上海仁济医院数据中心建设探索

由于历史原因,上海仁济医院存在大量的异构系统同时运行支撑医院的日常运转,为数据的统计和分析带来了无法想象的困难。在上海市科委的支持下,仁济医院采用DoP技术建立了医院的数据中心,进行数据整合和共享,从而发挥现有信息化资源的优势,实现以最快的速度,最低的人力成本来解决整合共享利用医院的数据这一难题。     

免疫印迹检测儿童肺炎支原体感染特异性抗体IgE

目的　分析肺炎支原体 (MP)引起变态反应的抗原成分 ,比较组别间特异性IgE出现率。方法　留取三个组待测血清 :(1)肺炎支原体肺炎组 (MP感染组 ) 35例 ;(2 )支气管哮喘合并MP感染组 (哮喘组 ) 32例 ;(3)正常对照组 2 7例。 6 %聚丙烯酰胺凝胶SDS PAGE分离MPFH株菌体粉碎后蛋白成分 ;电转移至PVDF膜上 ;通过免疫印迹检测三个组待测血清IgE阳性率。 结果　SDS PAGE显示MP蛋白成分有十几条。与IgE反应的抗原多肽为 2 16KD、2 0 5KD、170KD、6 8KD、5 6KD。MP IgE阳性率MP感染组 71 4 %、哮喘组 78 13% ,两者无明显差异 ,但与对照组 (19 2 3% )相比差异有显著性 (P <0 0 1)。MP感染的婴幼儿特异性IgE亦有较高的阳性率。 结论　MP引起的呼吸道感染是小儿喘息发作或哮喘病情加重的主要病原体之一。免疫印迹检测MP IgE具有较高的灵敏度和特异性。     

PTCA 前后血清IL-6、TNF-α水平的变化

目的通过对比有无侧枝循环的冠心病患者冠脉成形术(PTCA)前后白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平的变化,探讨PTCA引起早期炎性反应的机制。方法参照Leaman冠脉积分系统,对PTCA球囊阻断引起的缺血强度进行量化。计算正常对照组与冠心病组PTCA手术前后的IL-6、TNF-α水平变化,并进行相关性分析。结果缺血性刺激前IL-6和TNF-α分别为(9.592±1.847)pg/ml和(26.959±1.967)pg/ml,在缺血刺激后4h分别为(27.423±1.882)pg/ml和(78.542±1.573)pg/ml,呈显著性差异。结论IL-6、TNF-α是反映PTCA术后早期炎性反应的敏感指标,缺血积分可作为反映PTCA术中缺血/再灌注损伤程度的量化指标,侧支循环可减轻PTCA术后早期炎症反应。     

口服去甲氧柔红霉素的药代动力学研究

目的 探讨国人使用口服４－去甲氧柔红霉素（ＩＤＡ）的药代动力学,力临床用药提供理论依据。方法 应用反向高压液相技术（ＨＰＬＣ）检测６例初发老年急性白血病患者口服ＩＤＡ后药物在血浆、单个核细胞和尿液中的药代动力学变化。结果 药物在单个核细胞内有较高的浓度,其变化与血浆内浓度变化一致;连续３ｄ用药,血浆及细胞内的浓度高峰出现于第２ｄ用药后的６０ｍｉｎ,或第３ｄ用药后的２ｈ左右;６ｄ后还能测出药物浓度。     

上海地区过敏性疾病患者过敏原研究

目的 通过多中心、大样本研究较全面地调查上海地区主要过敏原,为过敏性疾病的诊治及预防提供参考.方法对4848例过敏性疾病患者及.100名健康对照者进行过敏原皮肤点刺试验(SFTs),过敏原包括粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、猫上皮、树Ⅰ(桤木、榛属、杨属、榆属、柳属)、树Ⅱ(桦木、水青冈、栎属、悬铃木属)、杂草(艾蒿、荨麻、蒲公英、长叶车前草)、霉菌Ⅰ(交链孢菌属、葡萄孢属、多主孢属、新月弯孢属、串珠镰孢属、蠕孢菌)、霉菌Ⅱ(烟曲霉、蜂毛霉菌、特异青霉、芽霉菌属、根霉菌属、Serpula lacrymans)、牛奶、鸡蛋白、小虾和橡胶.结果儿童组过敏原SPTs阳性率为75.4%,显著高于儿童对照组的26.0%(P＜0.01).成人组过敏原SPTs阳性率为86.9%,显著高于成人对照组的24.05(P＜0.01).成人组的过敏原SPTs阳性率显著高于儿童组(P＜0.01).儿童组除杂草、牛奶、鸡蛋白和虾以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于儿童对照组(P值分别＜0.05、0.01);成人组除牛奶和鸡蛋白以外,其他各种过敏原SPTs阳性率均显著高于成人对照组(P值分别＜0.05、0.01).儿童组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、霉菌Ⅰ、霉菌Ⅱ、狗上皮、树Ⅱ、猫上皮、树Ⅰ、橡胶、虾、牛奶、杂草和鸡蛋白;成人组过敏原按SPTs阳性率由高到低依次为粉尘螨、屋尘螨、狗上皮、橡胶、霉菌Ⅰ、虾、霉菌Ⅱ、杂草、猫上皮、树Ⅰ、树Ⅱ、牛奶和鸡蛋白.儿童组中支气管哮喘患者的SPTs阳性率为89.9%,显著低于成人组的96.3%(P＜0.01).结论 过敏原致敏是诱发过敏性疾病的重要环节,特应性体质是过敏性疾病的重要危险因素,粉尘螨和屋尘螨是儿童和成人最主要的过敏原.成人过敏性疾病患者中特应性体质的比例大于儿童,非特应性支气管哮喘在儿童支气管哮喘患者中所占比例较大,对儿童支气管哮喘要注意分类诊治.     

鸡蛋过敏患儿蛋类特异性抗体的检测

目的 通过检测鸡蛋过敏患儿特异性IgE和IgG4水平,探讨简单的热加工对5种蛋抗原免疫原性的影响.方法 抗原提取分为未加工组和变性提取组.变性提取组为100℃去离子水煮10 min,未加工组不做任何处理.用EUSA间接法定性检测30例鸡蛋过敏患儿特异性IgE和ISG4水平.结果 未加组鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋和鸽蛋5种蛋清slgE的阳性率分别为:73.33%、70.00%、53.33%、43.33%和40.00%,鸡蛋和鸭蛋的阳性率值较鹅蛋、鹌鹑蛋和鸽蛋为高(x2=11.201,P=0.024);IgG4检测结果,分别为96.67%、90.00%、93.33%、83.33%和53.33%,鸡蛋和鹅蛋的阳性率值较鸭蛋.鹌鹑蛋和鸽蛋为高(x2=26.400,P=0.000).变性提取组sIgE检测结果分别为70.00%、63.33%、46.67%、43.33%和33.33%.鸡蛋的阳性率值仍然最高,鸽蛋最低(x2=10.834,P=0.028);IgG4检测结果分别为93.33%、90.00%、83.33%、80.00%和46.67%,鸡蛋和鹅蛋的阳性率值较鸭蛋,鹌鹑蛋和鸽蛋为高(X2=24.868,P=0.000).各组sIgE、IgG与未加工组比较阳性率均有下降,但P均>0.05.结论 简单热加工对抗原免疫原性有影响,其趋势表现为免疫原性有所降低,但是仍具有激活sIgE和IgG4的生物学活性.5种蛋检测表现为鸡蛋和鸭蛋免疫原性比鸽蛋要强.但仍需进一步实验证实.对鸡蛋过敏的患儿,应避免食用含蛋类成分的食品.     

某高校临床医院实施研究生心理顾问计划的效果评估

目的对比分析某高校临床医院实施研究生心理顾问计划前后研究生的心理情况,评估该计划的实施效果。方法采用定量研究中的问卷调查（SCL-90量表）和定性研究中的小组焦点访谈相结合的方法,定量研究在A、B两家临床医院研究生群体中发放问卷各182份进行对比,同时在A院实施心理顾问计划后向A、B两家临床医院研究生群体中再次发放问卷206和140份进行对照分析。定性研究对A院8名学生心理顾问、12名硕士或博士研究生以及5名研究生管理人员进行焦点访谈。采用Excel 2003建立数据库,SPSS 11.0进行统计学分析;采用描述性分析、频数分析、t检验、χ2检验和方差分析进行数据分析,P＆lt;0.05为差异具有统计学意义。结果两院研究生样本在实施计划前的心理健康状况优于全国成人水平[SCL总分,A院（118.08±36.20）;B院（100.33±22.90）],A院实施研究生心理顾问计划一年后SCL-90分值显著降低（SCL总分,102.58±25.23）,B院同期SCL-90分值有所升高（SCL总分,134.01±38.92）,部分因子分值高于全国成人水平。结论在临床医院实施研究生心理顾问计划能有效的缓解压力和人际关系紧张,降低一般心理问题的发生,对提升研究生心理健康水平有一定的积极影响和帮助。     

儿童风湿病患者肺炎支原体感染的研究

目的探讨肺炎支原体感染与风湿病发病之间的相关性.方法收集31例儿童风湿病患儿及30例正常对照组,应用酶联免疫吸附技术(ELISA)检测血清肺炎支原体(MP)IgM、IgA抗体.结果风湿病患儿组MP-IgM阳性16例(51.6%),MP-IgA阳性10例(36.26%),正常对照组MP-IgM、IgA阳性各2例(6.67%).风湿病患儿组肺炎支原体感染明显高于正常对照组(P<0.01和P<0.05).结论肺炎支原体是小儿风湿病患儿感染的常见病原体,可能参与其发病机制.     

心房纤颤昼夜发作规律探讨

单纯性心房纤颤 (af)的脑梗塞发生率是窦性心律者的 4～ 7倍 ,因此 ,应对 af采取积极而有效的治疗。为揭示发作性af日内变动规律 ,我们对 Holter装置 2 4h动态心电图记录的2 5 5 6 6例 (件 )图像进行分析研究 ,报告于后。1　资料与方法1.1　病例选择　选取的心电图资料均为未用抗心律失常药者 (用药者均剔除 )。对发作性 af的开始、持续及停 (终 )止时间分别进行统计、分析。然后 ,对发作性 af的开始、持续、停(终 )止的发生率、患者数均从 0点开始 ,将每小时的时间带绘成图表并计算概率曲线 (略 ) [1 - 4 ] ,要点如下。1.2　 N时发作性 af…     

肺炎支原体感染和支气管哮喘患儿CD40L和CD25的表达研究

目的探讨肺炎支原体(MP)感染和支气管哮喘发作的关系以及CD40L和CD25的作用.方法分别对26例MP感染组、24例MP感染并支气管哮喘组、23例支气管哮喘组及25例正常健康儿童组,用PMA和离子霉素刺激外周血单个核细胞,采用流式细胞仪检测CD4+T细胞上CD40L和CD25的表达.结果支气管哮喘组和MP感染组CD4+T细胞上CD25的表达均有增高.MP感染并支气管哮喘组CD25在CD4+T细胞上的表达高于MP感染非支气管哮喘组(P＜0.05).未经抗PMA和离子霉素刺激时,MP感染组患儿和支气管哮喘组患儿CD4+T细胞中CD40L的表达比正常对照组显著增高(P＜0.0001).经PMA和离子霉素刺激3h后,MP感染并支气管哮喘组CD40L的表达最高,与支气管哮喘非MP感染组有显著差异(P＜0.0001).结论MP感染后CD40L和CD25的表达显著增高,可能是诱导支气管哮喘发作或病情加重的机制之一.