我国目前脑脊液细胞学诊断发展仍不平衡,实验室操作和...     

眩晕的临床诊断和治疗流程建议说明之三眩晕的治疗概述

眩晕治疗的原则为:控制发作症状,查治病因。1发作期的治疗1.1一般治疗1.1.1静卧防跌 安静休息,选择最舒适体位,避声光刺激;注意防止摔倒、跌伤;1.1.2 控制水盐 低盐低脂饮食,适量控制水和盐的摄入,以减免内耳迷路和前庭核的水肿。     

发展民族教育 培育“四有”新人

宁夏医学院创建于1958年，是宁夏回族自治区唯一的一所高等医学院校，现有教职工505人，在校学生1447人。学院设有临床医学、预防医学、中医三个系和一个基础医学教育研究部，除招收五年制本科生、三年制专科生外，还把收部分研究生。30多年来，宁夏医学院在自治区党委和人民政     

应用激光扫描共聚焦显微镜对脑脊液转移B细胞型淋巴瘤细胞线粒体的研究

近期激光扫描共聚焦显微镜(laser scanning confocal mioroscope,LSCM)具有对细胞进行光学切片,荧光定量、定位分析等其它方法不具备的功能[1,2],本研究将应用于脑脊液淋巴瘤细胞线粒体研究.     

博尔纳病病毒感染与病毒性脑炎发病的关系

目的 检测宁夏地区不明原因病毒性脑炎患者外周血单个核细胞(PBMCs)博尔纳病病毒(BDV)携带情况,分析BDV与标准病毒株之间的同源性.探讨BDV感染性疾病与不明原因病毒性脑炎之间的关系,同时也为部分病毒性脑炎的病因学诊断及其防治提供实验依据.方法 采用荧光定量巢式反转录酶聚合酶链反应(FQ-nRT-PCR)检测宁夏地区不明原因病毒性脑炎患者及正常人PBMCs BDV p24基因片段,并对其中阳性扩增产物进行基因序列测定,然后采用BLAST软件以及DNAsist 5.0软件对测序结果进行分析.结果 病毒性脑炎组样本BDVp24基因片段FQ-nRT-PCR阳性率(10.17%)显著高于正常对照组(0%)(P＜0.05).病毒性脑炎患者检出BDVp24基因片段的核苷酸序列与马BDV标准病毒株H3915序列同源性为97.67%,与H1766株比较在3个位点出现一致性突变(nt1659 T→C,nt1668 A→G,nt1674 T→C;突变率为3.49%);与strain V株比较在4个位点出现一致性突变(nt1648 C→T,nt1658 G→A,nt1667 A→G,nt1673 T→C;突变率为4.65%),但编码的氨基酸相同.证实扩增所得目的 基因片段确系BDV p24的相应片段.结论 宁夏地区不明原因病毒性脑炎患者中存在BDV感染,提示部分不明原因病毒性脑炎的发生可能与BDV感染有关.且该BDVp24扩增产物核苷酸序列与标准病毒株高度同源性,与马源strain H3915同源性最高.     

脑内血肿疑似结核性脑膜炎

脑内血肿的典型病例诊断一般不难,但有少数病例可能被误诊。现报告一例如下: 李某,男性,39岁,住院号39482,于1974年1月29日入院。入院前两周出现持续性头痛,阵发性加剧,严重时伴呕吐,无抽搐。入院检查:神志清楚。心、肺及腹部检查未见异常。眼底检查双视乳头边缘模糊,静脉稍充盈。四肢自主活动无障碍,肌力、肌张力正常,腱反射对称性减弱。脑膜刺激征阳性,未引出病理反射。血相及血沉正常。脑脊液压力200     

腔隙脑梗塞120例临床分析

我院自1985年5月至1988年5月经 CT证实的120例(住院91例,门诊29例)腔隙梗塞结合文献进行回顾性分析。临床资料本组120例,男性97例,女性23例,男∶女=4.2∶1.年龄23～84岁,50岁以下11例,50～59岁42例,60～69岁45例,70岁以上22例.50岁以上占90.1%,临床除无症状2例及不能分型的5例外,113例腔隙梗塞病例中急性起病者105例,其中49例为一次性卒中起病。41例为渐进性起病(即在发病后2～3天或一周内加重者),15例以 TIA 形式起病。多发性腔隙梗塞中有8例呈阶梯样发病。     

重症肌无力120例临床探讨

目的:探讨重症肌无力(MG)的临床特点。方法:对120例MG患者的临床资料进行回顾性分析。结果:MG多见于青壮年,女多于男(1.73∶1),首发症状以眼外肌受累者最多见占65.9%(眼睑下垂56.7%、复视9.2%),其次为四肢肌无力(15%)及延髓肌无力(12.5%),合并胸腺瘤21例(17.5%),病情加重及危象发生常与感染有关。本组病例以肾上腺皮质激素治疗为主,病情危重者在激素冲击治疗同时加血浆置换治疗,伴胸腺瘤者行胸腺切除术。基本痊愈32例;显效57例;好转31例;有效率100%。结论:根据受累肌群肌无力的特点,结合新斯的明试验及神经重复频率刺激检查可及早作出诊断,制定恰当的治疗方案有利于疾病的转归。