传统型与微型固位体粘结固定义齿的粘结耐久性实验研究

目的:比较传统型和新型微型固位体粘结固定义齿的抗疲劳破坏能力。方法:将人前磨牙和磨牙各20颗间隔10mm配对包埋于树脂中建立单个磨牙缺失模型。随机等分为2组,分别进行传统的邻面轴沟、支托牙体预备和邻面备洞粘结预成微型固位体。制作Ni-Cr合金固定义齿,用树脂粘结剂PanaviaF粘结于模型上,经冷热循环机械载荷(TCML)咀嚼模拟疲劳实验后,用体视显微镜观察粘结面破坏、微渗漏情况并作非参数Mann-Whitney统计学检验。结果:实验过程中传统邻面轴沟固位组有2个双端、1个单端固位体完全脱落;微型固位体固位组无固位体脱落。传统组微渗漏程度高于微型固位体组,有显著性统计学差异(P=0.046)。破坏和裂纹多发生在粘结剂-金属界面。结论:微型固位体固位的粘结固定义齿的抗疲劳破坏能力优于传统的邻面轴沟固位型粘结固定义齿。     

番禺地区眼外伤流行病学分析

目的调查广州市番禺区眼外伤流行病学以及治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2009年12月间住院治疗的人口统计学资料、眼外伤病因、治疗、受伤部位等。结果 86%的患者小于50岁,男多于女,其中穿通伤为受伤的主要原因,多数患者需手术治疗,角膜为常见的受伤部位。结论眼外伤仍是番禺地区较为主要的致盲原因,随着医疗技术如显微手术,玻璃体切割,辅助检查的发展,预后已大大提高,但眼科医生仍有较大的责任去加强眼外伤预防宣教。     

改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎

目的：观察改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗治疗慢性泪囊炎的效果。方法：术中不切断内眦韧带、单瓣缝合并悬吊、小骨窗。结果：51例（51眼）术后溢泪症状完全消失,泪道冲洗通畅,成功率98％。结论：改良式泪囊鼻腔吻合术合并小骨窗操作简单,成功率高,值得临床推广。     

术前用药对老年患者髋关节置换术后谵妄发生率的影响

目的：观察术前给予阿托品及咪达唑仑对老年患者髋关节置换术后谵妄的影响。方法：将99例髋关节置换的老年患者随机分为4组，术前分别予肌注阿托品（A组）、口服咪达唑仑（M组）、口服咪达唑仑＋肌注阿托品（A＋M组）、肌注0.9%NaCl液（C组），观察患者手术时间、术中出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量，并且术后4d内评估患者是否发生谵妄。结果：各组患者在年龄、性别、ASA分级，手术时间、出血量、输血量、低血压时间、术后疼痛数字评分及芬太尼用量上无明显区别，但A组与A＋M组的谵妄发生率明显高于C组和M组（P〉0.05）。结论：术前常规应用阿托品可能会增加老年髋关节置换患者术后谵妄的发生率，同时，术前给予咪达唑仑口服并不能减少谵妄的发生率。     

西北地区国人正常髌股关节CT影像解剖学研究

目的 探讨西北地区国人正常髌股关节CT影像相关解剖学测量数据在不同性别间差异,为人工膝关节假体设计提供参考。方法 收集2017年5月—8月西安交通大学第二附属医院招募的78名志愿者156侧正常膝关节CT影像资料进行横断面研究。采用美国GE Revolution CT机,对78名志愿者自髂棘至足底进行CT扫描及三维重建,测量两侧髌骨厚度、髌骨关节面厚度、髌骨宽度、髌骨外侧关节面宽度、髌骨纵向长度、髌骨关节面长度、股骨左右径、股骨前后径、前股骨偏心距、滑车沟角。采用独立样本t检验分析不同性别间各观测指标的差异;应用线性回归模型控制年龄、身高、体质量偏倚,再次分析不同性别间各测量指标的差异,并对所有观测指标进行Pearson相关分析。结果 78名志愿者,不同性别间年龄、身高、体质量、BMI比较,差异均有统计学意义(t=6.270、17.602、11.366、4.377,P值均＜0.01)。在控制年龄、身高、体质量偏倚前,男性髌骨厚度、髌骨关节面厚度、髌骨宽度、髌骨外侧关节面宽度、髌骨纵向长度、髌骨关节面长度、股骨左右径、股骨前后径、前股骨偏心距分别为(22.39±1.53)mm、(11.75±0.94)mm、(47.04±2.81)mm、(27.18±2.16)mm、(45.18±2.74)mm、(30.60±2.28)mm、(86.31±3.94)mm、(66.76±3.26)mm、(6.37±1.38)mm,均明显大于女性的(19.75±1.29)mm、(10.91±0.95)mm、(40.47±2.30)mm、(23.37±1.61)mm、(38.74±2.51)mm、(26.76±1.70)mm、(74.28±3.00)mm、(60.07±2.89)mm、(5.63±1.36)mm,差异均有统计学意义(t=11.692、5.582、16.024、12.518、15.303、11.969、21.545、13.581、3.381,P值均＜0.01);控制偏倚后,髌骨关节面厚度和前股骨偏心距男性、女性之间差异均无统计学意义(P值均＞0.05),其他指标男性、女性之间差异仍均有统计学意义(t=2.057、6.581、5.207、4.673、3.045、8.053、2.331,P值均<0.05)。而滑车沟角男性为139.43°±4.78°,女性为138.29°±4.22°,无论是否控制年龄、身高、体质量偏倚,差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。Pearson相关分析结果显示,滑车沟角与年龄、髌骨关节面厚度、前股骨偏心距之间呈负相关,其他观察指标之间均呈正相关。在呈正相关的指标中,前股骨偏心距与其他指标相关系数均＜0.30,呈弱相关性;滑车沟角除与髌骨外侧关节面宽度相关系数为0.32外,与其他指标相关系数均＜0.30,呈弱相关性。结论 不同性别间正常髌股关节CT影像相关解剖学测量数据存在差异,即使在同样大小的股骨或髌骨时,前股骨偏心距与滑车沟角也可能存在较大的变异性。因此,在设计膝关节假体时不仅要根据性别不同满足患者的需要,同时应注意股骨前髁设计的多样性。     

新版膝关节评分系统在评价单髁关节置换术的应用分析

目的使用单髁关节置换的患者样本验证新版膝关节评分系统(New-KSS)评分系统的效应性以及内部一致性。 方法采用2012年由美国膝关节协会设计推出的New-KSS评价单髁关节置换治疗膝前内侧单间室骨关节炎患者疗效,在行初次单髁关节置换的住院患者中对参与本研究的患者按照符合膝内侧单间室骨关节炎的纳入标准进行筛选,并排除双侧、多间室、炎症性关节炎及近期感染的患者,并且要求患者在术前、术后3个月及术后12个月完成New-KSS评分量表以及膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)量表。利用克隆巴赫信度系数(Cronbach’ s alpha)分析新版膝关节评分系统New-KSS的信度,同时通过Spearman相关系数分析其效度。验证New-KSS评分在评价单髁关节置换疗效的效应性以及内部一致性。 结果65名符合入组标准的患者参加了研究,根据New-KSS各亚维度的Cronbach’ s α在0.70～0.91变化,反映其具有较高的内在信度。术前、术后次评分各维度效应值Cohen’d系数范围在1.83～4.43,提示其具有较好的效应性。New-KSS与KOOS量表相应维度之间的结构效度理想,说明New-KSS与KOOS在评价同一对象时具有较好的一致性。 结论通过分析相关数据发现,New-KSS在评价单髁关节置换疗效具有较好的效应性和内部一致性;且New-KSS量表具有较好的跨时间差异适应性。     

改变参数光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管性疾病的短期疗效分析

目的 分析改变参数光动力疗法治疗黄斑区脉络膜新生血管性疾病的短期疗效.方法 9例(12只眼)脉络膜新生血管患者进行改变参数光动力疗法治疗.改变的参数包括:(1)药物静脉推注时间,由标准的10 min缩短至5 min以内;(2)激光照射时间,由标准的83 s减至42 s;余治疗参数不变.治疗后3个月内随访患者糖尿病性视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)视力表最佳矫正视力、眼部裂隙灯检查情况,并在治疗后3个月行眼底血管荧光造影(fun-dus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)等检查.结果 在治疗后3 d 12只眼(100.0%)均未出现视力下降,其中4只眼ETDRS视力提高接近或大于3行;治疗后3个月11只眼(91.7%)视力保持稳定或提高,1只眼视力下降3行.全部患眼中,7只眼(58.3%)在治疗后3个月复查FFA和(或)OCT检查呈现较治疗前好转改变.5只眼治疗前为边界清楚的典型性病灶.治疗后3个月复查FFA,2只眼造影晚期荧光渗漏停止,1只眼荧光渗漏减少,2只眼仍见荧光渗漏;5只眼为轻微典型性及隐匿性病灶,2只眼治疗前有视网膜色素上皮脱离,治疗后3个月均明显好转;2只眼为近瘢痕期病灶,治疗前已伴有广泛视网膜色素上皮纤维血管化形成的病灶,治疗后FFA检查无明显改变.结论 光动力疗法缩短静脉给药时间及局部激光照射时间,治疗后短期内患者视力下降较少出现,可能对视网膜色素上皮脱离患者有较好治疗作用,但能否对新生血管起剑抑制作用仍不十分明确.     

心动超声监测比较硫喷妥钠、异丙酚和依托咪酯乳剂对血液动力学的影响

我们采用彩色多普勒心脏超声诊断仪等方法,拟对比观察静脉注射等效剂量的硫喷妥钠、异丙酚、依托咪酯乳剂对血液动力学的影响。资料和方法 30例ASAⅠ～Ⅱ级全麻病人,男20例、女10例,年龄30～68岁,体重50～75kg,随机分三组,各10例。术前苯巴比妥钠、阿托品肌注。三组分别于麻醉诱导时经上肢静脉注射硫喷妥钠5mg/kg(S组),异丙酚2.5mg/kg(P组)或依托咪酯乳剂0.4mg/kg(E组)。于注药前、注药后2、5、10分钟用无创监测记录心率(HR)、动脉收缩压(SP)、舒张压(DP),同时用彩色多普勒超声诊断仪(Hewlett-packardsonos 1500)连续监测左心室活动情况,并记录     

老年急性重型颅脑外伤的麻醉

老年急性重症颅脑外伤在麻醉及手术前、中、后的管理有其特殊性和复杂性。老年颅脑外伤来势凶险，且常有其他脏器的损伤或脑外伤后引起的全身性并发症。而老年器官生理功能普遍低落更增加了老年颅脑外伤的危险性。本文对我院近年来111例重症颅脑外伤中年龄55岁以上32例病人的麻醉及管理作一讨论。