2704例泌尿系感染者病原菌及耐药性分析

泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是常见的感染性疾病,而细菌感染是引起泌尿系感染的重要原因,这些细菌具有较高的耐药性。为了解近年UTI病原菌的菌群分布及耐药性,指导临床合理使用抗生素,为合理用药提供依据,现将浙江大学医学院附属第一医院2002年1月~2005年12月收治     

HIV感染者关爱措施的研究

[目的]对30例因吸毒而感染HIV者,通过在心理、行为、就业、参与家庭和社区活动多方位健康教育及相关干预,探索澄江县HIV感染者关爱模式。[方法]采用改良的人群访谈表了解目标人群、一类知情人和相关人员的各种认知态度;运用SAS表(焦虑自评量表)和SDS表(抑郁自评量表)从实际中和统计意义上认识HIV感染者“焦虑”与“抑郁”状态,为采取关爱措施提供依据。[结果]HIV感染者对AIDS传播途径有较高知晓率;治疗、经济、生育是HIV感染者前三位的需求。父母、妻子或丈夫、工作人员是HIV感染者最希望得到其关爱的人;一类知情人员对HIV感染者关心和同情的人数第二次调查比第一次调查时明显增多,对感染者提高治疗帮助是一类知情人员目前急需得到的支持。[结论]我县在多年实施艾滋病防治综合措施实施的基础上,目前是推进艾滋病关爱研究进而建立关爱模式的较好时机。     

小儿脑性瘫痪康复护理体会

脑性瘫痪(CP)指发育早期阶段各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,随着临床重症监护技术的提高,早产儿死亡率下降,CP已经成为儿童致残的重要原因之一。因为CP患儿多数生活不能自理,给患儿及其家庭、社会带来沉重的精神和经济负担,因此,采用以     

负压闭式引流在断肢再植中的临床应用

目的：探讨负压闭式引流（VCD）技术在断肢再植中的应用及疗效。方法：用VCD对13例肢体离断伤患者进行治疗。术后用50-60kPa中心负压吸引5-7d后全部行二期中厚皮片植皮。结果：用VCD5-7d后，本组创面均有不同程度的缩小，其肉芽组织新鲜，呈粉红色颗粒状，触之易出血，无局部及全身并发症发生，行二期中厚皮片植皮后创面愈合。离断肢体全部存活。结论：VCD可刺激肉芽组织生长，减轻组织水肿，降低感染率，不影响再植肢体的远端血供，用于断肢再植中效果好。     

医疗慈善负重前行

我国每年需救济的灾民有6000多万．60岁以上的老人有14亿．残疾人6000万．农村绝对贫困人口和低收入人口37500多万．城镇享受低保的生活困难人口2000多万．还有近200万流动儿童失学辍学……过去的2005年．无疑是中国慈善事业最具里程碑意义的一年．也是让贫困的待援者感受到希望的一年。就在这一年．温家宝总理第一次在《政府工作报告》里写进了“支持发展慈善事业”八个大字。继而，民政部公布了第一部《中国慈善事业发展指导纲要》．第一部关于慈善的法律也正在制定中。     

23例儿童急性二乙烯酮中毒诊治体会

2005年6月，我院儿科门诊收治23例二乙烯酮中毒患儿，现总结分析如下。     

结核性脑膜炎的护理22例

结核性脑膜炎(以下简称“结脑”)是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变。早年为不治之症,近年来,通过合理化疗,辅以激素治疗,治愈率很高。十几年来,护理过22例结脑病人,疗效满意,现将护理体会总结如下。1临床资料一般资料:22例结脑病人,男13例,女9例,年龄3~45岁。入院时的主要症状、体征,表现为发热、头痛、喷射性呕吐、颈强直,脑膜刺激征阳性等。腰椎穿刺测量颅内压,其中20例患者颅压增高,2例正常。脑脊液检查均有蛋白质增高,糖定量、氯化物均低于正常。治疗方法:明确诊断后,采用抗结核、脱水疗法…     

利用ISO9000族质量控制体系改造一次性医疗用品管理流程

一次性医疗用品的管理是一个多部门协作、多环节连续的过程。其管理模式存在着管理环节的不连贯性、管理制度的非标准性、工作方式的随意性、个人责任的不明确性和实施记录的非系统性等5个缺陷特征。针对这些问题引入了ISO9000动态的、具备防错与纠错功能的、保证质量管理水平螺旋式不断上升的体系。通过系统性的溯源。找出原因，并实施有效的纠正，防止差错的重复发生。新的管理流程重点突出了对过程管理的特点。确定一次性医疗用品管理的整体预期目标，实施预期目标的分段管理。重点加强对流程各个环节实施过程的管理，实现整个流程的优化和持续改进。强调质量记录，保持和实现流程过程各个环节的可追溯性。     

大肠埃希菌氨基糖苷酰基转移酶基因型研究

目的：了解大肠埃希菌的耐药谱、氨基糖苷酰基转移酶基因（aac）的分布规律及其与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性。方法：琼脂稀释法测定无菌体液分离的44株大肠埃希菌对阿米卡星等12种抗生素的耐药性，聚合酶联反应（PCR）法测定酰基转移酶基因型aac（3）-Ⅰ、Ⅱ和aac（6’）-Ⅰ。结果：大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率为45．45％（20／44），对亚胺培南（IPM）、关罗培南（MEM）的耐药率为0，对哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶的耐药率较低（〈20％），对左氟沙星、环丙沙星的耐药率较高（〉60％），对氨基糖苷类阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率分别为18．18％、56．82％、61．36％。氨基糖苷类耐药模式TG（妥布霉素、庆大霉素）〉TGA（妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星）〉T（妥布霉素）〉G（庆大霉素），分别占36．36％、18．189／5、6．82％、2．27％。氨基糖苷酰基转移酶基因检出以aac（3）-Ⅱ最高，占52．27％（23／44），aac（6＇）-Ⅰ次之，占29．55％（13／44），aac（3）-Ⅱ和aac（6’）-Ⅰ同时检出者占15．91％（7／44），未检出aac（3）-Ⅰ。ESBLs阳性株的aac（3）-Ⅱ、aac（6’）-Ⅰ检出率分别为60％、50％，高于ESBLs阴性株的45．81％、12．51％。TG模式与其耐药基因aac（3）-Ⅱ符合率较高为93．75％（15／16）。结论：本地分离大肠埃希菌氨基糖苷类耐药模式以TG为主，酰基转移酶基因以aac（3）-Ⅱ为主，aac（6’）-Ⅰ次之，aac（3）-Ⅰ罕见。     

乳腺浸润性导管癌的X线征象分析

乳腺癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤,其发病率有逐年上升趋势,现已成为大中城市妇女占首位的恶性肿瘤。高频乳腺钼靶摄影是早期发现和诊断乳腺癌最主要且有效的方法。乳腺浸润性导管癌为乳腺癌中最常见的病理类型。为了提高对该型乳腺癌的诊断水平,笔者收集本院2003年6月至2005年7月经手术病理证实的乳腺浸润性导管癌41例,并结合临床对其X线征象作一回顾性分析。1资料和方法1.1一般资料41例均为已婚女性,年龄31￣75岁,平均48岁,其中41￣60岁31例(76%)。病程1d￣20年,其中19例(46%)为2￣3个月。自觉肿块迅速增大6例。触诊:乳腺局限性增厚1…