减少肾盂癌术后再发膀胱癌的临床研究

目的 探讨减少肾盂癌术后再发膀胱癌的方法.方法 回顾性分析1997年10月至2007年12月收治并获随访的227例肾盂癌患者.男性126例,女性101例,年龄34～78岁.全程肉眼血尿176例,腰部疼痛51例.采用两种方法分离患侧管口周围膀胱壁.A方法:沿患侧输尿管分离至膀胱壁;B方法:沿输精管向下分离患侧管口周围膀胱后壁并切断膀胱侧韧带达精囊部位.采用三种方法进行膀胱灌注化疗.方法 1:术后当天开始每周灌注1次,共10次;方法2:术后当天灌注1次,3周后每周灌注1次,共10次;方法3:术后3周开始每周灌注1次,共10次.术后定期膀胱镜检查,随访1～10年.采用χ2检验和Logistic回归对膀胱癌再发率进行分析.结果 术后膀胱癌再发率27.8%(63/227).采用方法A和方法B的患者患侧管口周围区域膀胱癌再发率分别为18.0%(7/39)和12.5%(3/24),两者相比较差异有统计学意义(P<0.05).膀胱灌注化疗方法1、2、3的膀胱癌再发率分别为17.9%(11/67)、20.8%(10/48)、33.3%(17/51),方法1与方法3相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 充分分离确切切除患侧管口周围膀胱黏膜,术后当日开始每周1次膀胱灌注化疗是减少肾盂癌术后再发膀胱癌的有效方法.     

α-硫辛酸对糖尿病膀胱病变大鼠的膀胱超微结构的影响

目的探讨抗氧化剂α-硫辛酸对糖尿病膀胱病变的治疗作用,明确其对膀胱超微结构改变的影响。方法建立STZ-糖尿病大鼠模型;通过尿流动力学检查方法,明确正常对照组、糖尿病组和治疗组的膀胱功能状态,通过透射电镜方法,观察各组大鼠膀胱的超微结构改变,观察α-硫辛酸对大鼠排尿率的改善作用,验证大鼠膀胱超微结构改变在糖尿病膀胱病变中的作用机理。结果与正常对照组相比,糖尿病大鼠的膀胱排尿率显著下降,而经α-硫辛酸治疗后,排尿率明显恢复。糖尿病大鼠膀胱上皮、毛细血管和神经组织等的超微结构发生进行性改变,与排尿率下降程度一致,经过α-硫辛酸治疗后,部分组织的超微结构得以恢复。结论α-硫辛酸能够逆转糖尿病大鼠膀胱的超微结构改变,改善膀胱功能。     

膀胱过度活动症症状评分表对中国OAB患者结果评估的重复信度及与其他症状评分工具间相关性的研究

目的 评估中文版膀胱过度活动症(OAB)症状评分表(OABSS)对中国OAB患者症状评估的重复信度及与其他评分工具间的相关性. 方法 50例OAB患者分别于第0天和第(14±2)天填写2次OABSS、患者感知膀胱症状情况分级量表(PPBC)、国际前列腺症状评分表(IPSS)及3 d排尿日志卡.采用内部相关系数(ICC)评价基线(0 d)和2周后OABSS问卷表总评分间的相关程度,采用加权Kappa系数评估OABSS各问题评分间的相关程度,采用Cronbach's α系数计算OABSS的内部信度;分别计算基线和2周后OABSS问卷表总评分与3 d排尿日志卡中临床变量、IPSS总评分、IPSS QOL评分及PPBC评分之间的Pearson或Spearman相关系数. 结果 OABSS总评分的ICC为0.9172,各项评分的加权Kappa系数为0.5902～0.9274,基线与2周后OABSS的Cronbach's α系数分别为0.3069和0.3285;OABSS与排尿日志卡上的临床变量间(日平均排尿次数除外)Pearson相关系数为0.2643～0.6900;与IPSS总评分的 Pearson相关系数为0.4734和0.4929,Spearman相关系数为0.4133和0.4149;与PPBC的Spearman相关系数为0.4083和0.4127.结论中文版OABSS对中国OAB患者结果评估的重复信度较好,与排尿日志卡上的临床变量、IPSS总评分以及PPBC之间的相关程度较高.     

索利那新治疗膀胱过度活动症的有效性及安全性分析

目的 评价索利那新治疗膀胱过度活动症(OAB)的有效性及安全性. 方法采用多中心临床试验方法,对216例OAB患者予每日口服5 mg索利那新,连续用药5周,记录用药前后排尿日记及用药不良反应,比较用药前后平均24 h尿急次数、平均24 h排尿次数、夜尿次数、平均尿量、尿失禁次数及QOL评分的改善情况.采用SPSS 13.0统计软件对疗效和安全性进行分析. 结果 216例患者应用索利那新治疗5周,治愈187例(86.7%),其中43例(19.9%)用药3周后基本恢复正常排尿,29例(13.4%)明显好转,24 h平均尿急次数中位数由用药前的4.1(0.9～18.6)次减至用药后的0.6(0～17.9)次,其中27例急迫性尿失禁患者24 h尿失禁次数中位数由用药前的1.9(0.6～16.4)次减至用药后的0.5(0～3.4)次,QOL评分由用药前的4.3±0.3降至用药后的1.1±0.2,用药前后比较差异均有统计学意义(P<0.05).11例(5.0%)用药后发生轻微口干、眼干症状,未观察到严重不良反应. 结论 索利那新能有效改善OAB患者尿急、尿频、夜尿及尿失禁症状,不良反应小,治疗OAB安全有效.     

免疫组织化学检测膀胱癌中UNC5B的表达

目的通过比较不同临床分期膀胱癌组织标本切片中UNC5B表达量的差异,分析其与膀胱癌不同临床分期的病理参数关系,为膀胱癌的治疗提供新的方向。方法选取临床膀胱癌组织标本切片100份,采用免疫组织化学方法检测UNC5B表达量的差异及其定位。结果膀胱癌的浸润程度越高,UNC5B的表达量越低(P<0.05)。结论 UNC5B表达量与膀胱癌的浸润程度显著相关,有望作为一种潜在的生物肿瘤标志物来预测膀胱癌的恶性程度及预示肿瘤患者的预后和复发,并为探索膀胱癌的治疗提供新的方向。     

不同切缘厚度的保留肾单位手术对小肾癌的疗效对比分析

目的:评估3种切缘厚度的保留肾单位手术对对侧肾脏正常的小肾癌的治疗效果。方法:回顾分析88例病人的临床和病理资料,根据切缘厚度分为肾部分切除术PN(>0.5cm),PN(<0.5cm)和肿瘤核除术(SE)3组,采用t检验和生存率分析进行比较。结果:PN(>0.5cm)组(26例)、PN(<0.5cm)组(41例)和SE组(21例)病人的性别和年龄无统计学差异,其肿瘤直径分别为2.9cm,2.8cm,1.7cm。与PN组相比,SE组的偶发癌比例高,肿瘤直径小。3组的临床分期和病理分级分类差异无统计学意义。PN(>0.5cm)组的术中并发症发生率显著增加,但切缘阳性率各组间差异无统计学意义。随访76个月,各组均无局部复发,5年总生存率分别为96.2%,97.6%和95.3%,5年肿瘤特异生存率均为100%。结论:对于对侧肾脏正常的小肾癌,保留肾单位手术是一种安全有效的治疗方法,并且切缘厚度小者安全性更高。     

P70s6k和4EBP1在膀胱癌中的表达及临床意义

目的:研究PI3K-Akt-mTOR信号传导通路中P70s6k和4EBP1在膀胱尿路上皮癌中的表达情况及与膀胱癌发生发展的关系。方法:用免疫组织化学法和Western blot法检测P70s6k和4EBP1在正常膀胱组织和肿瘤中的表达情况。结果:与正常组织比较肿瘤中的P70s6k和4EBP1蛋白水平表达显著增加(P<0.05),表达量在浸润性癌中高于非浸润性癌且随膀胱癌病理级别增高而增高。二者表达有显著相关性(r=0.97,P<0.05)。结论:P70s6k和4EBP1在膀胱癌中呈高表达,并与肿瘤临床分期,病理分级密切相关,可能在肿瘤发生发展过程中起重要作用。     

睾丸扭转的早期诊断和治疗

目的 提高睾丸扭转的早期诊治水平.方法 回顾性分析本院2001年4月至2011年5月得到早期诊断和治疗的12例睾丸扭转患者的临床资料.平均年龄21(14～28)岁.发病至确诊时间2～6h,平均4.5h..12例发病时均有睾丸剧烈疼痛症状.12例均表现患侧精索异常.12例均行彩超检查,11例显示血流消失或减少.结果 12例均在发病后10小时内手术复位.结论 早期睾丸扭转诊断应重视精索的检查,精索异常是最主要的特征,彩超是最重要的辅助检查且有诊断价值.     

单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术临床应用体会

 目的探讨一种微创的肾癌根治手术方法。方法对126 例T1 期肾癌患者采用单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术,左侧76 例,右侧50 例。取患侧12 肋尖部斜向前下4~6 cm手术切口,经切口置入腹腔镜,直视或监视器下进行操作,利用特制瓶颈状深部拉钩向内侧牵拉,建立后腹腔空间,利用特制长止血钳和深部打结器分离、结扎、切断肾动静脉、输尿管,分离切除肾、肾周筋膜、脂肪、区域淋巴组织。结果单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术手术时间45~120 min,术中出血20~80mL。术后2 d离床活动,术后3~4 d拔出引流管,术后7~8 d痊愈出院。结论单通道无气腹后腹腔镜肾癌根治性切除术是一种微创的治疗肾癌的手术方法。     

肾上腺囊肿的诊断与治疗：1例报告

 报告我院1 例肾上腺囊肿患者的临床资料,术后病理诊断为假性囊肿,术前患者无临床症状及体征,主要依据影像学检查行定位、定性诊断,说明影像学定位定性检查对本病的重要意义。