冠状动脉心腔瘘——附二例报告

<正> 冠状动脉瘘是一种少见的先天性心血管畸形.临床上依靠典型的杂音及选择性心血管造影确定诊断。本文报告经手术证实的2例冠状动脉右室瘘。例1 女,4岁,1岁时发现心脏杂音。体检,血压94/40,发育营养尚可。鸡胸,心尖搏动弥散,心界稍向左扩大.胸骨左缘4～5肋间扪及收缩期震颤,同时闻及Ⅵ级粗糙的连续性杂音,舒     

12例成人肺门淋巴结结核误诊为肺癌的原因分析

肺门淋巴结结核多见于儿童与青少年，在成人的继发性肺结核中相对较少。部分病人临床表现轻微易被忽视，漏诊、误诊时常出现。本文对2003～2005年该中心共诊治肺结核患者487例（包括31例成人肺门淋巴结结核），其中12例误诊为支气管肺癌，误诊率为38．7％，现将误诊原因分析如下。     

Delphi法在构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标中的应用研究

目的根据护理质量评价标准专科化、具体化的理念,运用Delphi专家函询法构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标。方法运用文献检索法、访谈咨询法拟定肺部肿瘤患者术后护理终末质量指标的条目与公式涵义。运用Delphi专家函询法对国内的26名护理管理/质控专家以及肺部肿瘤护理专家进行两轮问卷函询。根据专家函询建议最终确定肺部肿瘤患者术后护理质量指标及权重。结果两轮函询的问卷回收率分别为90.00%和96.30%,函询专家权威系数为0.880,协调系数为0.36。最终形成的肺部肿瘤患者术后护理质量指标包括7项一级指标和34项二级指标,其中,一级指标分别为疼痛控制、管路护理、营养支持、肺部康复、基础护理、并发症护理以及满意度相关性指标。结论构建肺部肿瘤患者术后护理质量指标可为肺部肿瘤患者术后的护理质量管理工作提供专科化,可量化的参考依据。     

热敷背腧穴合并穴位敷贴对术后腹胀的疗效

目的观察穴位敷贴联合热敷背腧穴对妇科腹部手术后腹胀的疗效。方法选择80例妇科腹部手术后出现腹胀的患者随机分为联合组(41例)和对照组(39例),联合组采用热敷腰骶部背腧穴联合穴位敷贴治疗,对照组只采用穴位敷贴治疗,观察两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间。结果联合组的术后肠鸣音恢复时间、术后排气时间、术后排便时间均比对照组短,差异有统计学意义(P0.05)。结论热敷腰骶部背腧穴联合穴位敷贴治疗能促进妇科腹部手术后胃肠功能的恢复。     

膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的超声诊断

目的总结超声对膀胱和输尿管子宫内膜深部浸润症的诊断价值。方法对我院经手术及病理确诊的膀胱或输尿管子宫内膜深部浸润症患者的超声图像及超声检查结果进行分析,总结超声的诊断价值。结果 2012年5月至2017年5月期间,在我院手术及病理确诊的膀胱内异症患者35例,超声术前正确诊断14例,2例漏诊,2例误诊为膀胱肿瘤,其余17例仅发现病灶,未能做出诊断;我院确诊的输尿管内异症18例,2014年以前共9例,超声检查全部漏诊,在2014年后的9例输尿管内膜异位全部得到了正确的术前超声诊断。结论超声对具有特异度临床表现或同时伴有其他部位受累的膀胱内异症诊断的灵敏度较好。而对盆腔内异症患者进行肾脏和输尿管全面扫查是提高输尿管内异症诊断率的最重要的方法。     

内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的前瞻性研究（附180例报告）

目的前瞻性研究内镜下精准食管胃静脉曲张断流术的临床疗效及安全性。方法 180例肝硬化伴食管胃静脉曲张行内镜下治疗者纳入前瞻性分析,行内镜下精准食管胃静脉曲张断流术。采用改良的"三明治夹心法",聚桂醇-组织胶-生理盐水,行血管来源支精准断流治疗,观察治疗的显效率、有效率、改善率以及再出血率和并发症发生情况。结果术后1个月,静脉曲张显效率67.8%(122/180),有效率30.0%(54/180),无效率2.2%(4/180),改善率97.8%(176/180)。术后2周内,再出血率3.3%(6/180)。术后3个月内,再出血率7.2%(13/180)。所有患者均无严重并发症发生,总体并发症发生率37.8%(68/180)。结论内镜下精准食管胃静脉曲张断流术疗效及安全性较好,值得推广。     

前列地尔联合卡托普利治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的疗效分析

目的：探讨前列地尔联合卡托普利治疗老年糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法：我院于2014年1月至12月收治糖尿病肾病蛋白尿患者48名,随机分为观察组和对照组,每组24人,两组患者采用相同的基础治疗。观察组和对照组均应用卡托普利,观察组加用前列地尔。比较两组患者的临床疗效。结果：两组患者治疗后24h尿微量白蛋白（mAlb）及尿α1-微球蛋白（α1-MG）指标均较治疗前有改善,两组治疗后的24h内mAlb及α1-MG的指标之间的差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。观察组有1例患者出现咳嗽,对照组有1例患者出现皮疹,不良反应之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：前列地尔联合卡托普利对于老年糖尿病肾病蛋白尿具有较好的临床疗效,且不良反应发生率较低,值得临床推广。     

术后心理干预对卵巢癌患者负面情绪及生活质量的影响

目的 分析术后心理干预对卵巢癌患者负面情绪及生活质量的影响.方法 选择在本院接受手术治疗的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为接受常规术后护理的对照组和接受针对性术后心理干预的观察组,比较两组患者的负面情绪、应激水平及生活质量评分差异.结果 (1)观察组患者接受针对性术后心理干预后的焦虑及抑郁评分均明显低于对照组患者(P＜0.05);(2)观察组患者接受术后心理干预后的GIU、E、NE、COI水平均明显低于对照组患者(P＜0.05);(3)观察组患者接受针对性术后心理干预后的各项生活质量评分值均明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 卵巢癌患者术后进行针对性心理干预可以有效缓解患者不良情绪状态,缓解全身应激水平,最终提升术后生活质量,具有积极的临床意义.     

经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓的疗效分析

目的：了解经口内镜下肌切开术治疗贲门失迟缓术中及术后并发症、术后疗效及操作经验。方法收集2014年1月到2014年9月期间行胃镜及上消化道钡餐检查诊断为贲门失迟缓的14例患者资料。了解手术并发症,术前和术后症状缓解及胃镜下缓解情况,术后复发情况,并总结分析经验。结果所有病例均未出现严重并发症,术中1例病人出现渗血,电凝后止血。所有病例术后吞咽困难症状缓解明显,术前及术后Eckardt评分有显著差异。随访6～13月,均无复发及胃食管反流。结论作为一种微创治疗方法,POEM治疗贲门失迟缓安全性及短期疗效肯定,术后患者症状改善明显,但其长期疗效及远期并发症仍有待随访和观察。