多学科综合治疗协作组诊治原发性主动脉附壁血栓致腹主动脉骑跨栓

原发性主动脉附壁血栓(primary aortic mural thrombus, PAMT)致腹主动脉骑跨栓是指在主动脉内无动脉粥样硬化或动脉瘤因素情况下, 附着于主动脉壁上的血栓, 其破裂碎片骑跨在腹主动脉末端分叉处, 导致两侧髂总动脉的血流阻断, 引起双下肢急性缺血综合征。北京协和医院血管外科于2022年收治了1例PAMT致腹主动脉骑跨栓, 经多学科协作团队讨论及评估后进行了全身抗凝、升主动脉开放手术、股动脉切开取栓和腹主动脉及双髂动脉球囊扩张支架置入术治疗, 术后患者恢复较好。现就本例患者的诊断和治疗过程进行总结, 以期为PAMT致急性下肢缺血甚至腹主动脉骑跨栓的诊疗模式提供参考。     

腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管时间对巨结肠患儿术后恢复的影响

目的 探讨长段型先天性巨结肠及肠神经节细胞发育不良患儿行腹腔镜或机器人辅助Duhamel拖出术后留置肛管不同时间对术后恢复的影响。方法 2019年1月～2021年12月29例长段型巨结肠,56例肠神经节细胞发育不良保守治疗无效行微创肛门外横断直肠Duhamel拖出术,术后常规留置肛管,根据实际留置肛管时间的不同分为三组：A组,置管时间≤3天,8例;B组,置管时间4～6天,15例;C组,置管时间≥7天,62例。比较术中及术后疗效。结果 三组病例在术后1年内小肠结肠炎发生次数、术后腹胀、肛周不适的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 先天性巨结肠长段型及肠神经节细胞发育不良患儿行微创肛门外横断直肠的Duhamel拖出术后留置肛管时间长,有利于减少术后腹胀、肛周不适及小肠结肠炎的发生率。     

新型氧气湿化输送系统的研制与临床应用

目的保证氧疗效果,解决氧气湿化过程中普遍存在的湿化液污染及湿化产生噪声问题。方法将172例需吸氧的肺癌患者随机分为观察组和对照组各86例,观察组应用自行研制的新型氧气湿化输送系统吸氧,对照组使用传统氧气湿化输送系统吸氧。结果观察组仅1例患者主观感受到湿化噪声,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;观察组湿化单元细菌培养阳性率显著低于对照组（P〈0．01）。结论新型氧气湿化输送系统应用于临床氧疗,能降低传统氧气湿化液污染导致的医院呼吸道感染的风险,降低噪声,可保证患者休息,且不影响氧疗效果。     

介绍一种简易“X”型大鼠固定法的使用

目的 探讨一种可适用于实验大鼠且能进行较长时间固定的简易方法,为大鼠进行针刺或电针操作提供技术支持.方法 以110～120 cm长的棉线绳2根、6 cm宽口径的透明胶带、20 cm长1 cm宽的丝带为材料,参照骨科锁骨骨折的固定方法,对大鼠进行“X”型固定操作.结果 采用“X”型固定法后,在较短的时间内大鼠得到了有效的固定,从而极大提高了实验效率.结论 “X”型固定法是一种简易、经济、高效且较为安全的大鼠固定方法,便于长时间留针或电针干预,可在大鼠实验中广泛推广.     

液-质联用法测定不同产地山楂叶中4种成分的含量

山楂叶为蔷薇科山楂属植物山里红Grataegus pinnati-fida Bge.var.major N.E.Br.或山楂Grataegus pinnati-fida Bge.的干燥叶,主要含有黄酮类和有机酸等成分,具有活血化瘀、理气通脉、化脂降浊之功效[1-2].近年来,采用HPLC-UV测定山楂叶中一个或多个黄酮类成分时有报道[3-4],所涉及到的定量指标只能针对牡荆素鼠李糖苷等紫外吸收较强、含量较高的成分,但测定表儿茶素这样紫外吸收较弱且含量较低的成分比较困难.由于MS具有高度的灵敏度,使用液质联用(LC-MS)技术较易测得一些微量成分和紫外吸收弱的化合物.为此,本研究采用HPLC-MS结合MRM模式,对不同产地山楂叶中4种成分(包括紫外吸收弱的表儿茶素)进行了含量测定,以期为山楂叶的质量控制研究提供实验依据.     

安宁疗护模式在老年终末期患者中的应用效果

目的探讨安宁疗护模式在老年终末期患者中的实施效果。方法对2017年1月至2019年5月在中国科学技术大学附属第一医院老年科住院的30例老年终末期患者实施安宁疗护护理模式,内容包括终末期患者的症状护理、心理社会支持、优逝教育、患者家属的哀伤辅导。比较实施前及实施2周后患者及家属焦虑抑郁状况、患者营养、疼痛、日常生活能力、生活质量、患者满意度。结果实施安宁疗护2周后,患者及家属焦虑抑郁程度、患者疼痛程度较实施前缓解,差异有统计学意义(P <0. 05),患者营养状况、日常生活能力、生活质量和满意度较实施前提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论安宁疗护可缓解老年终末期患者及家属焦虑抑郁情绪,减轻患者疼痛,改善患者营养状况,提高患者生活质量及满意度。     

苯甲醇是引起臀肌挛缩症的主要原因

对于臀肌挛缩症的病因目前尚有争议。为了进一步探讨该病发生的主要原因及特点 ,我们对该病发生率较高的地区进行了回访调查 ,现报告如下。1.资料与方法 :陕西省某村现有总人口 2 712人 ,其中 3～ 15岁者 6 5 1人 ;1994年 11月～ 2 0 0 0年 5月 ,共查出臀肌挛缩症患者 98例 ,其中男性 5 4例 ,女性44例 ,年龄 3～ 15岁。我们对本组 98例患者进行病史回顾性调查 ,并随机选取98名同村 3～ 15岁健康少儿作为配对对照组 ,对两组做相同内容的问卷调查 ,对调查结果进行配对卡方 ( 2 )检验。调查中经该村仅有的 2名乡村医生证实 ,多年来该村常用臀肌…     

术前熟悉手术环境对手术病人焦虑水平的影响

为探讨手术病人术前的焦虑状态及术前熟悉手术环境对其焦虑水平的影响 ,将 96例择期手术病人随机分为对照组与观察组各 48例 ,观察组病人由手术室护士于术前 2～ 3d接往手术室进行环境熟悉、介绍情况等。对照组无此干预行为。两组采用焦虑状态 /特性询问表 (STAI量表 )分别于术前 3～ 4d及 2 0～ 30 m in测量其焦虑水平。结果术前 2 0～ 30 min观察组焦虑水平显著低于术前 3～ 4d;对照组显著高于术前 3～ 4d(均 P<0 .0 5 ) ;且术前2 0～ 30 m in观察组焦虑水平显著低于对照组 (P<0 .0 1)。说明病人被送往手术室的过程及第一次进入手术室时 ,陌生的环境使病人的焦虑水平增高 ;而术前熟悉手术环境能有效降低其焦虑水平。     

创伤性肺损伤核因子-κB和细胞因子的变化及糖皮质激素的影响

目的探讨创伤性急性肺损伤(ALI)肺泡巨噬细胞(PAM)核因子(NF)-κB的活化和细胞因子的释放及地塞米松(Dex)的抑制作用.方法将24只大耳白兔随机分为正常对照组、创伤组、Dex干预组.用凝胶电泳迁移率改变分析法(EMSA)和酶联免疫吸附(ELISA)法分别检测PAM核提取物中NF-κB的活性和PAM培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-10的含量.结果 NF-κB活性和TNF-α、IL-6、IL-10的含量创伤组分别为(2987.85±163.85)ng/L、(235.6±30.8)ng/L、(398.8±243.6)ng/L、(246.4±30.5)ng/L,较对照组比较均显著增高(P＜0.01或P＜0.05);Dex组NF-κB(1968.27±69.42)ng/L、TNF-α为(168.2±48.8)ng/L、IL-6为(210.3±28.6)ng/L较创伤组比较明显降低(P＜0.01),但IL-10(227.2±38.6)ng/L无明显变化(P>0.05).结论 NF-κB激活和分泌高水平细胞因子在创伤性ALI的发生、发展过程中起着重要作用;Dex发挥抗炎作用与其对NF-κB的活性和细胞因子的调节作用密切相关.