腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤11例防治体会

腹腔镜胆囊切除术虽有创伤小,恢复快的优点,但发生胆总管损伤这一严重并发症却给患者带来了巨大的痛苦。国外报告胆总管的损伤率为0．6％,国内报告胆总管损伤率为0．13～1．11％。1996～2008年,我院共行腹腔镜胆囊切除术4000例,发生胆总管损伤28例,现将胆总管损伤的原因及防治体会报告如下。     

贫困大学生“心理贫困”问题探析

随着我国高等教育事业的发展,高校中贫困生的数量在不断增加。高校贫困生在当前人们经济生活、价值观念、思维方式和人际关系等方面发生变化的复杂环境中,很容易出现另一重贫困——心理贫困,这种隐形的贫困,若不能及时妥善地帮助解决,会直接影响他们在大学期间的学习、生活和未来的发展,甚至会给社会造成巨大的危害。因此,及时有效地帮助贫困大学生摆脱"心理贫困",构建政府、学校和社会三者全方位、多层次的扶助体系,同时充分挖掘贫困大学生自身的潜力,对于贫困大学生的发展具有重要的理论意义及现实意义。     

毛细管区带电泳法测定克拉维酸钾及其制剂的含量

目的 建立简便、快速分析克拉维酸钾及其制剂的毛细管区带电泳方法.方法 采用非涂层石英毛细管柱,有效长度50 cm;运行缓冲溶液,20 mmol/L 磷酸盐缓冲液(pH 6.0);工作电压25 kV;进样电压20 kV,进样时间5 s;柱温20℃;检测波长214 nm.结果 克拉维酸钾在52.08～312.5 mg/L范围内线性关系良好,相关系数为0.999 6.阿莫西林克拉维酸钾(7∶1)分散片的平均回收率(n=9)为99.2%,相对标准差(relative standard deviation,RSD)为0.77%;阿莫西林克拉维酸钾(4∶1)干混悬剂的平均回收率(n=9)为99.4%,RSD为1.0%;最低检测限为1.953 mg/L.结论 本方法简便、准确、快速,为克拉维酸钾及其制剂生产中的质量控制提供了一种新的分析手段.     

内镜在复杂性肾结石开放手术中的应用分析

目的 探讨内镜在肾窦内肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的临床应用价值.方法 对62例复杂性肾结石患者行肾窦内肾盂切开取石,直视下或用取石钳尽量取出肾盂和各盏结石,用不同的内镜配合碎石机击碎残石.结果 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术均获得成功.手术时间为112～225 min,术中出血量为10～100 ml.其中59例结石一次性取尽,2例残留小结石自行排除,1例残留结石经体外冲击波碎石术(ESWL)治疗后排出.术中肾盂撕裂2例,术后发热7例,腹胀4例.无大出血、胸膜损伤、肠道损伤、肾蒂损伤、肾周感染、继发性高血压等并发症发生.结论 肾窦内肾盂切开取石+内镜下碎石术治疗复杂性肾结石,基本达到了取尽结石同时把肾损伤降到最低的目的.     

银杏内酯B在豚鼠肠缺血/再灌注损伤中对腹腔神经节神经元的保护作用

目的 观察在豚鼠肠缺血/再灌注损伤(I/R)过程中,银杏内酯B(GB)对豚鼠离体腹腔神经节(CG)神经元的保护作用.方法 30只豚鼠随机分为三组,正常组、I/R组和I/R+GB组(2.5×10-4 mol/L).建立豚鼠肠I/R模型,通过细胞内生物电记录和应用HE染色技术观察GB对CG神经元的保护作用.结果 模型组动物CG神经元损伤.胞内记录表明GB可不同程度地改善并恢复CG神经元的生理功能,使细胞膜电位趋于稳定;给予去极化方波刺激后,在正常组有70.1%(61/87)细胞产生动作电位,I/R组仅有12%(3/25)产生动作电位,I/R+GB组有42.4%(20/48)细胞发生去极化,31.2%(15/48)细胞产生动作电位(P<0.05).HE染色观察,在灌流GB后,CG神经元数量明显多于I/R组(P<0.05).结论 银杏内酯B在肠缺血/再灌注损伤中对豚鼠离体CG神经元具有一定的保护作用.     

谈异体颜面移植的一些关键问题

从2006年至2009年,包括我们的论文,《柳叶刀》（Lancet）杂志上共有4篇有关异体颜面移植的论著发表。对此4篇论文进行研读后,结合我们的经验,提出目前异体颜面移植临床开展应用面临网个最主要的关键问题,即供受体的选择、外科技术、心理问题及免疫治疗问题。以此为观点,我们撰写的Comment于2009年7月14日发表在《Lancet》杂志上。     

新诊断2型糖尿病患者周围神经病变临床分析

目的:探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)患者周围神经病变相关临床危险因素。方法:随机选择172例新诊断T2DM,经过神经传导速度测定分为神经病变(DPN)组和非DPN组,比较两组临床参数血糖、血压、血脂等,数据经统计学处理。结果:共检出DPN患者49例,DPN患病率为28.4%,DPN组的年龄、收缩压和HbA1c均显著高于非DPN组,差异具有统计学意义(P<0.05),其余各项指标两组间差异均无统计学意义,经Logistic分析HbA1c是DPN的危险因素。结论:新诊断T2DM神经病变发生率较高,HbA1c是DPN的危险因素。     

玻璃纤维桩在前牙缺损修复中的应用比较

目的分析评价高强度玻璃纤维桩修复前牙牙体缺损的临床效果。方法选取56例患者,合计86颗患牙,均为牙冠缺损的前牙。随机分为A、B两组,A组28例40颗患牙,采用玻璃纤维桩树脂核;B组28例46颗患牙,采用金属铸造桩核,均用全瓷冠修复。患者随访6个月～2年,对照观察A、B两组临床修复效果及预后。结果 2年内A组28例40颗患牙修复良好,无折裂、无松动,无牙龈着色,边缘密合;B组28例46颗患牙2例2颗患牙根折,2例2颗患牙桩核松动脱落,4例6颗患牙出现牙龈边缘色素沉着,其余患牙修复良好。结论利用玻璃纤维桩树脂核修复前牙牙体缺损,取得了满意的修复效果。玻璃纤维桩具有生物相容性好、化学性能稳定、机械强度高、美观、操作简便等优点,优于铸造金属桩核,是进行前牙修复的理想材料。     

初诊肥胖与非肥胖2型糖尿病IR、AIR和OS变化

目的研究肥胖与非肥胖初诊2型糖尿病(2DM)病人胰岛素抵抗(IR)、急性期胰岛素分泌(AIR)及氧化应激(OS)的特点,以探讨初诊2DM病人中肥胖对IR、AIR和OS的影响。方法对正常对照组(A组)36例、单纯初诊2DM组(B组)38例、并肥胖的初诊2DM组(C组)60例病人施以精氨酸刺激试验并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、真胰岛素增值(△TI),同时对三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、丙二醛(MDA)等水平进行分析和比较。结果 B、C组TG、LDL-C、FBG显著高于A组(F=9.51~36.13,q=4.01~11.86,P<0.05)。A、C两组△TI显著高于B组(F=4.26,q=3.14、3.96,P<0.05)。A、B、C组HOMA-IR、MDA依次升高,差异有显著性(F=36.42、36.45,q=3.85~12.06,P<0.05)。C组HOMA-IR与MDA、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.240~0.553,P<0.05);△TI与FBG、TG水平呈负相关(r=-0.805-、0.700,P<0.05);MDA和FBG、TG、TC、LDL-C水平呈正相关(r=0.227~0.839,P<0.05)。结论初诊2DM病人存在IR和AIR异常及OS。与非肥胖2DM病人相比,肥胖2DM病人IR及OS程度更为严重,但胰岛β细胞AIR相对充分。