氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的应用

目的探讨氯胺酮复合不同比例异丙酚静脉麻醉在妇科小手术中的效果。方法选取90例妇科小手术患者采用抽签法分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分别采用氯胺酮0.50 mg/kg复合异丙酚0.25、0.50、1.00 mg/kg进行静脉复合麻醉,记录患者的年龄、术中生命体征、体质量、麻醉恢复时间、手术时间、术中体动反应及术中、术后其他不良反应。结果①3组患者术中的体动反应比较差异有统计学意义(P<0.05)。②Ⅰ组、Ⅲ组患者术后血压均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。③3组患者均未发生循环系统、呼吸系统的严重并发症。结论 0.50 mg/kg氯胺酮复合0.50 mg/kg异丙酚对妇科小手术血流动力学的影响最小。     

改良B-lynch缝线术对再次妊娠的影响

目的 对行改良B-lynch缝合术后病人的再次妊娠率、宫内胚胎发育、妊娠并发症、妊娠结局等方面进行分析,探讨改良B-lynch缝合术病人远期再次妊娠的安全性.方法 将我院应用改良B-lynch缝合术的病人与同期与其相类似病例特点剖宫产术的病人分为观察组和对照组,每组32例,对再次妊娠的两组病人分为早、中、晚期妊娠三个阶段进行观察,对每个阶段的临床情况进行比较分析,统计两组病人分娩后新生儿的体重及Apgar评分.结果 通过研究对再次妊娠的两组病人观察发现观察组病人再次妊娠成功率、再次成功妊娠间隔时间、宫内胚胎发育情况、妊娠过程中妊娠并发症的发生情况及最终妊娠结局等与对照组比较无显著差异(P>0.05),观察组新生儿Apgar评分为9.0分,对照组为9.1分,两组的评分无显著差异(P>0.05).结论 改良B-lynch缝合术是一种有效、副作用小的外科止血手术方法,对产妇子宫无明显损伤,对患者的再次妊娠有无明显影响,值得临床推广应用.     

急性喉炎患儿行气管切开术后在麻醉术后恢复室内的护理

目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.     

2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP4水平变化及其与胰岛素抵抗的关系研究

目的:本研究通过观察2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP 4的水平变化,探讨其变化规律及其与IR的相关关系。方法:选取2型糖尿病视网膜病变患者(DR)37例,新诊断2型糖尿病无视网膜病变者(NDR)30例,正常体检者(NC)30例设为对照。观察各组空腹血清视黄醇结合蛋白4(RBP 4)水平并计算其胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:①DR组血清RBP 4水平显著高于NDR组(P<0.05),NDR组血清RBP 4水平显著高于NC组(P<0.05)。②单因素相关分析显示,血清RBP 4与体重指数(BM I)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR呈正相关,与门冬氨酸氨基转移酶(A ST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胰岛β功能指数(HOMA-β)呈负相关。③多元逐步回归分析发现HOMA-β与BM I为影响血清RBP 4最显著因素,常数项为零。结论:2型糖尿病视网膜病变患者血清RBP 4水平较新诊断2型糖尿病患者及正常者显著升高;血清RBP 4水平升高除通过IR参与T 2DM的发生外,还可能在DR的发生、发展中起重要作用。     

老年心房纤颤患者心脏功能影响因素分析

目的观察分析老年房颤患者心脏结构及功能的改变,进一步明确房颤病因及结构改变对心脏功能及血流动力学的影响。方法应用经胸彩色多普勒超声心动图观察老年房颤患者98例,非房颤患者(对照组)85例,测定房室腔径、左室射血分数(EF)及血流动力学参数,并重点观察房腔内径。结果 (1)98例老年房颤的病因构成依次为冠心病(41.7%)、高血压心脏病(30.6%)、风湿性心脏病(15.3%)、肺源性心脏病(4.1%)、房间隔缺损(2.1%)、心肌病(2.1%)。(2)房颤组左房(LA)、右房(RA)、右室(RV)内径较对照组明显扩大(P<0.00 1)。(3)房颤组EF较对照组明显降低(P<0.01)、肺动脉收缩压(PASP)较对照组明显增大(P<0.01)。结论冠心病、高血压心脏病是老年房颤的主要病因;各种不同病因的房颤多伴有房室增大,其中以左房扩大最为明显;心房增大导致心脏结构改变,进而引起心功能改变。     

不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征患者的影响

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因导致的以顽固性低氧血症和呼吸窘迫为特征的急性呼吸衰竭。机械通气是抢救ARDS的重要措施,而气管内吸痰在机械通气患者的护理中非常重要。目前,临床上常规吸痰方式为开放式气管内吸痰(OS)和密闭式气管内吸痰(CS)。我们通过OS     

卵清蛋白HP-OVA诱导阴道上皮细胞凋亡的作用及机制

目的研究卵清蛋白(HP-OVA)诱导阴道上皮细胞(VK2/E6E7)凋亡诱导作用及机制.方法接种VK2/E6E7细胞,分别以不同药物浓度(10、2、0.5、0mg/ml)进行处理,采用CCK8法检测细胞增殖抑制率,TUNEL细胞凋亡检测试剂盒检测细胞凋亡.结果随着HP-OVA浓度的升高, VK2/E6E7细胞增殖明显受到抑制,细胞增殖抑制率明显增加,且当HP-OVA浓度为10mg/ml时,细胞增殖抑制率达68.2%.HP-OVA诱导VK2/E6E7细胞凋亡的作用也很强,具有时间-浓度依赖性.结论卵清蛋白具有诱导阴道上皮细胞增殖抑制和促进凋亡的作用,是非常理想抗HPV的杀微生物制剂.     

造血干细胞移植后早期出血并发症的危险因素与预后分析

目的了解造血干细胞移植（HSCT）患者早期出血并发症的状况,分析其危险因素及与生存的关系。方法观察318例HSCT患者的出血状况,按出血程度分为轻、中、重度出血,按出血部位分为皮肤黏膜、消化道、呼吸道、女性阴道、眼、颅内出血及出血性膀胱炎（HC）,选用Logistic回归模型分析各因素与出血的相关性,Cox比例风险模型进行预后分析。结果211例患者在移植后初期发生出血并发症,其中轻度143例（45．O％）,中度59例（18．6％）,重度9例（2．8％）。预处理方案含ATG（OR=3．460）、异基因来源干细胞（OR=1．918）、感染（OR=1．691）、急性移植物抗宿主病（aGVHD）（OR：2．252）、血小板最低值≤15×109／L（OR=2．499）是出血的危险因素,异基因移植（OR=5．431）、aGVHD（OR=5．059）、巨细胞病毒感染（OR：4．241）、多瘤病毒尿（OR=5．723）是HC的危险因素,重度出血（RR=6．106）、出血部位位于颅内（RR=12．131）及呼吸道（RR=9．202）可独立增加移植后死亡风险。结论移植期间血小板减少等多种因素可造成出血风险增加,重度出血、颅内出血及呼吸道出血增加移植后患者死亡风险。     

凝血相关因子与细胞因子在造血干细胞移植早期的临床意义

目的揭示造血干细胞移植（HSCT）早期凝血相关因子及特异性细胞因子的动态改变,探讨其在移植相关性血栓病变及其他并发症中的临床意义。方法采用ELISA法对95例接受HSCT的患者标本进行监测,观察预处理过程以及造血干细胞移植后4周内患者血浆中各种指标的动态改变。根据移植后首先出现的并发症分为4组：平稳组41例、急性移植物抗宿主病（aGVHD）组29例、血栓组6例和感染组19例进行统计分析。结果 HSCT在预处理过程中,纤溶酶原激活剂移植物（PAI-1）水平先升高,移植当周下降,随后又逐步上升;PAI-1和组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）在血栓组有明显的升高（均P〈0.001）,且两者在血栓组和aGVHD组间差异亦有高度统计学意义（均P〈0.01）。蛋白C（PC）水平的降低在aGVHD组有高度统计学意义（P〈0.001）,且在aGVHD与感染组间差异有高度统计学意义（均P〈0.01）。预处理前肿瘤坏死因子（TNF-α）水平在aGVHD组已经较正常升高（P﹤0.01）,其他患者中未见明显改变。在预处理第4天后所有患者都较前明显升高（P﹤0.05）,预处理结束TNF-α较前降低。发生aGVHD、血栓或感染时,TNF-α均明显升高,以aGVHD组升高更为明显,血栓组TNF-α升高水平大于感染组（P﹤0.05）。血栓和aGVHD组的TNF-α在发病前2周即有升高,感染组患者在发病前未见改变。白介素（IL）1-β在移植患者预处理各阶段未见明显变化,发生aGVHD、血栓、感染时IL1-β均有升高,以血栓组升高更明显,aGVHD组较感染组也明显升高（P﹤0.01）。在血栓患者发病前2周明显升高,而aGVHD组于发病前1周升高。结论 （1）血浆PAI-1水平的增高可能是移植相关性血栓病变的特异性指标,提示肝静脉闭塞病（HVDD）、血栓性微血管病（TMA）等血栓并发症的发生。（2）t-PA抗原对aGVHD和血栓有鉴别诊断的意义,PC在aGVHD的早期预测方面有一定的作用。（3）预处理可造成细胞因子TNF-α释放增加。在aGVHD发生时,血清TNF-α水平明显升高且较血栓患者升高更突出;在血栓发生时,血清IL1-β含量明显升高,并高于aGVHD患者。     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的超声表现及鉴别

目的探讨剖宫产后腹壁切口处子宫内膜异位的超声图像特征。方法对高频彩超检查诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症的患者与术后病理结果进行对比分析,以评价超声的诊断价值。结果超声诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症患者手术后病理诊断34例,超声正确诊断率89.47%(34/38),超声误诊4例,误诊率10.53%,分别为切口缝线炎性肉芽肿2例,切口放射状疤痕组织纤维增生1例,陈旧性血肿1例。结论高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断准确率较高,且安全、无创,重复性好,对临床有较好指导价值。但应与陈旧性疤痕、陈旧性血肿及炎性反应鉴别,以减少超声的漏误诊率。